جودة الغسيل حسب الميزانية

"أغسل على نفقة الدولة، والمشكلة فى التكاليف، 300 جنيه كل مرة".
هكذا وصف كامل حالته التى يعيشها مع مرضه بالفشل الكلوى، وهو يجلس على سريره بجوار جهاز الغسيل الكلوى والمحاليل معلقة فى ذراعه "أنا بغسل من 7 سنين، هنا وبحضر 3 جلسات فى الأسبوع، وباخد حقنتين فى الأسبوع الواحدة ب150 جنيه. أزرع كلى دا حلم عمرى ما حلمت بيه، أجيب منين التكاليف، الغسيل كفاية علشان أعيش".
مشهد مرضى الكلى يبعث على الأسى، كما يقول د. أحمد عادل أمين عام الجمعية العربية لأمراض الكلى. "نصف مرضى الفشل الكلوى مصابون بمرض السكر، ويوجد حوالى 35 ألف مريض مصابين بالفشل الكلوى فى مصر، فضلا عن حالات تعانى من أمراض فى الكلى ولم يتم اكتشافها بعد ، وهناك 10 ألاف شخص مصابون بمشاكل فى الكلى لم تصل للفشل الكلوي".
قلة الإمكانيات تتسبب فى تأخير غسيل الكلى للمريض على الرغم من انه فى أوربا وأمريكا يبدأ المريض الغسيل بمجرد إصابته، لكننا فى مصر نبدأ الغسيل بعد وصول حالة المريض لمرحلة معينة تكون فيها الأضرار أصبحت بالغة بسبب قصور الكلى عن أداء وظيفتها فى تخليص الجسم من السموم فهذا بدوره يضر القلب والمعدة والعظام وتصيب المريض بالأنيميا.
ويشير د. عادل إلى أن الدولة تصرف العلاج المصاحب للغسيل لمرضى الفشل الكلوي المعالجين في التأمين الصحي، بينما تصرف الأدوية للمرضى المعالجين على نفقة الدولة ولكن بنصف مادة المضاد الحيوي.
ويرصد د. عادل "فوارق في الجودة" بين مراكز غسيل الكلى، تتوقف على الميزانية. "هناك محاليل أرخص تستخدم فى كثير من وحدات الكلى، لأن كل الأدوات المستخدمة فى جلسة الغسيل من سرنجات، وفلاتر ومحاليل وخراطيم، يتوافر بها أنواع وتختلف أسعارها وفقا لجودتها". والأخطر من ذلك إصابة "52% من مرضى الغسيل الكلوي بفيروس سى عن طريق العدوى التي تتعدى 80 % في بعض وحدات الغسيل الكلوي، وذلك وفقا لإحصائيات جمعيات الكلى المختلفة في العالم، وترجع الأسباب إلى عدم تنظيف ماكينات الغسيل الكلوي من الخارج بعد كل مريض، فضلا عن نقل الدم الفاسد الحامل لفيروس سى، والتمريض غير المطهر، والحل هو عزل مرضى فيروس سى وتوفير الاحتياطات اللازمة لمنع انتقال العدوى لتقليل نسبة العدوى، التى تصل في بعض الدول الأوربية إلى 1% فقط ."
عصام حامد مدير وحدة الغسيل الكلوى في مستشفى العجوزة العام يقول إن "المرضى المترددين على الوحدة ثلاث أنواع، الأول قرار علاج على نفقة الدولة الجلسة 110 جنيه، أما مريض التأمين الصحي فتحسب الجلسة ب90 جنيا، وهذا يقل عن تكلفة الجلسة الحقيقية ذات الجودة التي تصل إلى 150 أو160 جنيا وهذا هو المبلغ الذي يدفعه المريض الذى يتعالج على نفقته الخاصة لدينا فى الوحدة". وينفى د. عصام حدوث إى عدوى بفيروس سى أثناء الغسيل.
هناك أكثر من 24 ألف مريض يترددون على وحدات الغسيل الكلوي سنويا في المستشفيات الحكومية والتعليمية والمراكز الطبية المتخصصة والتأمين الصحي والمؤسسات العلاجية والقطاع الخاص التابعة للوزارة والتي توفر الغسيل للمرضى مجانا.
وطبقا لمصادر وزارة الصحة، يقترب عدد ماكينات الغسيل الكلوي من 6 آلاف فى ربوع مصر، منها أكثر من ألف ماكينة في القاهرة يتردد عليها 4189 مريض سنويا، ويوجد اقل عدد حالات غسيل كلوى فى محافظة الوادي الجديد وعددهم 29 مريض، وعدد الماكينات هناك 26 ماكينة، أما أقل عدد ماكينات هو 17 ماكينة فى محافظة مطروح، فعددهم المرضى هناك 40 وكلهم يعالجون في المستشفيات الحكومية.
يوجد في كل المحافظات وحدات غسيل كلوى بالمستشفيات الجامعية والتأمين الصحي التى توفر للمرضى الجلسات مجانا دون أن ينتقل إلى القاهرة للغسيل خاصة وانه يحتاج الذهاب 3 مرات اسبوعيا.