أحزان الكبد (4).. تليّف الكبد

في الحلقات السابقة من هذه السلسلة من المقالات، كنا نرى أن تفاقم مرض الكبد في معظم الأحيان يؤدي إلى تليفه، وبالتالي عدم قدرته على أداء مهامه، مما يؤدي إلى المزيد من المشاكل للمريض. لكن ما هو تليف الكبد؟
التليف هو تحول نسيج الكبد إلى نسيج ليفي، وبالتالي فقدان هذا النسيج المتحول للقدرة على أداء وظيفته الطبيعية. ولأن الكبد أحد الأعضاء الحيوية في الجسم التي لا يمكن الحياة بدونها، ولأنه يقوم بالكثير من الوظائف شديدة الأهمية، مثل المساهمة في عملية صنع بروتينات الجسم، مثل الألبومين وعوامل التجلط وغيرها، والمساهمة في صنع فيتامين "أ" وعملية أيض الدهون والكاربوهيدرات، وأيضا معالجة المواد الكيماوية التي تدخل الجسم وتخليصه منها، فإن حياة المريض تتأثر كثيرا بهذا المرض.
الأعراض..
تليف الكبد عموما ليس له أعراض ما دامت نسبة التليف صغيرة نسبيا، إلا إذا زادت نسبة التليف بالكبد إلى حد كبير، عندها تبدأ هذه الأعراض في الظهور:
• إرهاق.
• حدوث نزيف بسهولة ومن جروح صغيرة.
• حدوث الكدمات بسهولة.
• فقدان الشهية.
• تجمع السوائل بالبطن.
• غثيان.
• فقدان الوزن.
• تورم الساقين.
الأسباب..
في كل مرة يتعرض فيها الكبد للأذى، فإنه يحاول إصلاح أنسجته، وهذا يؤدي إلى حدوث التليف في الأنسجة، وعند حدوث التليف في الأنسجة يصبح من الصعب على هذه الأنسجة المتليّفة أن تمارس وظيفتها الأصلية، وفي حالات التليّف المتقدمة، التي تزيد فيها نسبة الأنسجة المتليفة عن حدود معينة، يصبح من الصعب على الكبد أن يقوم بأداء مهامه، وإذا توقف الكبد عن أداء مهامه يصبح الشخص معرضاً لخطر الموت؛ لأن الكبد من الأعضاء الحيوية في الجسم، وبالتالي يصبح لا مفر من إجراء عملية زراعة كبد.
من أهم الأسباب التي تؤدي إلى حدوث تليف الكبد: إدمان شرب الكحوليات، والإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي B، وفيروس C، وحالات الإصابة بتليف المرارة، وحالات الكبد الدهني المتقدمة، وحالات عدم القدرة على هضم سكريات اللبن (الجالاكتوزيميا)، وفي بعض حالات أمراض المناعة التي يهاجم فيها الجهاز المناعي خلايا الكبد، أو حالات الإصابة بمرض البلهارسيا، أو حالات العيوب الخلقية في القنوات المرارية، أو بسبب تراكم النحاس في الكبد كما يحدث في مرض ويلسون.
المضاعفات..
للمرض الكثير من المضاعفات التي تؤثر على حياة المريض منها:
• المريض يصبح أكثر عرضة للإصابات الميكروبية، حيث يجد الجسم صعوبة في محاربة الميكروبات بسبب تأثر الجهاز المناعي.
• يصاب المريض بسوء تغذية، حيث يصبح من الصعب على الجسم معالجة المواد الغذائية، مما يؤدي إلى الضعف وفقدان الوزن.
• تليف الكبد وتلفه يؤدي إلى ارتفاع نسبة السموم في الدم؛ لأن الكبد هو المسئول عن معالجة السموم أو المواد الكيميائية عموماً، وتخليص الجسم منها، وبالتالي فإنه في هذه الحالة لا يقوم بمهمته كما يجب. ويؤدي ارتفاع نسب السموم في الدم إلى ضعف التركيز وربما حالة من "التوهان"، ويمكن أن يؤدي في الحالات المتقدمة إلى حالة من الغيبوبة.
• ارتفاع ضغط الوريد البابي الذي يوصل الدم إلى الكبد؛ لأن الأنسجة المتليفة تعوق وصول الدم إلى الأنسجة السليمة، مما يؤدي إلى إعادة توجيه الدم الداخل إلى الكبد إلى الأوردة الصغيرة حوله، مما يؤدي إلى احتقان هذه الأوردة بسبب امتلائها بالدم أكثر من طاقتها، وقد يؤدي هذا بها إلى الانفجار مسببة نزيفاً داخلياً خطيراً. وقد يحدث إعادة توجيه هذا الدم إلى أوردة المريء مما يؤدي إلى دوالي المريء، وقد يتم توجيه الدم إلى أوردة المعدة مما يؤدي إلى دوالي المعدة.
• المريض يكون عرضة لحدوث النزيف وتكوّن الكدمات على جلده بسبب تناقص إنتاج عوامل التجلط في الكبد.
• يمكن أن تحدث الصفراء؛ لأن الكبد لا يعالج مادة البيليروبين كما يجب.
• حدوث حالة من الهرش بسبب تراكم أملاح الصفراء في الجلد.
• زيادة احتمالية الإصابة بسرطان الكبد، ولهذا يجب متابعة الحالة باستمرار للتدخل بسرعة في حال حدوث السرطان.
العلاج..
إذا كانت الحالة لا تزال في بدايتها، يصبح من الممكن وقف تدهور حالة الكبد، وذلك عن طريق علاج المُسبّب. مثلا إذا كان المريض مدمنا للكحوليات، وَجَبَ علاج هذا الإدمان وإيقاف تناول الكحوليات، وإذا كان المريض مصابا بفيروس B أو فيروس C وَجَبَ التعامل مع هذا الأمر.
من ناحية أخرى يجب علاج آثار مضاعفات التليف، وذلك عن طريق:
• التخلص من السوائل الزائدة التي تتجمع في جسم المريض، وذلك عن طريق تقليل الصوديوم في الطعام واستخدام مدرات البول، وإذا كان هناك تجمع كبير للسوائل قد يلجأ الطبيب إلى إزالته بطريقة جراحية.
• علاج ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي والأوردة المحيطة عن طريق استخدام أحد الأدوية الخافضة لضغط الدم، وقد يتم حل هذه المشكلة جراحيا.
• استخدام المضادات الحيوية في حالة حدوث إصابة ميكروبية.
• الكشف باستمرار عن سرطان الكبد حتى يمكن علاجه مبكرا إن حدث.
• تجنب استخدام الأدوية سوى في أضيق الحدود لتقليل الحمل الواقع على الكبد.
الأشخاص الذين وصل تليف الكبد لديهم إلى درجة كبيرة لا يعود أمامهم من حل سوى إجراء عملية زراعة كبد.