إقالة المديرين ليس هو الحل إصلاح منظومة المستشفيات يبدأ من هنا!!

الجولة المفاجئة التي قام بها د. عادل عدوي وزير الصحة للمنشآت الطبية والمستشفيات مؤخراً واقال خلالها عدداً من مديري المستشفيات بسبب الإهمال والتقصير ومنها مستشفيات حميات المنصورة وناصر وأم المصريين هل هي الحل لمشاكل المستشفيات والتي زادت بشكل كبير في الفترة الأخيرة؟!
سألنا كل أطراف المنظومة الصحية.. فماذا قالوا؟!
* د. سمير عنتر - نائب مدير عام مستشفي حميات امبابة يصف المنظومة الصحية بالفاشلة من الأساس لأن مبدأ تقييم الاطباء والعاملين يقتصر علي الحضور والانصراف وليس علي مستوي الأداء في العمل والنتيجة أنه لا يوجد طبيب يمر علي المرضي في العنابر أكثر من نصف ساعة ويحصل علي مكافأة علي هذه المدة البسيطة.
أضاف أن الحضور للمستشفي شيء أساسي لا يجب أن يكون محلا للتقييم أما التقييم السليم فيكون علي مستوي الأداء بشرط أن يكون موحداً علي جميع المستشفيات ويشمل مدي رضاء المرضي علي الأداء ومدي وجود مشاكل في المكان المسئول عنه الطبيب وحالات الوفيات وسببها ومجازاة المخطئ وكيفية تعامل الطبيب مع زملائه.
أوضح أن القوانين التي تحكم المنظومة الطبية متضاربة وتعود إلي عقود سابقة ومن ثم أصبح من الضروري تعديلها لتواكب المستجدات بحيث تؤدي في النهاية إلي الاصلاح وأن تكون مراقبة الجودة شيء موجود بالفعل وليس مجرد مراقبة ورقية لتسديد الخانات فقط.
تطرق إلي تدني مستوي البنية الأساسية في المستشفيات وكذلك الأجهزة التي لا تخضع لأي معايير سليمة للصيانة التي تحولت إلي مايشبه المافيا حيث تحصل الشركات الخاصة التي تتولي هذه المسئولية علي مبالغ طائلة ولا تقدم المقابل بأي شكل من الاشكال مطالبا بأن تتولي المسئولية جهة موحدة علي مستوي الجمهورية بحيث يمكن محاسبتها بعد ذلك.
أشار إلي أهمية مواجهة نقص المعدات التكنولوجية الحديثة في الكثير من الوحدات الطبية بحيث يحدث تكامل جغرافي بينها لنعظم الاستفادة من الأجهزة التكنولوجية الحديثة وفي نفس الوقت يستفيد المرضي من هذه الأجهزة.
أكد علي ضرورة ألا تستهلك الميزانية الجديدة للوزارة التي ستبلغ 3% من الناتج القومي في صرف مرتبات وحوافز لكبار المسئولين ولكن تنفق في توفير الأجهزة الضرورية للمستشفيات وتطوير أقسام الطوارئ التي تمثل البداية الحقيقية للتطوير.
ضعف الميزانية
* د. إيهاب الطاهر - الأمين العام لنقابة أطباء القاهرة يؤكد أن أي رغبة في الإصلاح لن تحقق بدون وجود ميزانية كافية وهي النسبة التي حددها الدستور ب3% من الناتج القومي ورغم عدم كفايتها إلا أنها ضعف الميزانية الحالية خاصة أن البنية الأساسية في المستشفيات تهالكت بصورة غير مسبوقة خلال ال40 عاماً الماضية لأن وزراء الصحة السابقين تعاملوا مع المشكلة بسياسة "الترقيع" وعدم وجود خطة حقيقية للإصلاح.
أضاف أن استمرار هذه الوضع يدخلنا إلي مرحلة الانهيار الصحي الذي يجب مواجهته من خلال خطة قصيرة الأجل مدتها عاماً واحداً يلمس الناس آثارها وتتضمن التركيز علي إعادة تنظيم اللوائح والقوانين بحيث تخضع لها جميع الجهات التي تقدم الخدمة العلاجية وإصلاح أقسام الطوارئ التي تشمل أقسام الحضانات والحوادث والرعاية المركزة التي يموت بسببها العشرات يومياً بسبب نقص المستلزمات والتجهيزات وغياب الانضباط في العنصر البشري أشار إلي أن الخطة الطويلة الأجل تبدأ بإجراء دراسة لكل مناطق مصر حول انتشار الأمراض بها حتي تستطيع توفير الأجهزة ونوعية المستشفيات والتخصصات تبعا للمرض المنتشر في المكان.. كذلك لابد أن يكون هناك تقييما كل 5 سنوات للطبيب لتحديد مستواه ومدي احتياجه للتدريب من عدمه.
طالب بأن يكون هناك بروتوكول علاج موحد لكل الأمراض بحيث يحصل علي نوعية العلاج الواحد مريض القاهرة مثلا المصاب بالكلي مثلما يحصل عليه المريض في المحافظات النائية لأن هذا يؤدي إلي تدهور صحة المريض.
أشار إلي أن هناك العديد من نواحي الأهدار للميزانية الحالية والتي يجب أن يبادر الوزير بإيقافها فوراً ومنها ما يحدث في القوافل الطبية التي يصرف عليها ملايين الجنيهات حيث إنها لا تذهب بالفعل إلي الأماكن المحرومة ولكن تذهب إلي أماكن قريبة من الوحدات الصحية والمستشفيات ومن ثم لا تحقق فائدة للمريض حيث إن معظم تكلفة هذه القوافل تصرف كحوافز ومكافآت للمشاركين في هذه القوافل.
أكد أن شكلا آخر للإهدار يتمثل فيما يعرف بالخطة الاستثمارية حيث ينفق فيها الملايين علي تطوير المباني دون أن يمتد الأمر إلي إجراء صيانة للأجهزة و الكارثة أن المستشفيات إذا أرادت شراء جهاز جديد حتي لو كان سعره لا يتجاوز الألف جنيه يجب أن تحصل علي موافقة المحافظ أو رئيس الوزراء أولا.
غياب التدريب
* د. أحمد بكر - عضو مجلس أطباء القاهرة قال إن قيام الوزير بزيارات مفاجئة للمستشفيات وإقالة المسئولين بها ليس هو الحل لعلاج المنظومة الطبية لأنه من الاساس ليس هناك خطة واضحة للإصلاح في مجتمع 60% من افراده فقراء يعانون من أمراض عديدة.
أضاف أن هناك غياباً تاماً للتدريب وإعادة التأهيل للاطباء خاصة في ظل تدني التعليم الطبي حيث إن مستوي الطبيب في تراجع كبير بدليل أن الطبيب المصري يخضع للاختبار إذا أراد العمل في الخارج.
أوضح أن الوزارة بدأت في الماضي خطة جيدة للطب الوقائي وكان لدينا 4 آلاف وحدة صحية من أيام الرئيس الراحل عبدالناصر لهذا الهدف ولكن الآن مستوي هذه الوحدات تردي بشكل كبير وأصبح من اللازم إصلاحها والارتقاء بمستواها حيث توفير الأجهزة اللازمة لها وتطويرها كبنية تحتية وتزويدها بالأطباء.
طالب بأن يشمل إصلاح المنظومة الطبية التوزيع العادل للأجور بحيث لا يظل الوضع الحالي قائماً فليس منطقيا ان يحصل من يجلس علي المكاتب في الوزارة علي آلاف الجنيهات شهرياً بينما الاطباء الذين يعملون في المستشفيات ويقدمون الخدمة ويتعرضون للعدوي يحصلون علي الفتات.
استراتيجية محددة
* د. محمد شرف - رئيس المؤسسة العلاجية سابقا يطالب المسئولين بوزارة الصحة برسم استراتيجية تحدد ملامح مستقبل الخدمات الصحية والمطلوب من خطوات حتي نحذو حذو البلاد التي تقدمت في المجال الصحي بعد أن حددت السلبيات والإيجابيات.
أضاف أن نقل مدير من مكان إلي آخر دون أن نتعرف علي الأسباب وراء الخلل لن يفيد لأن الهدف ليس النقل في حد ذاته ولكن الاصلاح بعد تحديد الخلل.
أوضح أن بداية الإصلاح تتطلب توحيد بروتوكولات العلاج في كل المستشفيات بغض النظر عن المكان الذي توجد به بحيث تقدم طرق العلاج والأدوية بشكل يحقق العدالة الاجتماعية أما من يريد خدمات فندقية أكبر كالوجود في حجرة بمفرده فعليه أن يتحمل التكلفة.
طالب بأن يستعان بالبنوك والمؤسسات المالية في تطوير المستشفيات الحكومية لأنها تحتاج مليارات لن تستطيع الميزانية الحكومية توفيرها بشرط أن تكون هناك جهة مستقلة تراقب الخدمات سواء الخدمة الطبية أو الفندقية ويستحسن أن تكون هذه الجهة تابعة للمجتمع المدني.
أشارت إلي ضرورة إصلاح الخلل في الانفاق الصحي حيث إن 60% منه يذهب لتكلفة الدواء و40% إلي المرتبات ولا يتبقي شيء للتطوير والإصلاح وهو ما يتطلب البحث عن حلول عاجلة.
أكد علي ضرورة عودة نظامه الدورات التدريبية والبعثات الخارجية لأن غياب تطوير العنصر البشري أضعف المنظومة الطبية بالكامل.