توصيات هامة لمؤتمر طب الأطفال في البحيرة في تشخيص وعلاج مختلف الأمراض

أصدر المؤتمر السنوي الرابع عشر لطب الأطفال، الذي نظمته مديرية الصحة بالبحيرة بالتعاون مع مستشفى دمسنا للأطفال في أبوحمص، والمنعقد، في فندق تيوليب بالإسكندرية، خلال الفترة من 4- 6 مايو 2023م، عن عدة توصيات هامة مفيدة لأطباء الأطفال لتسهيل علاج الأطفال المرضى.
بحسب بيان، الأحد، أقيم المؤتمر تحت رعاية الدكتور خالد عد الغفار وزير الصحة والسكان، والدكتورة نهال بلبع، نائب محافظ البحيرة، والدكتور هاني جميعة، وكيل وزارة الصحة بالبحيرة.
وترأس المؤتمر الدكتور حمودة الجزار، مدرس طب الأطفال وأمراض الجهاز الهضمي بهيئة المستشفيات والمعاهد التعليمية، ووكيل مديرية الصحة بالبحيرة، وضمت اللجنة المنظمة للمؤتمر الدكتور محمد غزلان مدير المستشفى، والدكتور محمد حزيمة، وفريق عمل مستشفى الأطفال التخصصي.
وأصدر المؤتمر عدة توصيات هامة منها:
*
أن الأعراض المصاحبه لأمراض القلب في الأطفال والتي تستدعي استشاره طبيب قلب الأطفال هي الزرقه بالشفاه واللسان، وجود لغط بالقلب ،حدوث نهجان بالصدر مع صعوبه الرضاعه، والآم متكرره بالصدر أو حدوث نوبات اغماء أو عدم انتظام ضربات القلب.
* الحركات غير الطبيعية ليست دائما صرع .
* سهولة تسجيل فيديو للحركات الغير طبيعيه للطفل على الهاتف المحمول وغيره من الأجهزة يمكن أن توفر معلومات للتشخيص الصحيح.
* لا تعتمد على تخطيط الدماغ لأنه ليس أداة تشخيصية للصرع ولكن تأكيديا فقط بعد الفحص الإكلينيكي.
* من الأفضل تأخير تشخيص الصرع أو عدم تشخيصه بدلًا من تسميته خطأ بالصرع وإعطاء الطفل أدوية مضادة للصرع وإجراء فحوصات كثيره .
* الحساسية المفرطه تنتج عن التعرض للعديد من مسببات التحسس سواء أكانت مسبب غذائي أو التعرض لبعض لدغ من الحشرات أو العقاقير الطبية يجب الحرص على اجراء الفحوصات لتحديد نوعيتها والحرص على تجنبها التام لتقليل الضرر الذي قد يؤدي إلى الوفاه .
* الدعوة إلى عقد دورات علميه بصوره دوريه لتدريب (اطباء الإمتياز وحديثي التخرج والتمريض بالمستشفيات ) على التعرف على التشخيص السريع للحساسيه المفرطه وكيفيه التعامل مع الحالات الحرجه وتجنب الممارسات العلاجيه الخاطئة .
* عمل لقاءات توعيه للأسر والمتعاملين مع الأطفال بالحضانات والمدارس لتوجيه النظر لكيفية التعامل مع الطفل المصاب واتخاذ الخطوات اللازمة لإنقاذ حياته .
* التأكيد على توفير العقارات الطبيه ( الادرينالين ) بجرعات مختلفه تناسب الأعمار المختلفه وذلك بالمستشفيات والمراكز الحكوميه .
وأصدر المؤتمر عدة توصيات خاصة بالأطفال المرضى بالسكر، منها :
* سكر النوع الأول هو الأكثر شيوعا في الاطفال وهو ليس له سبب محدد معروف حتى الآن .
* علاج السكر النوع الأول هو الأنسولين بالطرق المختلفة من الأقلام أو مضخة الأنسولين .
* التغذية المتوازنة وحساب جرعة الأنسولين بدقة حسب كمية النشويات في الأكل هو ركن هام في خطة العلاج .
* استخدام التكنولوجيا من مجسات السكر ومضخات الأنسولين ساعد على تنظيم السكر وتحقيق الهدف .
* انتظام السكر وتحقيق الهدف المطلوب من المؤشرات ك مخزون الهيموجلوبين السكرى يؤدى إلى تقليل نسبة حدوث المضاعفات بنسبة كبيرة جدا جدا ..
وبالنسبة لتورم الغدد الليمفاوية في الأطفال، فقد جاءت توصيات المؤتمر َ:
* معظم حالات تورم الغدد الليمفاوية في الأطفال نتيجه التهابات فيروسيه ويمنع استخدام المضادات الحيوية ويجب متابعه الحاله لمدة 2الي 3 أسابيع وفي حالة عدم اختفاء التورم يجب تحويلها إلى المستشفي المتخصص.
* يجب انتباه الطبيب إلى علامات الخطورة.red flag signs.في الطفل المصاب بتورم في الغدد الليمفاوية وهي.نقص وزن الطفل 10% في خلال 3 إلى 6 شهور.
* فقدان الشهية مع ارتفاع مستمر الحرارة.
* شده العرق مع الآم في الجسم والعظام.
* تورم الغدد في الأطفال أقل من شهرين في العمر.
* الزياده المستمره في حجم الغدد اثناء المتابعه لمده 2الي 3 أسابيع.
* في حالة الالتهاب البكتيري للغدد( تورم مع حرارة مع ألم في الغدد) يجب استخدام المضاد الحيوي المناسب لمدة7- 10 أيام عن طريق الفم، وفي حاله عدم الإستجابة يجب تحويل الحاله إلى الجهة العلميه المتخصصة.
* يجب وضع الأسباب الخطيرة في الإعتبار بتورم الغدد الليمفاوية مثل الأورام الخبيثة، أمراض الجهاز المناعي
* وجوب تحويل هذه الحالات بأسرع مايمكن إلى المستشفي المتخصص.
ونظرا لدخول مصر منظومة اكتشاف الأمراض الوراثية وتحديد عدد كثير من الأمراض يتم التأكيد على العلاج التغذوى بجانب العلاج الدوائي والتوصية ب :
* ممنوع منعا باتا وقف الرضاعه الطبيعيه ولكن في هذه الحاله ينصح بمنع بروتين اللبن عن الأم وتستمر الأم في الرضاعه الطبيعيه
* عند تشخيص حساسيه الألبان وفي حاله اللبن الصناعي ينصح بإستعمال الألبان المناسبه من قِبَل طبيب متخصص، ولا ينصح بإستعمال البان خاليه من اللاكتوز أو البان حيوانات أخرى كاللبن الماعز .
* تنصح الأمهات بعدم الإنصياع إلى جروبات الماميز واتباع التعليمات التي بداخلها لأنها غير صحيحه وتؤدي إلى بلبله باقي الأمهات.
* لا يوجد تحليل معين لتشخيص حساسيه الألبان ولكن التشخيص المؤكد بالمنع والإدخال لبروتين اللبن.
* ضرورة فحص عيون الاطفال الذين يعانون من متلازمة داون لأنهم من الممكن أن يعانوا من امراض عيون عديدة، وبالكشف المبكر وتشخيص هذه الأمراض يمكن مكافحة العمى في هؤلاء الاطفال .
* ألم البطن المتكرر من المشاكل الشائعة في الاطفال والمراهقين ويسبب ضغط نفسى شديد على الطفل والأسرة كما أنه يمثل عبء على المنظومة الصحيه من زيارات متكررة للطوارىء أو العيادات التخصصية وتكلفة هائلة للفحوصات والعلاج.
وكذلك تم مناقشة كيفية الوصول لتشخيص سليم في خطوات مبسطة وكذلك أسس العلاج والوقت المناسب لتحويل المريض إلى خدمات امراض الجهاز الهضمى التخصصية للأطفال .
وبالنسبة للربو الشعبي :
* الربو الشعبي ( حساسية الصدر) من الأمراض الشائعة في الأطفال وتزداد الأعداد سنويًا، نظرًا للظروف المناخية المتغيرة وعدم الالتزام بالتعليمات الوقائية والتي همالها يؤدي إلى زيادة النوبات المصاحبة لهذا المرض.
* تناول المؤتمر هذا المرض وناقش البروتوكولات العلمية الحديثة ( العلاجية والوقائية )، وأيضًا التثقيف الصحي اللازم لهؤلاء الأطفال وعائلاتهم، وكيفية الاستخدام الأمثل لكل طرق العلاج المتاحة، بخاصةً أن جميع العلاجات المستخدمة للتحكم في زيادة النوبات المتكررة لهذا المرض متوفرة بكل مستشفيات وأقسام طب الأطفال بمحافظة البحيرة، بإلإضافة إلى التأمين الصحي بالمحافظة .
* ناقش ارتجاع الطفل الرضيع، والذى يحتاج لتقييم الطفل من متخصص لأخذ التاريخ المرضى وفحص الطفل من ( ساسة لراسه) كما يقال، للتأكد من عدم وجود علامات خطورة، ولايحتاج للفحوصات ولا لعلاج دوائى .
* يجب الإهتمام بالطعام الصحي الذي يحتوى على فيتامينات ومعادن، مع تنوع الأكل من بداية الفطام، ولابد من نشر التوعية الصحية حول الفطام الصحيح وانواع الأغذية اللازمة للطفل بعد الفطام .
* تعميم تدريب أطباء الأطفال على كيفية متابعة تطور الأطفال بإسلوب عملي في العيادات والمستشفيات والمراكز .
* الترتيب لإنشاء برنامج قومي للإكتشاف المبكر للتوحد شاملا تدريب أطباء الأطفال وتوعية الأسر والأباء .