"العلاج الدوائي": 4 ملايين يصابون سنويًا بفيروس سي في العالم.. مصر من أعلى معدلات الإصابة.. السوفالدي والهارفوني علاجات أكثر فاعلية من حقن الانترفيرون.. الصداع والضعف الجسدي أهم الآثار الجانبية

قالت الرابطة المصرية للعلاج الدوائي والتعليم الاكلينيكى "ايجى سبيس" في تقرير لها عن التهاب الكبدى الوبائي إنه من أكثر الالتهابات الفيروسية المنتشرة عن طريق الدم، إذ يصاب به سنويًا ما بين 3- 4 ملايين شخص حول العالم، وينتقل من خلال الدم الملوث، واستخدام أبر غير نظيفة أو عند رسم الوشم في أماكن تستخدم أدوات غير نظيفة، أو عن طريق شفرات الحلاقة الملوثة.
أشارت إلى أنه في حالات نادرة، قد يصاب أحد العاملين في القطاع الصحي مثل الجراحين أو الممرضين عن طريق تعرضهم للدم الملوث.
التليف الكبدي
أضافت أن فيروس سي يؤثر بشكل رئيسي على الكبد، والعدوى المزمنة قد تؤدي إلى ظهور ندوب على الكبد، وبعد عدة سنوات قد تؤدي إلى تليف الكبد وأحيانا يعاني مرضى التليف الكبدي من الفشل الكبدي أو سرطان الكبد أو من أوردة شديدة التورم في المريء والمعدة، ما قد يؤدي إلى نزيف شديد يؤدي إلى الوفاء ويقدر عدد المصابين بفيروس C في العالم بنحو 130-170 مليون نسمة.
وكان علاج فيروس سي يتمثل في عقارى الانترفيرون والريبافيرين ونسبة الشفاء تتراوح ما بين 50 - 80% بين المرضى الذين يتم علاجهم بهذين العقارين.
أما الذين يصابون بالتليف الكبدي أو سرطان الكبد فقد يحتاجون إلى زرع الكبد، ولكن الفيروس عادة ما يعاود الظهور بعد إتمام الزرع.
وأوضحت أن 80% من الأشخاص الذين يتعرضون للفيروس يتطور لديهم لعدوى مزمنة أغلبهم يعاني من أعراض بسيطة أو لا يعاني من أي أعراض خلال الفترات الأولى من العدوى مشيرة إلى أن الالتهاب الكبدي C المزمن قد يقترن بالإرهاق.
48 أسبوعًا
قالت إن التجاوب مع العلاج يختلف حسب النمط الجيني حيث تحدث الاستجابة المستديمة للعلاج عند نحو 40-50% من الأشخاص المصابين ب HCV من النمط الجيني 1 مع العلاج لمدة 48 أسبوعًا، كما تحدث الاستجابة المستديمة لدى نحو 70-80% من الأشخاص المصابين ب HCV من الأنماط الجينية 2 وَ 3 مع العلاج لمدة 24 أسبوعًا.
وتحدث الاستجابة المستديمة لدى 65% من الأشخاص المصابين ب HCV من النمط الجيني 4 مع 48 أسبوعًا من العلاج. أما دليل العلاج في المرض من النمط الجيني 6 ضئيل في الوقت الحالي، والدليل المتوفر هو للعلاج لمدة 48 أسبوعًا بنفس الجرعات كما في الإصابة بالفيروس من النمط الجيني 1
أعلى معدل
وأشارت إلى أن معدل العدوي في مصر أعلي من الدول الغربية ويقدر ب 10% في المناطق الحضرية و20% في المناطق الريفية ويرجع أصل الوباء إلى حملات الحقن ضد مرض البلهارسيا في المناطق الريفية في 1960- 1970 ومنذ ذلك الحين واصل الفيروس الانتشار، وأحد الاختلافات المهمة هي أن أكثر من 95% من الإصابات بالفيروس في مصر هي من النمط الوراثي الرابع HCV g4
العلاجات الحديثة
وأشارت إلى أنه اعتبارا من عام 2011، بدأ تطوير نحو مائة علاج لالتهاب الكبد C تشمل هذه الأدوية لقاحات لعلاج التهاب الكبد، المُعدِّلات المناعية، ومُثبِطات السيكلوفيلين أحدثت تغيرًا بسبب فهمها الأفضل لفيروس التهاب الكبد C منها عقار "هارفونى" الذي يتكون من عقارى السوفوسبوفير والليديباسفير في حبة واحدة تؤخذ مرة واحدة يوميا تعتبر جرعة فعالة لعلاج النمط الجيني 1 المزمن لالتهاب الكبد C ووافقت عليه هيئة الدواء الأمريكية في أكتوبر 2014
هارفونى
ويستخدم "هارفونى " لعلاج المرضي الذين لم يأخذوا أي علاجات من قبل، والمرضى الذين ليس لديهم تليف كبدى والذين لديهم مستوى HCV RNA أقل من 6 ملايين وحدة دولية / مل، ويستخدم لفترة (8 أسابيع) أقل تكلفة من نظام العلاج لمدة 12 أسبوعا بالسوفوسبوفير بالإضافة إلى ريبافيرين عقار sofosbuvir®"سوفالدي" الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الالتهاب الكبدي الوبائي "c" في ديسمبر 2013، وهو عقار فعال في علاج النوع الجيني الرابع الذي يصيب المصريين، واقتربت فاعليته من 100% عند تناوله مع عقار الريبافارين، المضاد للفيروسات، وكما أنه يؤخذ عن طريق الفم ويخلص المرضى من عناء الحصول على الحقن.
بالإضافة إلى عقار Olysio (simeprevir) الذي وافقت عليه FDA نوفمبر 2013 مثل السوفالدي ويؤخذ عن طريق الفم مع عقار الإنترفيرون والريبافيرين يستخدم لعلاج النمط الجيني الأول
آثار جانبية
وأشارت إلى أن هذه العلاجات تتسبب في أضرار وآثار جانبية قليلة، أبرزها الصداع والضعف الجسدي، وهو ما يجعلها تتميز على علاجات فيروس سي التقليدية، والتي على الرغم من قلة فاعليتها، إلا أنها تتسبب في أعراض جانبية كثيرة، تجعل الكثير من المرضى يُعرض عن استكمال العلاج.