الصحة تصدر أول بروتوكول علاجي للتسمم بقرص حبة الغلة.. وتعليمات للمستشفيات بالتنفيذ

أصدر الدكتور حلمي عبد الرحمن رئيس الإدارة المركزية للرعاية الحرجة والعاجلة خطاب إلى رؤساء الهيئات التابعة لوزارة الصحة ووكلاء وزارة الصحة بجميع المحافظات بشأن البروتوكول العلاجي للتعامل مع التسمم بقرص الغلة

التسمم بقرص حبة الغلة
وتنشر فيتو البروتوكول العلاجي للتعامل مع حالات التسمم بقرص الغلة والذي وضعته إدارة السموم بالإدارة المركزية للرعاية الحرجة والعاجلة بوزارة الصحة.

تضمن البروتوكول التركيبة والاستخدام، كيفية التعرض وكيفية العلاج لحالات التسمم بقرص الغلة استرشادا بالأدلة العلمية المنشورة من الجامعات المصرية والدولية في هذا الشأن.
وطالب الخطاب بتعميم البروتوكول علي كافة المستشفيات العامة والمركزية والنوعية التابعة والتنبيه علي الالتزام باتباع ما ورد بالبروتوكول
تضمن البروتوكول للتعامل مع قرص الغلة بأنه ممنوع إدخال ماء إلى جوف المريض أو عمل غسيل المعدة بمحلول ملح أو برمنجانات بوتاسيوم.
وتتكون أقراص الغلة من مركب فوسفيد الألمونيوم وتستعمل فى حفظ الغلال من الآفات المسببة للتسوس وتحفظ هذه الأقراص داخل عبوات محكمة الغلق بعيده عن الرطوبة وعند الاستخدام يتم حساب مساحة التخزين الخاصة بالغلال فى حجرات أو صوامع محكمة الغلق.

وعند تعرض الأقراص للرطوبة الجوية يتصاعد غاز الفوسفين للقضاء على الآفة التي تصيب الغلال ويتم اتخاذ كافة الإجراءات الوقائية لتجنب استنشاق غاز الفوسفين.
تضمن البروتوكول كيفية التعرض والية التسمم من خلال:
1- الاستنشاق لغاز الفوسفين داخل حجرة التخزين.
2-البلع بغرض الانتحار أو بالإهمال فى متناول الأطفال.
أكدت إدارة السموم بوزارة الصحة أنه عند تعرض القرص لحموضة المعدة يتم إطلاق غاز الفوسفين وهو مركب سام الخلايا يتسبب في تثبيط الانزيمات الخلوية الحيوية ويسبب تأكل مباشرًا للأنسجة ويسبب انهيار الدورة الدموية والتى تؤدى إلى التأثيرات المباشرة على عضلة القلب بالاضافة إلى فقدان السوائل وتلف الغدة الكظرية.

كشفت وزارة الصحة عن كيفية التعامل مع حالات التسمم بقرص الغلة منها:
1. يعطي المريض زيت جوز الهند أو زيت البرافين من 2-5 زجاجات (5 مل) إذا كان المريض قادرًا على البلع أو عبر الرسائل إذا كان غير قادر علي البلع ويبقي الزيت ببطن المريض حيث يقوم الزيت باحتواء الحبة والأهم أنه يحافظ على الرابطة بين الألومنيوم والفوسفيد فيمنع تصاعد غاز الفوسفين الذي يقوم بالتأثير علي عضلة القلب.
2. يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم 1-2 أمبول وريدي كجرعة مبدئية قبل ظهور نتيجة التحليل لاحتواء الحمضية الناتجة.
3. لا يوجد مضاد مخصص لعلاج ولا يعطى فحم نشط ليس له أي دور.
4. ينقل المريض إلى قسم رعاية مركزة لتلقي الإجراءات اللازمة.
5. ويتم عمل تحليل غازات الدم ويتم تصحيح البيكارب بالدم إلى أن يصل إلى 20.
6. عمل رسم وإنزيمات قلب لبيان تأثيره في القلب فاذا كان يعمل بكفاءة يتم إعطاء المحاليل الوريدية لرفع الضغط وإذا كان هناك ضعف أو فشل بعضلة القلب لا تعطى المحاليل الوريدية لأنها ستكون حمل زائد على القلب ويعطي النور أدرينالين بواسطة مضخة محاليل بمعدل 5-20 ميكرون في الدقيقة في حالة هبوط القلب وهو مفضل عن الدوبامين لأن المريض لديه عدم انتظام في ضربات القلب
7. يعطى المريض مضاد للتقلص وحقن لتقليل الامتصاص.
8-ضع المريض على أكسجين.