تريفلوكان.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية

دواعي استعمال تريفلوكان
بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
الوقاية من المبيضات في زرع النخاع
التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات
المبيضات في الدم
مبيضات المريء
المبيضات في الاماكن البولية التناسلية
التهاب السحايا بالمستخفيات
التهاب السحايا بالمستخفيات - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
داء المبيضات الفموي البلعومي
بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
الربو - داء الشعرويات
التهاب الشغاف بالمبيضات
الوقاية من التهاب الفرج بالمبيضات، المتكررة
الوقاية من التهاب الفرج بالمبيضات، المتكررة - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
التهاب الفرج بالمبيضات - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
الوقاية من مبيضات المريء، المتكررة
الوقاية من مبيضات المريء، المتكررة - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
الكرواني
الوقاية من الكرواني - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
الكرواني - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
المستخفيات - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
داء الليشمانيات الجلدي
داء الشعريات المبوغة الجلدية
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - المبيضات الغازية
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية – الوقاية من داء المبيضات الفموي البلعومي
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - المستخفيات الرئوي
الوقاية من المبيضات الغازية
المبيضات الوليدي
الوقاية من داء المبيضات الفموي البلعومي
المستخفيات الرئوي
القوباء الحلقية (تنيا)
الاستخدام والجرعه
الكبار
معلومات عامة
مجموع الجرعة اليومية عن طريق الفم هي نفسها عن طريق الوريد
الربو - داء الشعرويات
100 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا
التهاب الفرج بالمبيضات
(غير معقدة 150 (ملغ فمويا في جرعة واحدة
(معقد) 150 ملغ فمويا كل 72 ساعة لمدة 2 أو 3 جرعات
الوقاية من التهاب الفرج بالمبيضات، المتكررة
150 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 6 أشهر على الأقل بعد 10 إلى 14 يوما من العلاج الاستهلالي بمضاد للفطريات موضعي او فلوكونازول فموي
التهاب الفرج المبيضات - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
(غير معقدة) 150 ملغ فمويا في جرعة واحدة
(شديدة أو متكررة) 100-200 ملغ عن طريق الفم يوميا لمدة 7 أيام على الأقل
(معقد) 150 ملغ فمويا كل 72 ساعة لمدة 2 إلى 3 جرعات
المبيضات في الدم
العلاج الأولي : 800 ملغ (12 ملغ / كلغ ) وريديا / فمويا تليها 400 ملغ (6 ملغ / كلغ) وريديا / فمويا يوميا؛ لمدة 2 أسابيع بعد إزالة المبيضات من الدم
(مبيضات الدم المرتبطة بالقسطرة) 400-600 ملغ يوميا وريديا
فطريات الجلد
400 ملغ عن طريق الفم / وريديا مرة واحدة يوميا
المبيضات في المريء
200 ملغ عن طريق الفم / وريديا في اليوم الأول، ثم 100 ملغ مرة واحدة يوميا (الجرعة القصوي، 400 ملغ / يوم) لمدة 3 أسابيع على الأقل ويستمر العلاج لمدة 2 أسابيع على الأقل بعد اختفاء الاعراض
200-400 (3-6 ملغ / كلغ) عن طريق الفم / وريديا يوميا لمدة 14 إلى 21 يوما
(المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) 100 ملغ عن طريق الفم / وريديا مرة واحدة يوميا لمدة 14 إلى 21 يوما (الجرعة القصوي، 400 ملغ / يوم(
المبيضات بالجهاز البولي التناسلي
50-200 ملغ فمويا / وريديا يوميا
(التهاب المثانة العرضي في المرضى الذين يخضعون لإجراءات المسالك البولية) 400 ملغ (6 ملغ / كلغ) عن طريق الفم يوميا لعدة أيام قبل وبعد الجراحة
(التهاب المثانة العرضي) 200 ملغ (3 ملغ / كلغ) عن طريق الفم يوميا لمدة 2 أسابيع
(أعراض التهاب الحويضة والكلية): 200-400 ملغ (3-6 ملغ / كلغ) عن طريق الفم يوميا لمدة 2 أسابيع
الكرواني
400-800 ملغ / يوم عن طريق الفم / وريديا تم استخدام ما يصل إلى 2000 ملغ يوميا لوقف العدوى
(الغير معقد الحاد) 200-400 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة 3 إلى 6 أشهر
الكرواني - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
(التهابات خفيفة) 400 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا
(التهابات غير سحائية شديدة) 400 ملغ وريديا / فمويا يوميا مع الامفوتريسين ب ديوكسيكوليت 0.7-1 ملغ / كغ وريديا يوميا أو أمفوتيريسين ب دهني 3-5 ملغ / كغ وريديا يوميا
(التهاب السحايا) 400-800 ملغ وريديا / فمويا يوميا
داء الليشمانيات الجلدي
200 ملغ عن طريق الفم يوميا لمدة 6 أسابيع
داء الشعريات المبوغة الجلدية
400-800 ملغ عن طريق الفم / الوريد يوميا؛ لمدة 2-4 أسابيع بعد أن تلتئم كل الجروح
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - المستخفيات الرئوي
400 ملغ / يوم عن طريق الفم يوميا لمدة 6 إلى 12 شهرا
داء المبيضات الفموي البلعومي
200 ملغ عن طريق الفم / وريديا في اليوم الأول، ثم 100 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 2 أسابيع على الأقل
(متوسطة إلى شديدة) 100-200 ملغ عن طريق الفم يوميا لمدة 7-14 أيام
(المصابين بنقص المناعة المكتسبة) 100 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا لمدة 7 إلى 14 يوما
الوقاية من داء المبيضات الفموي البلعومي
100 ملغ يوميا عن طريق الفم
القوباء الحلقية (التنيا)
150 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة أسبوعيا لمدة 4-5 أسابيع
الأطفال
معلومات عامة
لم تثبت الفعالية في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر. وقد تلقى عدد قليل من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 يوم إلى 6 أشهر الدواء بأمان
مجموع الجرعة اليومية عن طريق الفم هي نفسها عن طريق الوريد
المبيضات في الدم
(6 أشهر أو أكثر) 6-12 ملغ / كغ / يوم عن طريق الفم / وريديا
فطريات الجلد
(6 أشهر أو أكثر) 6-12 ملغ / كغ / يوم عن طريق الفم / وريديا
مبيضات المريء
(6 أشهر أو أكثر) 6 ملغ / كغ فمويا/وريديا / في يوم الأول، ثم 3 ملغ / كغ مرة واحدة يوميا (الجرعة القصوي12 ملغ / كغ / يوم) لمدة 3 أسابيع على الأقل
(6 أشهر أو أكثر، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) 6 ملغ / كغ مرة واحدة يوميا عن طريق الفم في يوم الأول، ثم 6-3 ملغ / كغ مرة واحدة يوميا (الجرعة القصوي، 400 ملغ / جرعة) لمدة 21 إلى 14 يوما
الوقاية من مبيضات المريء، المتكررة- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
3-6 ملغ / كغ (الجرعة القصوي، 200 ملغ / الجرعة) عن طريق الفم مرة واحدة يوميا
الكرواني - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
5-6 ملغ / كغ وريديا / فمويا مرتين يوميا (الجرعة القصوي، 800 ملغ / يوم) مواصلة العلاج مدى الحياة بجرعة 6 ملغ / كغ مرة واحدة يوميا عن طريق الفم (الجرعة القصوي، 400 ملغ / يوم (
المستخفيات - عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
12 ملغ / كغ وريديا / فمويا في اليوم الأول، ثم 6-12 ملغ / كغ وريديا / فمويا مرة واحدة يوميا (الجرعة القصوي، 600 ملغ / يوم (
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - المبيضات الغازية
5-6 ملغ / كغ وريديا / فمويا مرتين يوميا (الجرعة القصوي، 600 ملغ / يوم (لمدة 4 أسابيع على الأقل
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - المستخفيات الرئوي
12 ملغ / كغ وريديا / فمويا في اليوم الأول، ثم 6-12 ملغ / كغ وريديا / فمويا مرة واحدة يوميا (الجرعة القصوي، 600 ملغ / يوم (
الوقاية من المبيضات الغازية
(حديثي الولادة الموجودين في وحدة العناية المركزة مع وزن عند الولادة أقل من 1000 غ)
3-6 ملغ / كغ وريديا / فمويا مرتين أسبوعيا لمدة 6 أسابيع
المبيضات الوليدي
(حديثي الولادة) 12 ملغ / كغ وريديا / فمويا يوميا؛ تستمر لمدة 2 أسابيع بعد إزالة المبيضات من الدم
داء المبيضات الفموي البلعومي
(6 أشهر أو أكثر) 6 ملغ / كغ فمويا/وريديا / في يوم الأول، ثم 3 ملغ / كغ مرة واحدة يوميا لمدة 2 أسابيع على الأقل
(6 أشهر أو أكثر، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) 3-6 ملغ / كغ مرة واحدة يوميا عن طريق الفم (الجرعة القصوي، 400 ملغ / جرعة) لمدة 7 إلى 14 يوما
القوباء الحلقية (التنيا)
(6 أشهر أو أكثر) 8 ملغم / كغم مرة واحدة أسبوعيا فمويا
تعديلات الجرعة
(القصور الكلوي، تصفية الكرياتنين أكبر من 50 مل / دقيقة) : لا توجد تعديلات ضرورية
(القصور الكلوي، تصفية الكرياتنين 50 مل / دقيقة أو أقل) : اعطاء 50% من الجرعه المعتاده
غسيل الكلى: إعطاء جرعة تحميل أولية من 50-400 ملغ، تليها الجرعة المعتادة بعد كل دورة غسيل الكلى و 50٪ من الجرعة المعتادة في أيام عدم الغسيل إذا كان تصفية الكرياتنين 50 مل / دقيقة أو أقل
السمنة المرضية وترشيح الدم المستمر: 12 مغ / كغ باستخدام كتلة الجسم بدون دهون مرة واحدة تليها 6 ملغ / كغ مرة واحدة كل 24 ساعة للصيانة
موانع / تحذيرات تريفلوكان
موانع
الاستخدام المتزامن مع تيرفينادين في المرضى الذين يتلقون جرعات فلوكونازول متعددة تبلغ 400 ملغ أو أعلى
فرط الحساسية للفلوكونازول أو أي مكونات أخرى من المنتج
الاحتياطات
القلب والأوعية الدموية: زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم وفشل القلب المتقدم
الاستخدام المتزامن مع الاريثروميسين يتسبب في زيادة خطر التسمم القلبي
الجلدية: تم الإبلاغ عن اضطرابات الجلد التقشري
الغدد الصماء والتمثيل الغذائي : قصور الغدة الكظرية
الكبد: سمية الكبدية
الكبد: يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد بسبب زيادة خطر السمية الكبدية
جهاز المناعة: يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمضادات الفطريات
جهاز المناعة: تم الإبلاغ عن الحساسية المفرطة نادرا
الإنجابية: قد يسبب ضررا للجنين. ينبغي النظر في وسائل منع حمل فعالة في الإناث خلال فترة العلاج ولحوالي 1 أسبوع بعد الجرعة النهائية
الحمل
لا يمكن استبعاد خطر على الجنين
الرضاعة الطبيعية
لا يمكن استبعاد خطر وفيات الرضع
تفاعل الأدوية
بطلان الاستطباب
أريبيبرازول
سيتالوبرام
كلاريثروميسين
كلوزابين
دومبيريدون
إسيتالوبرام
هالوبيريدول
أوندانسيترون
كيوتيابين
سبارفلوكساسين
تاكروليموس
تاموكسيفين
رائد
سيبروفلوكساسين
كلوبيدوقرل
الكولشيسين
فاموتيدين
فلوكستين
جاتيفلوكساسين
جميفلوكساسين
إربيسارتان
فاستاتين
ميترونيدازول
موكسيفلوكساسين
النورفلوكساسين
أوفلوكساسين
الأولانزابين
الباروكستين
الفينوباربيتال
البروميثازين
سيرترالين
فياغرا
سيمفاستاتين
السلفاميثوكسازول
سلبيريد
الثيوفيلين
توراسيميد
ترامادول
تريازولام
تريبتوريلين
فالديكوكسيب
فاسوبريسين
فينكريستين
الوارفارين
زولميتريبتان
زوكلوبينثيكسول
معتدل
السيليكوكسيب
سيميتيدين
لوسارتان
ميدازولام
أوميبرازول
بريدنيزون
ريفامبين
ريفابنتين
رسيوفاستاتين
تريتينوين
زيدوفودين
الآثار الجانبية لتريفلوكان
شائع
الجهاز الهضمي: غثيان 2.3٪ الى 7٪، التقيؤ 1.7٪
عصبية: صداع 1.9٪ إلى 13٪
خطير
الجلدية: متلازمة ستيفن جونسون، انحلال البشرة السمي
الدموية: ندرة المحببات
جهاز المناعة: الحساسية المفرطة
معلومات اسم الدواء
الاسم التركيز الشكل الدوائي
تريفلوكان 150ملجم كبسولات
آلية العمل
يتداخل الفلوكونازول مع أغشية الخلايا الخاصة بها ويعمل علي تثبيط تخليق الستيرول ، مما يتسبب في ظهور ثقوب في الغشاء الخلوي الفطري مما يؤدي الي كوت الفطريات
التدريس السريري
انصح المريض بتجنب الحمل أثناء العلاج ولمدة أسبوع على الأقل بعد آخر جرعة
أخبر المريض بتجنب الأنشطة التي تتطلب اليقظة العقلية، لأن الدواء قد يسبب الدوخة
قد تشمل الآثار الجانبية الصداع والغثيان وآلام البطن والإسهال وسوء الهضم
اطلب من المريض الإبلاغ عن أعراض الإصابة الكبدية أو الطفح الجلدي