أضواء علي التأمينات

تقدمها : ليلي حلمي

س. ح. مؤمن عليه تبلغ مدة اشتراكه 13 سنة.. وقد توفي بعد أكثر من سنة من تاريخ انتهاء الخدمة بالاستقالة.. شقيقه يسأل: هل يستحق معاش وفاة؟ وهل يستفيد من الحد الأدني المحدد بنسبة 65% من متوسط أجر التسوية؟
* يجيب محمد سعودي رئيس الادارة المركزية للفتوي والتشريع والبحوث القانونية بقطاع التأمينات..
- يستحق المستفيدون عن المؤمن عليه في تلك الحالة معاش الوفاة.. حيث تزيد مدة الاشتراك علي 10 سنوات.. إلا انه لا يستحق الحد الأدني المحدد بواقع 65% حيث ان التسوية تتم علي أساس مدة الاشتراك في التأمين.
عدم صرف المعاش المبكر.. لماذا؟
أحمد عيد حسين.. كان من العاملين بهيئة قناة السويس.. ادارة الكراكات.. وأصيب أثناء العمل.. وتم انهاء خدمته الا انه يتضرر من عدم حصوله علي حقوقه التأمينية؟
* يجيب فتحي عبدالسميع.. مدير عام الادارة العامة للفتوي.. بقطاع التأمينات..
* ببحث موضوع السيد المذكور.. تبين انه كان من العاملين بهيئة قناة السويس.. وأصيب أثناء العمل وحصل علي نسبة عجز 25%.. ولما كانت تلك النسبة لا تعطيه الحق في صرف معاش.. فتم صرف تعويض عن دفعة واحدة عن تلك الاصابة واستمر في العمل الي ان تم فصله وذلك بتاريخ 16/8/.2008
* وحيث ان كامل مدة اشتراكه في التأمين 11 سنة وان هذه المدة لا تعطيه الحق في صرف معاش مبكر.. لان القانون يشترط للحصول علي معاش مبكر.. ان كون له مدة اشتراك في التأمين20 سنة خدمة فعلية.. وهو ما لا يتوافر بشأنه.. الأمر الذي بمقتضاه عدم أحقيته في صرفه معاش مبكر عن المدة.
* أما بانسبة لطلب عرضه علي اللجنة الطبية.. فيمكنه أن يتقدم بطلب للمكتب التأميني المختص الموجود به ملف خدمته.. يطلب فيه عرضه علي الهيئة العامة للتأمين الصحي.. وفي حالة ثبوت العجز الكامل يمكن بحث حالته في ضوء البند 6 من المادة 18 والذي بمقتضاه حصوله علي معاش اذا توافرت بشأنه احدي الشروط الآتية:
- انهاء خدمة المؤمن عليه ولم تتوافر بشأنه احدي حالات استحقاق المعاش.
- وفاة المؤمن عليه أو ثبوت عجزه عجزا كاملا مستديما بعد انقضاء سنة من تاريخ انتهاء خدمته.. مع عدم قيامه بصرف القيمة النقدية لتعويض الدفعة الواحدة.
- أن يكوون للمؤمن عليه مدة اشتراك في التأمين سابقة علي تاريخ انتهاء خدمته لا تقل عن 120 شهراً.
معلومات تهمك
* المستندات المطلوبة.. للحصول علي معاش الضمان الاجتماعي:
* العاجز عجزا كليا ولا تقل نسبة العجز عن 100% وغير قادر عن العمل
- بطاقة الرقم القومي.. قسيمة الزواج.. كشف طبي يفيد أن المواطن عاجز عجزاً كليا وغير قادر علي العمل ونسبة العجز 100%.. شهادة ميلاد الابناء في حالة وجود أبناء شهادة مدرسية في حالة وجود الابناء بالتعليم.
* المسن الذي يبلغ 65 عاماً فأكثر:
* بطاقة الرقم القومي- قسيمة الزواج- شهادة ميلاد الابناء- وشهادة مدرسية
* البنت التي بلغت سن 50 عاما ولم يسبق لها الزواج وليس لها عائل.
* بطاقة الرقم القومي- اقرار عليها بأنها لم تتزوج
* أسرة المسجون:
- بطاقة الرقم القومي- خطاب من السجن يفيد ان رب الاسرة مسجون لمدة لا تقل عن ثلاث سنوات.. وتاريخ دخول السجن- ومدة العقوبة- وتاريخ خروجه من السجن- قسيمة الزواج- أو اقرار من الزوجة موضحا به تاريخ الزواج وانها مازالت في عصمته.. ويعتمد التوقيع من رئيس الوحدة- شهادة ميلاد الابناء- شهادة مدرسية للأبناء بالتعليم.
* العجز الجزئي:
- بطاقة الرقم القومي- قسيمة الزواج- شهادات ميلاد الابناء- شهادات مدرسية معتمدة ومختومة- تقرير طبي من الوحدة الصحية أو مستشفي حكومي معتمداً ومختوما بخاتم النسر وتتضمن ان المذكور مصاب بعجز جزئي ونسبة العجز لا تقل عن 50% وانه غير قادر علي العمل.
* حالات المرض:
* بطاقة الرقم القومي- قسيمة الزواج- شهادات ميلاد الابناء- شهادات مدرسية معتمدة ومختومة- تقرير طبي معتمد من مستشفي حكومي.