الصحة تصدر بروتوكول علاج للتعامل مع حالات الانتحار بقرص الغلة وكيفية التعامل معها

أصدرت الإدارة المركزية للرعاية الحرجة والعاجلة (قسم السموم) بوزارة الصحة والسكان، البروتوكول العلاجي للتعامل مع التسمم بقرص الغلة، بتوضيح تعريفي عن قرص الغلة متضمن التركيبة والاستخدام، وكيفية التعرض، وكيفية العلاج لحالات التسمم بقرص الغلة استرشادا بالأدلة العلمية المنشورة من الجامعات المصرية والدولية في هذا الشأن.
وعممت الوزارة البروتوكول علي كافة المستشفيات العامة والمركزية والنوعية التابعة، والتنبيه على الالتزام باتباع ما ورد بالبروتوكول.
وأوضح المنشور أنه يمنع إدخال ماء إلى جوف المريض أو عمل غسيل المعدة بمحلول ملح أوبرمنجانات بوتاسيوم.
ولفت المنشور إلى أن التركيبة والاستخدام، تتكون أقراص الغلة من مركب فوسفيد الألومنيوم، وتستعمل في حفظ الغلال من الآفات المسببة للتسوس وتحفظ هذه الأقراص داخل عبوات محكمة الغلق بعيدة عن الرطوبة.
وعند يتم حساب مساحة التخزين الخاصة بالغلال في حجرات أو صوامع محكمة الغلق، ثم يتم وضع الأقراص وعند تعرض الأقراص للرطوبة الجوية يتصاعد غاز الفوسفين للقضاء على الآفة التي تصيب الغلال، ويتم اتخاذ كافة الإجراءات الوقائية لتجنب استنشاق غاز الفوسفين.
وأوضحت الوزارة كيفية التعرض وآلية التسمم، حيث يحدث التسمم عن طريق الاستنشاق لغاز الفوسفين داخل حجرة التخزين، أوالبلع بغرض الانتحار او بالاهمال في متناول الأطفال، وعند تعرض القرص لحموضة المعدة يتم انطلاق غاز الفوسفين وهو مركب سام للخلايا يتسبب في تثبيط الإنزيمات الخلوية الحيوية، ويسبب تآكلا مباشرا للأنسجة ويسبب انهيار الدورة الدموية والتي تؤدي إلى التأثيرات المباشرة على عضلة القلب، بالإضافة إلى فقدان السوائل وتلف الغدة الكظرية.
ولفتت الوزارة إلى كيفية التعامل مع مريض التسمم بقرص الغلة حيث يعطي المريض زيت جوز الهند أو زيت البرافين (من 2-5 زجاجات 50 مل)، إذا كان المريض قادر على البلع أو عبر الرايل إذا كان غير قادر على البلع ويبقي الزيت ببطن المريض، حيث يقوم الزيت باحتواء الحبة، والأهم أنه يحافظ على الرابطة بين الألومونيوم والفوسفيد فيمنع تصاعد غاز الفوسفين الذي يقوم بالتأثير علي عضلة القلب.
كما يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم (1-2 أمبول وريدي) كجرعة مبدنية قبل ظهور نتيجة التحليل لاحتواء الحمضية الناتجة.
وأكدت الوزارة أنه لا يوجد مضاد مخصص لعلاج، ولا يعطى فحم نشط ليس له أي دور، ولا ينقل المريض إلى قسم رعاية مركزة لتلقي الاجراءات الداعة الازمة، ويتم عمل تحليل غازات الدم و يتم تصحيح البيكارب بالدم إلى ان يصل إلى 20، وعمل رسم وإنزيمات قلب لبيان تأثيره على القلب، فإذا كان يعمل بكفاءة يتم إعطاء المحاليل الوريدية لرفع الضغط، وإذا كان هناك ضعف أو فشل بعضلة القلب لا تعطي المحاليل الوريدية؛ لأنها ستكون حمل زائد على القلب، ويعطي أدرينالين بواسطة مضخة محاليل بمعدل من 5 إلى 20 ميكرون في الدقيقة في حالة هبوط القلب، وهو مفصل عن الدوبامين لان المريض لديه عدم انتظام ضربات القلب.
ويعطي المريض مضاد للتقلص وحقن لتقليل الامتصاص، ووضع المريض على اكسجين، ويمكن إعطاء جرعات من اسيتيل سيستايين بالوريد بالجرعات التالية: أول جرعة (150 مجم / كجم) على 200 ملي ديكستروز 5 % على مدار نصف ساعة – الجرعة الثانية ( 50 مجم / كجم ) على 500 ملي ديكستروز 5% على مدار 4 ساعات – الجرعة الثالثة (100 مجم / كجم) على التر جلوكوز 5% على مدار 16.