اتحاد كتاب مصر يوافق على مشروع التأمين الصحى

وافق مجلس إدارة الاتحاد بالإجماع بجلسته المنعقدة أمس الثلاثاء الموافق 13 مارس على مشروع التأمين الصحى لأعضاء الاتحاد وأسرهم والمقدم من مجلس إدارة صندوق المعاشات والإعانات ويعرض المشروع على الجمعية العمومية بجلستها التى تنعقد بمشيئة الله بتاريخ 30 مارس 2012 :
****************** ( 1 )
اتحاد الكتاب
صندوق المعاشات والإعانات
مقترح مشروع التأمين الطبي
لأعضاء الاتحاد العاملين وأسرهم
أولاً : قيمة الاشتراك :
1- لكل عضو عامل 75 جنيه 2- لكل عضو من أفراد الأسرة 75 جنيه
( الزوجة/ الزوج الأولاد حتى عمر 25 سنة البنات لسن الزواج الوالدين)
ثانياً : الدعم المقدم من المشروع
: سقف العلاج للعضو وأفراد أسرته ( 20000 ألف جنيه )
ثالثاً : الاضافة خلال العام :
1- الزواج الحديث في خلال شهرين من حدوثه
2- المواليد الحديثة خلال شهرين من الولادة
3- الأعضاء الجدد في خلال شهر من الاشتراك في المشروع
رابعاً : الخدمات المغطاة والمقدمة من المشروع
: 1- بالنسبة للكشف الطبي يتم دفع قيمته نقداً حسب اسعار التعاقد والباقي يتحمله المشروع مقابل كوبون مخصص للكشف بنسبته يتحمل المشروع 70 % من القيمة للعضو العامل و 50% لكل فرد من أفراد الأسرة.
2- بالنسبة لأي إجراءات بالعيادة الخارجية يتحمل العضو نسبته والمشروع نسبته بحد أقصى 2000 جنيه للعضو العامل و 1000 لكل فرد من أفراد الأسرة .
3- الأسنان يتحمل المشروع علاج الأسنان في حدود 1000 جنيه للعضو العامل و 500 جنيه لكل فرد من أفراد الأسرة .
4- التحاليل والأشعات يتحمل المشروع نسبته وهي 50 % من القيمة ويتحمل العضو الباقي وذلك في حدود 4000 جنيه للعضو العامل و 2000 لكل فرد من أفراد الأسرة
. 5- المستشفيات :
- الولادة يتحمل المشروع نسبة 50 % بحد أقصى 2500 جنيه في القيصرية و 1500 في الطبيعية .
- باقي العمليات يتحمل المشروع نسبة 70 % من القيمة للعضو العامل و 50% لكل فرد من أفراد الأسرة فيما عدا العمليات خارج التغطية مثل (جراحات التجميل واستخدام الليزر في استئصال اللوزتين وعلاج الشخير وعلاج السمنة الدوائي أو الجراحي وعلاج الإدمان وتصحيح الإبصار وسيارات الإسعاف والعلاج لدى طبيب غير متعاقد أو لدى خبير أجنبي) 6- يغطي المشروع العلاج المزمن بقيمة ألفي جنيه اضافية ويقتصر قيمة العلاج المزمن على العضو العامل فقط .
7- بالإضافة إلى الإعانات الطبية التالية والتي تمنح للعضو العامل فقط
: - النظارات الطبية بتحمل 50 % بحد أقصى 300 جنيه للنظارة للعضو كل عامين
. - الأجهزة التعويضية بتحمل 50 % بحد أقصى 3000 جنيه للعضو كل عامين.
ويتولى صندوق المعاشات والإعانات إعداد وتنفيذ والإشراف العام على المشروع الموحد لعلاج الأعضاء وأسرهم بحيث يشمل المشروع تغطية العلاج ويتوقف صرف إعانات العلاج فور العمل بمشروع العلاج بالقواعد الصادر بها قرار رئيس الاتحاد رقم 10 الصادر في 13/6/2008 لحين البدء في العلاج بالمشروع الطبي.
*************** ( 2 ) مقترح مشروع التأمين الطبي
لأعضاء الاتحاد المنتسبين
أولاً : قيمة الاشتراك :
150 جنيه يدفعها العضو المنتسب
ثانياً : الدعم المقدم من المشروع : سقف العلاج للعضو المنتسب ( 10000 ألف جنيه )
ثالثاً : الخدمات المغطاة والمقدمة من المشروع
: 1- بالنسبة للكشف الطبي يتم دفع قيمته نقداً حسب أسعار التعاقد والباقي يتحمله المشروع مقابل كوبون مخصص للكشف بنسبته يتحمل المشروع 50 % من القيمة للعضو المنتسب.
2- بالنسبة لأي إجراءات بالعيادة الخارجية يتحمل العضو نسبته والمشروع نسبته بحد أقصى 1000 جنيه للعضو المنتسب.
3- الأسنان يتحمل المشروع علاج الأسنان في حدود 500 جنيه للعضو المنتسب.
4- التحاليل والأشعات يتحمل المشروع نسبته وهي 50 % من القيمة ويتحمل العضو الباقي وذلك في حدود 2000 جنيه للعضو المنتسب .
5- المستشفيات :
- الولادة يتحمل المشروع نسبة 50 % بحد أقصى 2500 جنيه في القيصرية و 1500 في الطبيعية .
- باقي العمليات يتحمل المشروع نسبة 50 % من القيمة للعضو المنتسب فيما عدا العمليات خارج التغطية مثل (جراحات التجميل واستخدام الليزر في استئصال اللوزتين وعلاج الشخير وعلاج السمنة الدوائي أو الجراحي وعلاج الإدمان وتصحيح الإبصار وسيارات الإسعاف والعلاج لدى طبيب غير متعاقد أو لدى خبير أجنبي)
ويتولى صندوق المعاشات والإعانات إعداد وتنفيذ والإشراف العام على المشروع الموحد لعلاج الأعضاء بحيث يشمل المشروع تغطية العلاج.