بعد إصابة 15 حالة فى أسوان

هل تعود الملاريا الوبائية للظهور في مصر؟

ظهور حوالي خمس عشرة حالة مرضية بالملاريا في قرية العدوى بكوم أمبو جنوب مصر يعيد إلى الأذهان تاريخ مرض الملاريا وانتشارها الوبائي
والذي عانت منه مصر مثل انحاء العالم في القرن التاسع عشر والنصف الأول من القرن العشرين. ويؤكد أن الملاريا مازالت أحد الأمراض التي تترصد بالحدود المصرية خاصة الجنوبية وأن جهود الدولة ويقظة أجهزة الطب الوقائي تكاد تكون هي العامل الوحيد لمنع ظهور وانتشار وباء الملاريا في مصر إذ إن الملاريا هي أحد الأمراض التي لا يتوقف منع الإصابة بها على دور الأشخاص في الوقاية بقدر ما يتوقف هذا الدور على أجهزة الدولة القادرة على رصد ومنع ظهور هذا المرض الذي يهدد صحة واقتصاد الدول النامية وخاصة غرب ووسط وشرق أفريقيا وبؤر أخرى في آسيا وأمريكا الجنوبية وقدرت منظمة الصحة العالمية إعداد المصابين بالمرض على مستوى العالم ب 210 ملايين مصاب حتى الآن.
وتاريخ مرض الملاريا يعود إلى ملايين السنين من التحور والتطور والمنشأ والمتفق عليه علمياً في أغلب الفصائل من طفيل بلازموديوم الشائع الانتشار بين القردة والشمبانزي الأفريقي والانتقال والعدوى عن طريق فصائل مختلفة من البعوض أشهرها الجامبيا وانثى الانوفليس.
وتؤكد جهات الرصد خلو مصر حتى حدودنا الجنوبية من هذا النوع من البعوض منذ أكثر من نصف قرن وحتى الآن ولكن أنواع أخرى من البعوض المتواجد في البيئة المصرية مثل سيرجنتي وفرعوني تستطيعان نقل طفيل الملاريا الحميد من شخص مصاب إلى شخص سليم وهذا ما يفسر ظاهرة البؤرة الوبائية الجديدة والوحيدة التي ظهرت جنوب أسوان الأسبوع الماضي عن طريق الوافدين من السودان والحاملين للمرض ويقطنون بالمنطقة التي ظهرت فيها البؤرة الوبائية الجديدة.
ويؤكد الدكتور يحيى الفقي، أستاذ محاضر أمراض الباطنة بالكلية الملكية البريطانية لتكاثر طفيل الملاريا، هناك شرطان أساسيان وجود مياه راكدة مثل مياه صرف صحي أو برك مياه ساكنة وفصائل البعوض المتخصصة في نقل الطفيل من شخص لآخر وهو ما يؤكد أن كفاح هذا المرض يتوقف على أداء الطب الوقائي والحكومات وسياستها الناجحة في هذا الصدد وهناك حقائق علمية حول مرض الملاريا منها أن هناك نوعين من الملاريا حميدة وخبيثة والملاريا الحميدة أقل خطورة وأكثر استجابة للعلاج والملاريا الخبيثة قد تكون شديدة الخطورة وقاتلة أحيانا وتستوجب الإسراع بالعلاج في أقرب وقت وطفيل الملاريا الذي يصيب الإنسان له عدة أنواع هي بلازموديوم فلسيبرام وهو أشد الأنواع ضراوة وخطورة ومتواجد بالجزيرة العربية وغرب ووسط أفريقيا بصورة وبائية وبلازموديوم فيفاكسي واوفال وملاري وهذه الأنواع أقل خطورة وتتفاوت أعراضها من بسيطة إلى متوسطة الشدة وفي كل الأحيان لا تسبب الوفاة ومن أحد هذه الفصائل ظهرت الحالات الوبائية الجديدة جنوب مصر وتبدأ أعراض الظهور ما بين عشرة أيام إلى أربعة أسابيع من لسعة البعوضة ولكن في بعض الأحيان قد تظهر الأعراض بعد سنة اعتماداً على نوع الطفيل الذي أصاب المريض.
ويضيف الدكتور يحيي الفقي انتقال الملاريا ودورتها الحياتية يتم من خلال تكاثر في كبد المريض إلى دم المريض ثم لسعة بعوضة يتكاثر طفيل الملاريا داخل القناة الهضمية للبعوضة ثم يخرج في لعاب البعوضة وبالتالي عند اللسعة التالية لإنسان سليم ينتقل طفيل الملاريا إلى دم الإنسان السليم، أما تكاثر فصائل البعوض الناقلة للطفيل فهو يحتاج إلى مياه راكدة وحرارة الجو العالية في فصل الصيف ويوفر مناخاً أكثر تهيؤا لتكاثر البعوض الناقل وخاصة من نوع أنثى الانوفليس وأعراض الملاريا هي حدوث رعشة والحمى والعرق والصداع والغثيان والقىء وآلام العضلات وبراز مدمم وبرقان وتشنجات وإغماءات، أما ارتفاع الحرارة والقشعريرة والعرق والصداع فكثيراً ما تتشابه أعراضها مع أعراض الإنفلونزا ونزلات البرد وتسبب الأنيميا الناتجة عن تكسير خلايا الدم الحمراء على ضعف جهاز المناعة وفي حالات الملاريا الخبيثة قد تحدث تشنجات وغيبوبة دون ظهور أعراض الحمى والرعشة والعرق المعتادين ولهذا وصفت بالملاريا الخبيثة ونؤكد خلو مصر منها تماماً منذ أكثر من نصف قرن.
ويرى الدكتور يحيي الفقي أن الملاريا بكل فصائلها مرض وقائي يمكن الوقاية منه وهناك طرق كثيرة لمنع لسع البعوض في المناطق الموبؤة مثل المبيدات الحشرية وكريم وزيوت طبيعية على الجلد طاردة للبعوض بجانب جهود الدول والحكومات وهو الأكثر أهمية في كل الأحوال، أما العلاج فيتوقف على تقدير الطبيب في اختيار الدواء المناسب وفي إدخال المريض إلى المستشفى من عدمه حسب شدة الحالة ونوع الطفيل واعتبارات أخرى يقدرها الطبيب ومن الأدوية المستخدمة كاينين ومفلوكين وهناك حالات من الملاريا كثيرة لا تستجيب للنوعين السابقين تم تطوير مركبات أدوية أكثر تأثيراً للقضاء عليها مثل ارتسونيت ولومفانترمين وفي كل الأحوال فإن خبرة الطبيب وتقديره الحالة أثناء المتابعة وللإجابة عن تساؤل هل تعود الملاريا الوبائية للظهور في مصر؟ نقول إن عودة الملاريا أمر مستبعد تماما وإن كان الحذر والعمل الجاد في مجال الطب الوقائي يجب أن يكون في منتهى اليقظة بعد ظهور الحالات الجديدة.