ما الأورام اللحمية للعظام Osteosarcomas

تسأل قارئة: ما الأورام اللحمية للعظام (Osteosarcomas)؟
يجيب عن هذا التساؤل دكتور وائل غانم، أستاذ جراحة طب الأطفال جامعة عين شمس، قائلا إن تلك الأورام أو الأورام الغرنية العظمية، هى أورام سرطانية من النوع الغرنى تنشأ بالعظام، ويمكن تعريف الأورام اللحمية الغرنية sarcoma بأنها أورام تنشأ بشكل رئيسى فى العظام والأنسجة الرخوة، (مثل العضلات، والأنسجة الضامة كالأوتار التى تربط العضلات بالعظام، والأنسجة الليفية والغضاريف، والأنسجة الزلالية المحيطة بالمفاصل، إضافة إلى الشحوم، والأوعية الدموية، والأنسجة العصبية، ويُعد الورم الغرنى للعظام من أكثر أنواع سرطان العظام شيوعا، وأكثرها انتشاراً لدى الأطفال، ويظهر عادة قبيل سن العاشرة وعند المراهقين واليافعين، ويزيد معدله بنسبة الضعف عند الذكور عنه لدى الإناث، ومن المعتاد أن ينشأ بالعظام المحيطة بالركبة على وجه الخصوص، وفى عظام العضد والفخذ بنسبة أقل دون أن ينبث إلى المفاصل المجاورة، وعن نسبة تقترب من 20% من الحالات يكون الورم منتقلا من موضع النشأة عند التشخيص، ومن المعتاد انتقاله إلى الرئتين (حوالى 80% من حالات انتقال الورم تكون بالرئتين)، وبنسبة أقل ينبث إلى عظام أخرى.
وقد تبدو العظام جامدة وثابتة دون تغير، إلا أنها نسيج حى ومعقد ومتفاعل على الدوام، ويتكون من خلايا حية شأن كل أنسجة الجسم، وثمة بجميع العظام طبقة خارجية من عظم مصمت وكثيف تُعرف بالقشرة، تغطيها محفظة ليفية تعمل كنسيج ضامّ وتُعرف بالسمحاق ( periosteum ) تشدّ إليها أوتار العضلات وأربطة المفاصل، وتنتشر عبرها الأوعية الدموية ممتدة إلى عظم القشرة، التى يليها إلى الداخل نسيج شبكى يُعرف بالعظم الإسفنجى يتخلله النخاع العظمى، وهو نسيج ضام يقوم النوع الأحمر منه بإنتاج خلايا كريات الدم المختلفة.
وثمة نوعان من الخلايا العظمية إضافة إلى خلايا النخاع العظمى:
الأوليّات العظمية (osteoblasts): أو البانية للعظم، وهى المولدة للخلايا العظمية والمكونة لبُنية العظم، حيث تفرز مادة بين الخلايا العظمية تسمى العظمين يتم فيها ترسيب الكالسيوم والفسفور والكربون، مما يؤدى إلى تصلبها وإحاطة كل خلية بمحفظة عظمية.
الناقضات العظمية (osteoclasts): وهى المسئولة عن تحلل المعادن بالعظام، ومنع تراكم إنتاج العظمين، كما أنها تساعد فى المحافظة على نسب اعتيادية من هذه المعادن بالدم.