العلاج المناعي للأورام ينهى عرش "الكيميائى" خلال ٥ سنوات

كشفت الجمعية الدولية لأورام الثدي والنساء عن تطور علمي كبير بظهور علاج جديد مناعي يمكنه تحقيق الشفاء لأورام الرئة، والمثانة، وصبغية الجلد.
جاء ذلك الأثنين 11 يناير خلال المؤتمر الصحفي الذي نظمته الجمعية الدولية لأورام الثدي برئاسة أستاذ علاج الأورام جامعة عين شمس وسكرتير عام المؤتمر د.هشام الغزالي تمهيدا لإطلاق مؤتمرها الدولي الثامن في الفترة من 14 إلى 15 يناير الجاري، بالتعاون مع الجمعية الأمريكية للأورام والمدرسة الأوروبية لعلاج الأورام، والجمعية الأوروبية لجراحة الأورام تحت رعاية وزير الصحة والسكان د.أحمد عماد الدين راضي، ووزير التعليم العالى والبحث العلمي د.أشرف الشيحي ، ورئيس جامعة عين شمس د.حسين عيسى، ونائب رئيس الجامعة د.عبد الوهاب عزت، وعميد الكلية د.محمود المتيني.
وأظهرت النتائج الحديثة إمكانية استخدام العلاج المناعي في أورام الثدي، معلنة عن توقعاتها بانتهاء عرش العلاج " الكيميائي" تماما خلال ٥ سنوات.
كما كشفت عن العلاجات الموجهة لأورام الثدي "الشرسة" لأول مرة، والعقاقير الوقائية لتجنب الأورام بين الأشخاص الأكثر عرضه للإصابة، واستئصال الغدة "الحارسة" لتجنب مضاعفات جراحات الأورام.
ويقول أستاذ علاج الأورام جامعة عين شمس ورئيس الجمعية الدولية لأورام الثدي والنساء وسكرتير عام المؤتمر د.هشام الغزالي إن عدد مرضى الأورام السرطانية ارتفع إلى ما يقرب من 113 ألف حالة سنويا منهم حوالي 34% للأورام الثدي، منوها إلى أن العلاج المناعي للأورام الجديد ظهر في العالم خلال العامين الماضيين وأدى إلى إرتفاع في نسب الشفاء بشكل ملحوظ بدأت بعلاج الأورام الصبغية للجلد ثم امتدت لعلاج أورام الرئة وأورام المثانة، وأظهرت النتائج الحديثة إمكانية إستخدامه في أورام الثدي، وقد أدى إلى نسب شفاء تامه، كما حدث للرئيس الأمريكي كارتر حيث تم القضاء على الورم المصاب به فى الخلايا الصبغية المنتشرة بالمخ، وقام هو شخصيا بإعلانه عبر الإعلام مما يعد انتصارا علميا كبيرا.
وأوضح أن العلاج المناعي يعتمد على تنشيط الجهاز المناعي بالجسم ليهاجم بقوة الأورام المنتشرة للقضاء عليها، ويتميز باستمرار نسب الشفاء التي تحققت ولمدد طويلة وبأقل أثار جانبية ممكنة، مما يجعله يتفوق على العلاج الكيميائى التقليدي الذي يحقق نسب شفاء مصحوبة بأثار جانبية كثيرة، مع وجود فرص متاحة لأرتجاع الأورام، مشيرا الى أن تلك النتائج تحمل بشرى كبيرة قد يترتب عليها استخدام العلماء تلك العلاجات المناعية بشكل أكبر بمفردها أو بمصاحبة العلاجات الموجهة للقضاء على الأورام دون الحاجة الى العلاج الكيميائى بشكل نهائى خلال ٥ أعوام.
وأضاف بأن المؤتمر ولأول مرة سيعرض أنواع جديدة من العقاقير التي تستخدم كعلاجات موجهة في أورام الثدي "الشرسة" ثلاثية السلبية، وكان لا يمكن علاجها بالعقاقير الموجهة، حيث اكتشف العلماء أن هذه النوعية تنقسم إلى ثماني أنواع مختلفة وكلا منها له طريقة العلاج المتفردة طبقا للجين المميز له، وربما تؤدي هذه الأنواع الجديدة للشفاء من الأورام حتى المنتشر منها فى الجسم.
وأشار إلى أنه من الانتصارات العلمية الجديدة التي سيقدمها المؤتمر أيضا هو ظهور عقاقير جديدة تؤدى الى الوقاية من سرطان الثدي يمكن استخدامها خصوصا بين السيدات الذين يحملن عوامل خطورة أهمها التاريخ المرضى في الأصابة بأورام الثدي، وهؤلاء تزداد لديهم احتمالات الإصابة بأورام الثدي، وتتميز تلك العقاقير بأثارها الجانبية الطفيفة، بالمقارنة بما سيعود بالنفع على هؤلاء السيدات حيث يمكنهم تجنب الإصابة تماما، ويوجد عدة أنواع من تلك العقاقير تناسب الأعمار المختلفة من السيدات.
وأضاف بأن العلاج الاستباقي قبل الجراحة أحد أهم المحاور التى يقدمها المؤتمر هذا العام، ويعتمد على إعطاء العلاج الموجه أو الهرموني أو الكيمائي معا أو بمفردهم، للقضاء على الأورام أو خفض حجمها قبل إجراء العملية الجراحية، حيث أكدت الأبحاث العلمية إمكانية إختفاء الأورام تماما قبل العملية الجراحية بنسب تصل إلى ٦٠٪، لافتا إلى أن المرضى الذين أختفى الورم لديهم بالعلاج الاستباقى ترتفع نسب الشفاء التام بينهم إلى ٩٨٪ بعد الجراحة التي تتحول من جراحة كبيرة إلى جراحة صغيرة.
ومن أبرز الأبحاث العلمية التي يناقشها مؤتمر الجمعية هذا العام إمكانية الحفاظ على قدرة المرأه على ممارسة حياتها الطبيعية جنسيا، بالأضافة إلى إمكانية الحفاظ على خصوبتها وقدرتها على الإنجاب بعد العلاج الكيميائى أو الجراحى للشفاء من أورام الثدى وأورام المبيض.
وأثبتت الأبحاث الجديدة إمكانية الحفاظ على خصوبة المرأة بعدة وسائل منها إستخدام بعض العلاجات الهرمونية لجعل المبيض لا يتأثر من العلاج الكميائى نهائيًا ثم إزالة تلك العلاجات الهرمونية بعد إنتهاء العلاج الكيميائى فيعود المبيض إلى حالته الطبيعية.
كما يناقش المؤتمر استخدام العلاجات الموجهه بالفم ضمن بروتوكولات علاج الأورام بالخطوط الإرشادية العالمية للعلاج، وتم إعتمادها ضمن بروتوكول وزارة الصحة أخيرا، حيث أدت العلاجات الموجه بالفم بأجيالها المختلفة إلى تجنب مرضى أورام الثدى المنتشر تلقى العلاج الكيميائى عند فشل العلاج الهرمونى، نظرا لأنها تعيد حساسية المريض للأستجابة للعلاج الهرمونى مرة أخرى، ويعطي للمرأة المصابة في المتوسط مدة أطول في التحكم بالمرض تصل في أحسن الأحيان إلى 15 شهر الذي يساوي من اثنان إلى ثلاث خطوط من العلاج الكيماوى.
وبذلك تتجنب المريضة الأثار السلبية للعلاج الكيميائى، و التي تتضمن معاناة المريضة ومن أشهرها تساقط الشعر، والغثيان ومعاناة ذويهم حيث يتطلب العلاج الكيميائى الأحتجاز بالمستشفيات وتكاليف التنقلات من المحافضات المختلفة إلى المراكز الطبية المتخصصة لتلقي العلاج بالإضافة إلى تحمل نفقات العلاج بالمستشفيات وإستهلاك موارد الدولة مقارنة بالعلاج الموجه بالفم التي توفر من العبء المادي والمعنوي على مستوى المرضى وذويهم.
ويناقش المؤتمر ١٢٠ ورقة علمية من مصر ومختلف أنحاء العالم، كما يقدم ٩ ورش عمل حول الصيدلة الأكلينيكة للأورام يرأسها البروفوسيور كلاوس ماير رئيس الجمعية الأوروبية لصيدلة الأورام الأكلينيكية، ويحصل الأطباء على شهادة معتمدة من الجمعية الاوروبية للصيدلة الاكينيكية بعد اجتيازهم الاختبارات العملية أثناء المؤتمر، وكما يناقش المؤتمر جراحة أورام وتجميل الثدى، والطرق الحديثة لإعادة بناء الثدى واستخدام الحقن بالدهون بعد فرزها، وإعادة زرع الحلمة بعد عمليات اسئصال الثدى.
وجدير بالذكر أن البروفيسيور كلف هوديس رئيس الجمعية الامريكية للأورام اسكو سوف يحضر الجلسة الأفتتاحية للمؤتمر وذلك ضمن مشاركة الجمعية الأمريكية للأورام في مؤتمر هذا العام.
ومن ناحية أخرى أوضح أستاذ علاج الأورام بكلية طب جامعة القاهرة ورئيس شرف المؤتمر د.ياسر عبد القادر أن العلاج المناعي حصل على موافقة هيئة الغذاء والدواء عام ٢٠١٥ لعلاج سرطان الرئة، لافتا الى أنه بدء فى مصر استخدامه في بعض الحالات المنتقاه والتي تصلح لهذا العلاج حيث يسبقه تحليل بيولوجى غير متوفر في كل الحالات.
وأوضح أن العلاج المناعى بصفة خاصة في أورام الرئة تم الموافقة عليه في مناهج العلاج العالمية ويسخدم كخط دفاع ثانى بديلا عن العلاج الكيميائى مما يترتب عليه نتائج أفضل وآثار جانبية أقل وهى مختلفة عن العلاج التقليدي، وفي عام ٢٠١٧و ٢٠١٨ متوقع ظهور النتائج الأولية مقارنة بالعلاج الكيميائى ليصبح المناعي خط دفاع أول.
وأضاف أنه يستخدم أيضا في علاج أورام الكلى ويحل محل العلاج الكيميائى ويحقق نتائج أفضل، لافتا إلى أن جيمى كارتر أعلن عن تناوله العلاج المناعى في مؤتمر صحفى وشفى من سرطان الجلد، كما تم شفاءه من ثانويات في الكبد والمخ طبقا لقوله.
وأشار إلى أن المشكلة فى مصر حاليا هى عدم أمكانية استخدامه في بعض الحالات إلا بعد إجراء تحليل بيولوجى، والمشكلة الأخرى تتعلق بسعر الدواء المناعي نفسه، وتكلفته مرتفعة، ولكن من المنتظر أن تنخفض بعد فترة.
ومن جانبه أوضح الدكتور ماجد أبو سعدة أستاذ أمراض النساء والتوليد كلية طب عين شمس ورئيس المؤتمر أنه سوف يناقش هذا العام آخر المستجدات في تشخيص وعلاج أورام الجهاز التناسلي للأنثى، وذلك في ثلاث جلسات علمية، والجلسة الرابعة ستناقش حالات أورام المبيض المختلف على هيئة طرح سيناريوهات مختلفة للمرض ثم مناقشتها مع الأطباء المتخصصين المصريين والأجانب في مختلف مجالات العلاج سواء الجراحي أو الكيماوي للوصول إلي أفضل صور العلاج و المتابعة و التشخيص المبكر لحالات سرطان المبيض بأنواعه المختلفة وفي الأعمار المختلفة .
وأضاف أن الجلسات العلمية الأخرى ستناقش آخر ما تم التوصل إليه لعلاج سرطان بطانة الرحم وتحديد أبعاد العلاج الجراحي ودور العلاج الكيماوي والإشعاعي في مثل هذه الحالات ومدى استفادة المريضة من هذه الوسائل العلاجية، كما تناقش وسائل تشخيص وعلاج الأمراض المختلفة التي تسبق التحول السرطاني في الأعضاء المختلفة لأن هذا سيوفر للمريض القلق والمعاناة والتكلفة المادية لعلاج الأورام السرطانية المختلفة.
ونظرا لأن ارتجاع أورام المبيض الخبيثة بعد علاجها يمثل تحدياً كبيراً للقائمين على علاج الأورام السرطانية للمبيض سيتم مناقشة تلك الحالات بشكل مستفيض لتحديد أفضل وسائل التشخيص والعلاج والمتابعة.
كما سيتم عرض خبرات علاج أورام المبيض الخبيثة وأورام الغشاء البريتوني بواسطة العلاج الكيماوي الموضعي عالي الحرارة، حيث أن هذه الطريقة من العلاج أثبتت فاعلية مرتفعة وتم دعوة مبتكر البروفوسير بول شوجر بيكر هذه الطريقة لحضور المؤتمر لكي يتم الاستفادة من علمه وخبرته في هذا المجال.
وجدير بالذكر أن أورام الثدي هى الأكثر شيوعا بين سيدات مصر، وتشير نتائج أبحاث التسجيل القومية لمرضى الأورام فى مصر إلى انخفاض أعمار الإصابة بسرطان الثدي إلى ١٨ عام لدى بعض السيدات.