مخاطر نقل الكلى الجزء الثالث

ثالثاً: المخاطر التى تحدث للمريض نتيجة زرع الكلية له ( واخطرها ضعف المناعة وازدياد حدوث الاورام السرطانية 100-200 ضعف للنسبة المعتادة ) :-



ترويجاً لزراعة الاعضاء يلجأ بعض الاطباء الى اخفاء المخاطر والاضرار التى يعانى منها المريض بعد زراعة الكلى والتى تتلخص فيما يلى:-
1-المضاعفات الناشئة عن تناول الادوية المثبطة للمناعة:-
يتعمد اطباء نقل الاعضاء اخفاء المضاعفات الخطيرة التى تنشأ عن تناول الادوية المثبطة للمناعة التى يتناولها المريض بعد عملية نقل الكلى .. واخطر هذه المضاعفات كما اوردتها المراجع الطبية المتخصصة مايلى :-
أ-الاورام السرطانية:
فقد وجد ان نسبة السرطانات فى المرضى الذين تم زراعة كلى لهم تزيد مائة مرة على اقل تقدير عن النسب المعتادة واهم هذه السرطانات سرطان الجلد وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان kaposi's sarcoma وسرطان الكلى والكبد ( مرجع رقم 3،2،1) .. كما وجد ان نسبة الاصابة بالسرطان فى هؤلاء المرضى تزيد بمرور الوقت فتكون 3 % فى السنة الاولى بعد زرع الكلى وتزداد حتى تصل الى 49 % اى نصف عدد المرضى بعد 14 عاماً ( kishikawa 1998 ) ( مرجع رقم 4) وقد ذكر هذه الحقيقة ا.د/ وحيد السعيد رئيس الجمعية المصرية للكلى فى مقال له بجريدة الاهرام فى 16/12/1995 حيث قال ( ان نسبة سرطان الجلد تصل الى 50% إذا عاش المريض قرابة العشرين عاماً بعد زرع الكلى وفى بعض الاحوال يقتضى الامر ايقاف الادوية المثبطة للمناعة وعودة المريض للعلاج بجلسات الكلى الصناعية كى نجنبهم مرض سرطان الجلد ) وبناء على ذلك فقد اكد بعض الاطباء ضرورة المتابعة الدورية لجميع من اجرى لهم زراعة كلى منذ لحظة الزرع وحتى لحظة الوفاة للاكتشاف المبكر للسرطان الذى تزداد نسبة حدوثه عاماً بعد عام حتى وفاتهم ( مرجع رقم 1)
ب-انخفاض المناعة بالجسم ( بما يماثل مرض الايدز ):
حيث يؤدى استخدام مثبطات المناعة مثل السيكلوسبورين لفترات طويلة الى الضعف الشديد للجهاز المناعى للجسم كما يحدث لمرضى ( الايدز ) و يصبح الجسم عرضه للوفاة نتيجة التعرض لاضعف الميكروبات حتى ان المراجع العملية الحديثة سجلت ان 2/3 حالات الوفاة التى تحدث بعد عمليات زرع الكلى يكون سببها العدوى بأمراض بسيطة ولكنها تؤدى الى الوفاة نتيجة ضعف الجهاز المناعى للجسم.
2- التعرض لنوبة طرد او اكثر:
تقدر بعض الدراسات الاجنبية نسبة حدوث نوبات طرد الكلى المزروعة عند المرضى بأنها تصل الى 88% رغم استخدام السيكلوسبورين ( مرجع رقم 5)
3- مضاعفات اخرى:
نورد اهم هذه المضاعفات نقلاً عن مجلة transplantation proceedings ( مرجع رقم 6 ) وذلك عن دراسة على 675 مريضاً اجرى لهم زرع كلى
. ارتفاع فى ضغط الدم فى 36.8% من الحالات .
. ضعف الابصار ( الجلوكوما – الكتاركت ) فى 33.2%.
. مرض السكر فى 11%.
. الانيميا فى 11.9%
. تأكل وموت رأس عظمة الفخد مما قد يعوق الحركة والمشى .
. الاضطرار الى اعادة الدخول بالمستشفيات والعلاج بها بسبب مضاعفات الزرع فى 61.7%.

4- التكاليف المادية الباهظة :
يصور بعض الاطباء لمرضاهم ان النفقات العالية للغسيل الكلوى ستنتهى بزراعة الكلى فى حين ان الحقيقة تخالف ذلك تماماً فالأطباء العاملون فى هذا المجال يقدرون التكاليف المادية للادوية المثبطة للمناعة والتى يظل المريض يتناولها طوال العمر بأكثر من 3 الاف جنيه شهرياً فى الفترة التالية للزرع .. ومن المعروف انه فى حالة حدوث نوبات الطرد التى تحدث مرة او اكثر فى جميع حالات زرع الكلى تقريباً تصل تكاليف محاولة التغلب على نوبة الطرد الواحدة الى عشرات الالاف من الجنيهات .
references
1- penn 1(1987)
nephroplastic consequences of transplantation & chemotherapy. cancer detect prev. supply.,
1:149- 57
2- abd el-hamid 1.a (1987):
dermatologic complications following kidney
transplantation. ms. thesis , dermatology & venerolgy,
mansoura university.
3- aziz ahmed (2000):
post – renal transplantation complications.
review article, urology, theodor bilharz research
institute, p. 35-37
4-kishikawa h, ichikawa y and yazawa k (1998 ):
malignant neoplasm in kidney transplantation. in.j.
urol., 5:521
5- hans w. sollinger, m.d. (1994):
the year book of transplantation.kidney
transplantation , mosby, p. 124
6-freise ce, 1995:
post – renal transplantation complications. transplantation proceedings, vol 27,no1 ,pp. 1452-1457