حصوة الكلي

منجي عبد القادر أستاذ جراحة الكلي بقصر العيني
هي جسم صلب يتشكل في الكليتين ويتفاوت حجم هذا الجسم والمعروف بحصوات الكلي من حجم صغير لا يري بالعين المجردة إلا بالمجهر إلي حجم يقارب كرة الجولف قطرها حوالي 4.7سم وتتكون بشكل رئيسي عند الرجال. وقد تسبب ألما شديدا إذا انحشرت في مخرج البول. وتتكون معظم حصوات الكلي من أملاح الكاليسوم ولها عادة أشكال مختلفة. وفي العديد من الحالات لا يستطيع الاطباء تحديد سبب تشكل الحصيات وبعض الناس تكون لديهم قابلية لتكون الحصيات القلوية وذلك لانهم يمتصون كمية من الكالسيوم عن طريق غذائهم ويطرح الكالسيوم الزائد في البول ولكن قد يتبلور بعض الكالسيوم قبل ان يغادر الجسم مشكلا حصاة.
تمر معظم حصيات الكلية عبر البول الي خارج الجسم ، وعندما تنحشر الحصاة فقد يتطلب الامر معاونة الطبيب لاستخراجها. وفي بعض الحالات، يمكن ان يزيلها الطبيب بإدخال انبوب مرن داخل الحالب وهو قناة تحمل البول من الكليتين الي المثانة. وقد يستعمل الاطباء احياناً اشعة ليزر او آلة تدعي "مفتت الحصي" لمعالجة حصيات الكلية. وفي المعالجة بالليزر يدخل الطبيب "ليفاً بصرياً" وهو عبارة عن خيط رفيع من الزجاج او البلاستيك الي الحالب حتي يصل الي الحصيات وبعدئذ يولد الليزر حزمة من الطاقة تمر عبر الليف وتفتت الحصيات الي قطع صغيرة تخرج مع البول ويركز مفتت الحصي موجات صدمية علي الحصيات بينما يجلس المريض في مغطس ماء. وتحطم الموجات الصدمية الحصيات.
حصوات الكلية لها تاريخ طبي طويل وميكانيكية تكونها كانت تحت عديد من التجارب والتي حدث فيها تطور، وحصوات الكلية ظلت مرضاً يحير وهي تختلف في احجامها الدقيقة مثل حبيبات الرمل إلي هذه التي يمكن أن تملأ تجويف حوض الكلية وهي تتكون في الكلية أو الحالب أو المثانة، وتقسم إلي حصوات كالسيوم (أوكسالات أو فوسفات)، حصوات حمض اليوريك، أو حصوات فوسفات الأمونيوم والماغنيسيوم كل نوع من هذه الحصوات له العديد من الأسباب. أما العلاج فيعتمد علي طريق تكوين الحصوات والأسباب المسئولة عن تكوينها لكل نوع علي حدة، كل الأنواع السابقة تتشارك في نفس الحالة والأعراض المرضية إلا أن اعتماداتها علي مدي تشبع البول بالمادة الدقيقة الذاتية المتحورة عن طريق مثبطات تكوين البلورة كما في حالة تكوين حصوات الكالسيوم. عديد من مرضي حصوات الكلية لهم نفس الأعراض وبعض الحصوات تظل ساكنة وتكتشف بالمصادفة أثناء التقييم الراديوجرافي وذلك في حالة عدم وجود أسباب معينة لمرضي الكلية ومرور الحصوات إلي الحالب تتبعه آلام حادة تمس