تتكون الكلى من أكثر من مليون وحدة ميكروسكوبية تسمى النقرون، وتقوم كل وحدة بعمليات دقيقة وشديدة التعقيد لاستخراج السموم والبقايا الضارة من الدم وتفرزها في صورة 1 ملليتر من البول كل دقيقة وعندما تعجز كل هذه الوحدات أو بعضها عن أداء عملها أو تقصر فيه نسمي هذا العجز فشل كلوي. يقول الدكتور حازم حامد الشاذلي اسشتاري المسالك البولية بمستشفى مدينة نصر للتأمين الصحي، "الفشل الكلوي قد يكون حادا وقد يكون مزمنا وقد يكون أوليا ناتج عن تلف في الوحدات وقد يكون ثانويا وناتج عن انسداد الكلي والمسالك البولية سواء بسبب وجود حصوات أو ضيق أو أورام أو عيوب خلقية". وتابع "للفشل الكلوي الحاد الأولي أسباب عديدة منها حدوث نقص شديد في سوائل الجسم ناتج عن نزيف أو إسهال أو قئ شديد أو نتيجة تناول أدوية معينة بجرعات خاطئة مثل بعض المضادات الحيوية أما الفشل الكلوي الحاد الثانوي فينتج عن حدوث انسداد حاد في المسالك البولية على أن يكون في الكليتين حيث أن وجود كلية واحدة سليمة يمنع حدوث الفشل وهذا يحدث في حالة نزول حصوات على الجانبين من الكلى الى الحالب فتسده أو في كلية وحيدة بأي سبب من الأسباب وفي حالة الفشل الكلوي الحاد تقل كمية البول بدرجة كبيرة وحتى يمكن أن تصل الى انعدام افراز البول". ويضيف الدكتور حازم حامد الشاذلي "أما الفشل الكلوي المزمن فيكون أما اوليا وهذا له اسباب كثيرة منها ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكر أو قصور في وظيفة القلب وهذه الاسباب تؤثر في كفاءة وصول الدم بقدر كاف الى الكليتين أما الفشل المزمن الثانوي فيكون نتيجة تراكم انسداد المسالك البولية فيؤدي تدريجيا لحدوث تلف في الوحدات". وأوضح "أما اعراض الفشل الكلوي في الحالات الحادة يكون واضحا وفي صورة قلة شديدة في كمية البول مع اعراض اخرى في معظم أجهزة الجسم مثل القئ والدوار والصداع أما الفشل المزمن فقد يجئ بلا أعراض ويكتشف عند قيام المريض بابحاث دورية ولكنه قد يجئ في صورة شئ من تدهور الوعي والخمول والرغبة في النوم ولعل ابسط وسيلة لتشخيص الفشل الكلوي هي قياس نسبة مواد مثل الكرياتين أو الباولينا فتوجد مرتفعة الا ان هناك وسائل اكثر تعقيدا مثل المسح الذري ولكن علينا أن نراعي بعض الأمور فلا تتسرع وتحكم على مريض بأنه في حالة فشل كلوي تستلزم علاج عاجل لمجرد أن نسبة الكرياتين قد ارتفعت عن المعدل بدرجة طفيفة لأن هناك عوامل لابد أن تراعى مثل السن ووجود أمراض مزمنه فشاب في العشرين مثلا ليس كشيخ في الستين مصاب بارتفاع ضغط الدم". ويرى الدكتور حازم حامد الشاذلي ان علاج الفشل الكلوي في الحالات الحادة يجب أن يكون العلاج سريعا وحاسما ويكمن في علاج السبب مثل اعطاء المحاليل الوريدية أو الدم وقد يصل الى حد اجراء عملية غسيل كلوي أما في الفشل المزمن ففي الحالات البسيطة نكتفي بتنظيم الغذاء والتقليل من البروتين والملح وعلاج الامراض المصاحبة مثل الضغط والسكر وإمداد الجسم ببعض المواد مثل الكالسيوم اما في الحالات الاكثر تعقيدا فقد نلجأ الى الفشل الكلوي وله عدة أنواع مثل الغسيل البريتوني أو استخدام ما كينات الغسيل الكلوي وهو المعروف باسم الهيمودباليزنين وبالطبع فإن الحل الأمثل هور زراعة كلية واحدة في حالة وجود المتبرع المناسب. وأضاف "ومن الممكن تفادي حدوث الفشل الكلوي باتباع تعليمات بسيطة منها عدم تعاطي أدوية بدون استشارة الطبيب ولعل ذلك هو السبب الرئيسي للفشل في الدول النامية وعدم إهمال شرب المياه النقية والسوائل وعدم إهمال الكشف الدوري بالنسبة لمرضى المسالك البولية وأخيرا وليس اخرا هناك خطأ شائع وهو الخلط بين احتباس البول وبين الفشل الكلوي ففي حالة احتباس البول تعمل الكلية بكفاءة وتفرز البول الا انه يحتجز في المثانة لاسباب عديدة".
