الفشل الكلوي: أسبابه أعراضه علاجه والوقاية منه

هناك نوعان من الفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد IR Aigué والفشل الكلوي المزمن IR chronique والفشل الكلوي بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى اختلال عام في جسم الإنسان.

سنتطرق الى IRC وفي موضوع اخر IRA

الفشل الكلوي المزمن (IRC): في معظم حالات الفشل الكلوي المزمن يتحطم عدد كبير من النفرون Néphron (وحدة عمل الكلية) والباقي لا يكفى لقيام الكلية بعملها، وفي الغالب يكون نتيجة إصابة الكلى لفترة طويلة من الزمن.

1- الأسباب المؤدية للفشل الكلوي المزمن :

- التهاب الكلى: Glomérulonéphritie

لا يعرف السبب الحقيقي لهذه الإصابة إلا أن إصابة الجسم بالميكروبات يؤدي إلى اختلال في الجهاز المناعي للجسم لتتكون مولدات الأجسام المضادة antigènes ونتيجة لذلك يقوم الجسم بتكوين مضادات الأجسام anticorps ليتسرب الناتج في أغشية الكبيبات glomérule الكلوية.

- انسداد المجاري البولية كوجود الحصوة (les calcules) في الحالب (l'uretère) أو المثانة (la vessie) أو الإحليل (l'urètre) وكتضخم البرستاتة (adénome de prostate).

- ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري HTA et diabète
إن نسبة قليلة من حالات ضغط الدم ومرض السكري تنتهي بإصابة الكلى إصابة تؤدي إلى الفشل الكلوي. ولكن إصابة الإنسان بارتفاع ضغط الدم أو السكري تؤدي مع مرور الزمن إلى ضيق الشرايين المغذية للكلية وبالتالي يحصل ضمور في منطقة القشرة للكلية مما يؤدي إلى إصابة الكليتين بالفشل الكلوي المزمن.

-الاستخدام المفرط لبعض الأدوية:

إن الإفراط في استخدام الأدوية والمسكنات بالذات (استخدامها لفترة طويلة وبجرعات عالية) بدون استشارة الطبيب من أهم الأسباب المؤدية إلى الفشل الكلوي حيث أنها تصيب نخاع الكلية الذي يصب في حوض الكلية مما يؤدي إلى موتها وإليكم بعض أهم العقاقير المسببة لإصابة الكلية بالفشل:

المسكنات les antalgiques مثل paracetamol, مضادات الالتهاب les ant-inflammatoires مثل diclofénac وغيرها كثير , بعض انواع المضادان الحيوية خاصة مت يعرف باسم les aminosides مثل gentamycine .
وهناك انواع اخرى لا داعي للتفاصيل .

-التهاب حوض الكلية المزمن pyelonéphrite chronique
ويحدث عادة نتيجة ارتفاع البول إلى الحالب (نتيجة عيب خلقي يمكن علاجه جراحياً أو إذا تم حبس البول متعمداً عدة مرات ولفترات طويلة) ومنه إلى حوض الكلية مما يؤدي إلى تكرار الالتهابات الميكروبية التي بدورها تقوم بتحطيم نسيج حوض الكلية ونخاعها وينتهي الأمر بالفشل الكلوي.

2- ماهي أعراض وعلامات المرض؟ les symptômes

قد لا يشعر المريض بأي أعراض لفترة طويلة ولكن من أهم الأعراض المصاحبة للمرض هي:

الشعور بالتعب والإرهاق الجسدي والذهني

قلة الشهيه للطعام anorexie

صعوبة في التنفس dyspnée

الضعف الجنسي diminution de libido

حكة أو كثرة التبول (خاصةً ليلاً).

3- ماهو علاج الفشل الكلوي المزمن؟le traitement

علاج الفشل الكلوي المزمن يتضمن:

-الحمية الغذائية le régime alimentaire :أهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات (الموجودة في البيض واللحوم والبقوليات) التي يتناولها والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الدهون، وكذلك خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم (الموجودة في المكسرات والموز والبرتقال والمندرين والجريب فروت) .

- الأدوية les médicaments:

فيتامين (د) vitamine D لتعويض نقصه.

شراب هيدروكسيد الألمونيوم hydroxide d'alminium وذلك لمنع امتصاص الفوسفات الذي تكون نسبته عالية عند مرضى الفشل الكلوي.

حقن الإريثروبيوتينerythropoitine لعلاج فقر الدم , أدوية تخفيض ضغط الدم.

_ الغسيل الكلوي dialyse : اساسه قاسم على تصفية الدم وتخليصه من المواد السامة

- زرع الكلى transplantation rénale :

هل تعلم أن :

حوالي 50-60 شخص من كل مليون شخص في العالم يشكو من الفشل الكلوي النهائي الذي يحتاج إلى عملية الغسيل الكلوي أو عملية نقل الكلى.

تكلفة عملية زراعة الكلى في أمريكا حولي ثلاثون ألف دولار ,أكثر من تسع آلاف عملية زرع كلى تتم سنويا في أمريكا وحدها .

-كيفية اختيار المرضى والمتبرعين لزرع الكلية comment sélectionner les malades et les donneurs


اختيار المرضى le c choix du malade:

يجب أن يكون المريض مصاب بالفشل الكلوي النهائي.

أن يكون سنه فوق الخمسة سنين وأقل من ستين .

أن يكون خالي من بعض الأمراض كالسرطان الذي لم يتم السيطرة عليه أو مرض الإيدز .

أن لا يكون سبب الفشل الكلوي لديه ناتجاً عن الأمراض المناعية

اختيار المتبرعين le choix des donneurs

أن يكون المتبرع بالغاً ولا يزيد عمره عن الستين وأن تكون صحته العامة جيدة.

أن يكون قد تبرع بكليته بمحض إرادته دون الضغط عليه ويفضل أن يكون أحد أقرباء المريض أو أصدقائه المقربين.

أن تكون كليتاه سليمتين.

أن لا يكون المتبرع مصاباً بمرض السكري أو ضغط الدم أو بالسرطان أو حاملاً
لمرض معدي كالإيدز أو التهاب الكبد الوبائي وغيرها.

أن يخضع لفحوصات معينة مثل فحص الدم وفحص تطابق الأنسجة.

إذا كان المتبرع من الموتى انطبقت عليه نفس الشروط السابقة بالإضافة إلى أن يكون المتوفى قد أوصى بذلك أو أخذت موافقة الورثة على ذلك.

طرق الوقاية من الفشل الكلوي :moyens de prévention

1- بالنسبة لمرضى السكري يجب عليهم الاهتمام بمتابعة نسبة السكر بالدم , وتناول الأدوية بانتظام بناءً على تعليمات الطبيب وعدم التوقف عنها بدون استشارة الطبيب .

2- بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم يجب عليهم الاهتمام بقياس ضغط الدم بين الحين والآخر وتناول الأدوية المخفضة لضغط الدم بانتظام بناءً على تعليمات الطبيب وعدم التوقف عنها بدون استشارة الطبيب .

3- الاهتمام بعلاج التهابات المجاري البولية بدون أي تأخير .

4- متابعة أقرباء المرضى المصابين بتكيس الكلى الوراثي عن طريق عمل موجات صوتية للكلى وخصوصاً بعد سن الثلاثين .

5- الإكثار من شرب الماء وخصوصاً أيام الصيف الحارة لمنع ترسب الأملاح وتكون الحصوات في المجاري البولية , ويقترح أن يكون معدل شرب الماء يومياً بما لا يقل عن ست أكواب ماء في الشتاء وثمان أكواب ماء في الصيف .