ارتفاع ضغط الدم.. الصامت القاتل

ارتفاع ضغط الدم أو ضغط الدم المرتفع هو حالة يكون فيها الضغط داخل الشرايين مرتفعآ جدآ, وهو واحد من أكبر الاخطار التي تهدد الصحة العامة في الدول المتقدمة في العالم, وذلك بسبب أنه شائع جدآ.
وأيضا لأنه إذا لم يعالج فإنه يؤدي إلي عدد من المضاعفات المهلكة‏,‏ وتشمل النوبات القلبية والسكتات المخية لذا كان لروشتة الاهرام هذا الحوار‏......‏
‏**‏ ما سبب تسميته ب سارق الأعمار‏:‏؟
‏*‏ إرتفاع ضغط الدم غالبآ لا يسبب أية أعراض إلي أن يأتي الوقت الذي يكون فيه قد سبب كمآ ملحوظآ من الدمار بالجسم‏,‏ لهذا فإن أهم ما يجب عليك عمله هو أن تطلب قياس ضغط دمك أثناء زيارتك المنتظمة لطبيبك‏.‏
‏**‏ هل هناك اعراض ل إرتفاع ضغط الدم ؟
‏*‏ إن ضغط الدم المرتفع مثل امراض خطيرة أخري كثيرة‏,‏ لا يسبب أعراضا حتي يكون ببطء وفي صمت قد ألحق أضرارا بالغة بأعضاء مختلفة مما يجعل أداءها الوظيفي يتدهور‏.‏
كثير من الناس يتعايشون مع إرتفاع ضغط الدم علي مدي سنوات دون ظهور أية أعراض‏.‏ وفي هؤلاء الناس تكون الوسيلة الوحيدة لمعرفة أن لديهم ارتفاعآ في ضغط الدم هي قياس ضغط الم‏.‏ وأكثر الأعراض التي يسببها ارتفاع ضغط الدم شيوعآ هي الصداع‏(‏ عادة في مؤخرة الرأس وخاصة عند الاستيقاظ في الصباح‏),‏ و الدوار أو الدوخة‏,‏ ومع ذلك فالصداع غالبآ ما يكون خفيفآ وبالتالي يهمله المريضوعندما يصبح ارتفاع ضغط الدم شديدآ‏,‏ فقد يسبب ظهور الاعراض‏.‏ وأكثر الاعراض شدة تحدث بسبب ما يسمي بحران ارتفاع الضغط‏CrisisHypertensive,‏ وفي هذه الحالة تحدث زيادة مفاجئة في شدة الحالة‏,‏ ويكون ضغط الدم في الغالب أعلي من‏120/210‏ مم زئبق‏.‏ وتشمل أعراض تلك الحالة الصداع الشديد‏,‏ ازوداج الرؤية‏,‏ نزيف من الانف‏,‏ سرعة دقات القلب‏,‏ طنين الاذن‏,‏ و ارتعاشات عضلية‏.‏ ويمكن أن يحدث أيضا غثيان و قيء و ارتباك ذهني‏.‏
‏**‏ وما هي آلية ارتفاع ضغط الدم‏:‏ ؟
يرتفع ضغط الدم عندما يضخ القلب الدم بقوة أكبر أو عندما تضيق الشرايين الرفيعة‏(‏الشريينات‏)‏ مما يسبب زيادة المقاومة لسريان الدم فيها‏,‏ ولكي تفهم كيف يمكن أن يؤثر ضيق الشريينات علي ضغط الدم‏,‏ تخيل أنك تضغط أنبوبة معجون أسنان‏,‏ فإذا كانت فتحة الانبوب عادية الحجم‏,‏ فسوف يكون كافيآ أن تمارس ضغطآ عاديآ علي الأنبوبة حتي يخرج منها المعجون بسهولة وبقدر كبير من التحكم‏,‏ ولكن إذا كانت فتحة الانبوبة دقيقة في حجم ثقب الابرة‏,‏ فسوف تضطر إلي أن تضغط علي الأنبوبة بقوة أكبر حتي تخرج المعجون إلي خارج الأنبوبة‏.‏ ويمكن أن يكون ضغط الدم المرتفع إستجابة طبيعية من الجسم عندما يكون هناك إحتياج زائد للدم وعناصره الغذائية‏,‏ فعندما تمارس التمارين الرياضية‏,‏ فإن معدل دقات القلب يزيد وينقبض قلبك بقوة أكبر‏,‏ وعندما تصل ممارسة التمارين إلي قمتها يكون ضغط الدم قد وصل إلي أعلي مستوياته‏.‏
وجدير بالذكر أن المخ يحس بضغط الدم بصفة مستمرة وعندما يقرر مخك أن جسمك يحتاج إلي رفع أو خفض ضغط الدم‏,‏ فإنه يرسل رسائل من خلال أعصاب الجهاز العصبي الذاتي‏,‏ وهذه الرسائل تأمر العضلات التي في جدر الشريينات إما أن تنقبض وإما تسترخي‏,‏ كما تأمر القلب إما أن يبطيء من سرعته وإما أن يسرع‏,‏ وثمة هرمونات عديدة أيضا تؤثر علي ضغط الدم عن طريق التأثير علي كمية الدم في الجسم والمقاومة التي تبديها الشريينات‏.‏
إن ضغط الدم الطبيعي يرتفع وينخفض أثناء اليوم مع تغير مستوي التوتر أو الاجهاد الجسماني‏,‏ ولهذا السبب تجد الاطباء بصفة عامة يأخذون قراءات عديدة لضغط الدم ويحسبون منها القراءة المتوسطة للحصول علي متوسط ضغط الدم‏.‏
‏**‏ إرتفاع ضغط الدم الأولي‏:-‏
‏*‏ إن الغالبية العظمي من حالات ارتفاع ضغط الدم‏(‏ حوالي‏95%)‏ لا يكون لها سبب معروف‏,‏ وهذه الحالة تسمي ارتفاع ضغط الدم الاولي أو ارتفاع ضغط الدم الاساسي‏.‏ وقد يبدأ إرتفاع ضغط الدم في اي سن‏,‏ ولكنه عادة يبدأ في المرحلة المتوسطة من العمر‏,‏ ولا زالت الابحاث جارية لإماطة اللثام عن اسباب ارتفاع ضغط الدم الأولي‏,‏ علي أمل أن تصل بنا المعلومات إلي علاج جديد أفضل لهذا المرض‏.‏ وقد يتنشر إرتفاع ضغط الدم الاولي في عائلات معينة‏,‏ كما توجد إختلافات عرقية أيضآ‏,‏ فمثلا الامريكيون من أصول أفريقية يميلون إلي الإصابة بإرتفاع ضغط الدم عند سن مبكرة عن الأمريكيين البيض‏,‏ كما يميل ارتفاع ضغط الدم لأن يكون أكثر شدة في الامريكيين الأفارقة‏.‏
‏**‏ إرتفاع ضغط الدم الثانوي‏:-‏
‏*‏ باقي نسبة ال‏5%‏ من حالات ارتفاع ضغط الدم تعزي إلي وجود حالة طبية مسببة‏,‏ وهذا ما يسمي ارتفاع ضغط الدم الثانوي‏.‏
وإذا ما قرر الطبيب أنك مصاب فعلآ بحالة ارتفاع ضغط الدم‏,‏ فإنه سوف يوجه إليك بعض الاسئلة‏,‏ ويفحصك طبيآ ويجري إختبارات معملية لتحديد ما إذا كان لديك مرض آخر مسبب لإرتفاع ضغط الدم من عدمه‏.‏
‏**‏اسباب إرتفاع ضغط الدم الثانوي‏:-‏
‏*‏ أمراض الكلي‏:‏ تعلب الكلي دورآ خطيرآ في التحكم في ضغط الدم‏,‏ وكثير من الامراض المختلفة التي تؤثر علي الكلي يمكنها أن ترفع ضغط الدم‏,‏ وهي تشمل مرض السكري و الالتهاب الكلوي و تضيق الشرايين الرئيسية للكلي‏,‏ ويمكن لارتفاع ضغط الدم نفسه أن يضر الكلي مما يجعل أرتفاع ضغك الدم أكثر سوءآ‏.‏
‏*‏ العقاقير‏:‏ إن أكثر العقاقير تسببا في رفع ضغط الدم هي حبوب منع الحمل‏,‏ و الاستروجين و حبوب الهرمون الدرقي و عقاقير القشرة الكظرية و الأمفيتامين و الكوكايين و النقط أو البخاخة المضادة للاحتقان الانفي‏,‏ وأيضا فإن الكافيين وتعاطي الكحوليات بكميات كبيرة يمكن ان يرفع ضغط الدم‏.‏
‏*‏ فيوكروموسيتوما‏:‏ هي حالة ورم نادرة تجعل الغدة الكظرية تنتج كميات زائدة من النورابينفرين وهرمونات أخري مشابهة تؤدي إلي إرتفاع ضغط الدم
‏*‏ متلازمة كوشينج‏:‏ هذه الحالة المرضية تؤدي إلي إفراز كميات زائدة من هرمونات القشرة الكظرية‏(‏ الكورتيكوسترويد‏),‏ وهذه تنتج عادة من الغدة الكظرية‏,‏ وهي تؤدي إلي أرتفاع ضغط الدم
‏*‏ متلازمة كون‏:‏ هذه الحالة تنتج وفرة من هرمون الرنين الذي يرفع ضغط الدم‏,‏ وهي تتسبب عادة في توع آخر من ورم حميد‏(‏ غير خبيث‏)‏ في الغدة الكظرية
‏*‏ تضيق أو اختناق الشريان الاورطي‏:‏ في هذه الحالة يحدث تضيق في الشريان الأورطي بعد مغادرته القلب بمسافة قصيرة‏,‏ ويصبح محتملآ علي القلب أن يضخ بقوة تؤدي إلي رفع ضغط الدم حتي يمر من خلال الإختناق‏.‏
‏...‏البقية العدد القادم
أ‏.‏د‏.‏ سامح علام
استاذ القلب والاوعية الدموية بجامعة عين شمس

رابط دائم :