تشخيص الحمل ومراحل الولادة

تشخيص الحمل pregnancy diagnosis.
مراحل الولادة labor stages.
الحمل :
حالة طبيعية تصيب الأنثى تحدث عند الإلقاح أي اتحاد نطفة الذكر مع بويضة الأنثى في الرحم مما يؤدي إلى تشكل البويضة الملقحة التي تستقر على جدار الرحم والتي تعتبر النواة الأولى لتشكل الجنين الذي يستمر بالنمو داخل الرحم لمدة 9 أشهر تقريباً .
تشخيص الحمل :
الأعراض الفحوصات الطبية :
انقطاع الدورة الشهرية
تحجر الثدي
الغثيان و الإقياء
اضطرابات في البول
إرهاق وكسل
حركة الجنين بعد 3 – 4 أشهر من الإلقاح
كبر حجم البطن
فحص البول
تصوير البطن بالسونار
اعراض الثلث الأول من الحمل :
غثيان و إقياء - إرهاق وكسل - ألم وتحجر الثدي - كثرة التبول - ظهور دم في المهبل في 25% من الحالات .
ملاحظة : إذا كان النزيف المهبلي مترافق مع آلام بطنية فهنا تزداد خطورة الإجهاض
عوارض الثلث الثاني من الحمل :
- أوجاع خفيفة وعابرة في أسفل البطن - حركة الجنين - ازدياد الشهية
عوارض الثلث الأخير من الحمل :
- تقلص الرحم - أوجاع في أسفل الظهر والأرجل - الإحساس بالخفقة - تدني في حركة الجنين - ظهور خفيف للدم يعني اقتراب موعد الولادة أما النزيف القوي قد يكون خطراً على الجنين والأم معاً .
تمزق غشاء الجنين ابتداء الولادة خلال 24 ساعة المقبلة .
ملاحظة هامة :
من المهم جداً بالنسبة للحامل أن تتقيد بالتعليمات التالية وذلك حفاظاً على صحتها وصحة جنينها :
الاعتماد على نظام غذائي مناسب وغني بالعناصر الغذائية الضرورية لنمو الجنين .
الابتعاد عن تعاطي الكحول و التدخين .
الابتعاد عن المواد الكيماوية المؤذية والإشعاعات الضارة .
الابتعاد عن الأعمال المرهقة التي تزيد من خطورة الإجهاض .
الانتباه جيداً إلى الأدوية التي تأخذها والتي يجب أن تعطى بناءً على مشورة الطبيب .
الابتعاد عن التوترات النفسية .
الولادة :
مراحل الولادة :
المرحلة الأولى : منذ بداية الولادة حتى اكتمال فتحة عنق الرحم
المرحلة الثانية : منذ اكتمال فتحة عنق الرحم وحتى خروج الجنين
المرحلة الثالثة : منذ خروج الجنين وحتى خروج المشيمة .
تكون الولادة في وقتها إذا بدأت في الأسابيع 37 – 41
تكون الولادة بعد وقتها إذا بدأت بعد الأسبوع 41
تكون الولادة قبل وقتها إذا بدأت قبل الأسبوع 37 وذلك يشكل خطراً على صحة المولود إذ أن رئتيه لن تكونا ناميتين بشكل جيد كي يستطيع التنفس تلقائياً .
في حال ظهرت علامات الولادة يجب على المسعف استدعاء الطبيب بسرعة أو النقل إلى المشفى وأثناء ذلك يجب عليه :
- طمأنة الحامل - تمديدها على ظهرها
يتكون الجنين في الرحم وهو جيب عضلي مجوف ينتهي في جزئه الأدنى بعنق الرحم , ويكون العنق مغلق حتى وقت الولادة حيث ينفتح ليخرج منه الطفل الذي يكون رأسه الأسفل عادة .
يرتبط الجنين مع الرحم بواسطة الحبل السُرّي الذي يتمادى مع المشيمة وهي غشاء موجود داخل الرحم يتم عبره تبادل الأكسجين والغذاء إلى الرضيع , كما يكون الجنين محمي بجيب يحوي مادة سائلة تسمى جيب الماء (ماء الرأس) .
الدلائل التي تسبق الوضع مباشرة :
تبدأ الولادة عند ظهور الطلق المنتظم (طلقة كل 5 – 7 دقائق) والذي يتسارع ليصبح (طلقة كل 3 – 5 دقائق) , والطلق عبارة عن تقلصات عضلية يؤدي إلى انفتاح عنق الرحم .
أحياناً ينفتح جيب الماء فينساب السائل إلى خارج جسم الأم .
مساعدة المسعف للحامل :
قد يضطر المسعف إلى التدخل بعملية الولادة في حال تأخر وصول المساعدة الطبية واقتراب الوضع , وهنا يتصرف كما يلي :
يقوم المسعف بتهدئة الحامل وطمأنتها .
تمدد على ظهرها فتكون ركبتاها منثنيتين وفخذاها منفرجين كما يضع تحتها شرشف نظيف ويضع تحت ظهرها عدة بطانيات .
يطلب منها أن تتنفس بهدوء وانتظام .
يغسل يديه جيداً .
عندما ينفتح عنق الرحم يبدأ الطفل بالخروج ورأسه يبرز إلى الخارج وهنا يطلب المسعف من الأم أن تضغط نحو الأسفل .
يجب على المسعف ألا يشد جسم الطفل أو يضغط على بطن الأم بل ينتظر خروج الطفل حيث يسند رأسه ثم جسمه .
أحياناً يخرج الطفل وقد التف الحبل السري حول عنقه وهنا يبعد الحبل عنه .
خروج الطفل :
إذا صرخ الطفل يمدده المسعف على جنبه قرب أمه إذا لم يصرخ فهنا يلجأ المسعف إلى قرصه أو ضربه بين كتفيه ضربة خفيفة ليتمكن من التنفس تلقائياً ، أما إذا لم يصرخ فينظف المسعف فم الطفل بإحدى يديه و يجري له التنفس الاصطناعي .
إذا تعذر وصول الأم النفساء والطفل إلى الطبيب فهنا يضطر المسعف إلى قطع الحبل السُرّي بنفسه:
ينتظر توقف الحبل عن النبض .
يربط الحبل على بعد 20 سم عن سرة الطفل ربطتين بواسطة خيط متين غمس في كحول مركز
يقطع الحبل بين العقدتين بواسطة مقص معقم ثم يدهن طرف حبل الطفل بمادة مطهرة ويغلفه بضماد معقم .
بعد الوضع :
لا يغسل الطفل بل يلف بقطعة من النسيج النظيف ثم ببطانية ويمدد على جنبه بالقرب من أمه .
مراقبة الأم :
يجب مراقبة الوظائف الحيوية بدقة .
بعد نصف ساعة تقريباً من الولادة تخرج المشيمة وهنا لا يتدخل المسعف بل ينتظر خروجها بالكامل ويحتفظ بها في وعاء ليريها للطبيب .
إذا حدث للأم نزيف شديد بعد الولادة توضع بوضعية تمرين المعدة وتلف بالبطانيات ثم تنقل بسرعة إلى المشفى .-