«إيجاد المرضى وعلاجهم».. مبادرة عالمية لتسريع علاج مرضى السل

تعتزم منظمة الصحة العالمية توجيه دعوة للحكومات والمجتمعات المتضررة بمرض السل ومنظمات المجتمع المدنى ومقدمى خدمات الرعاية الصحية والشركاء الوطنيين الدوليين؛ لتوحيد قواهم تحت شعار «إيجاد جميع المرضى وعلاجهم #EndTB» ضماناً لعدم إهمال أى شخص، وذلك بمناسبة اليوم العالمى للسل الذى يوافق 24 من شهر مارس الجارى.
ودشنت منظمة الصحة العالمية والصندوق العالمى وشراكة دحر السل- مبادرة مشتركة بعنوان «إيجاد جميع المرضى وعلاجهم»، وذلك بهدف تسريع وتيرة علاج السل وضمان إتاحة خدمات الرعاية، بما يتماشى مع الحملة الشاملة التى تشنها المنظمة صوب تحقيق التغطية الصحية الشاملة.
واتفق رؤساء الدول والحكومات الذين حضروا اجتماع الأمم المتحدة، فى سبتمبر الماضى على حشد 13 مليار دولار أمريكى سنويًا بحلول عام 2022، وذلك لتنفيذ أنشطة الوقاية من السل ورعاية مرضاه، إلى جانب تخصيص مبلغ آخر قدره مليار دولار أمريكى لغرض إجراء البحوث.
ويمثل الإعلان السياسى ذروة الالتزامات التى قطعتها القيادات بالآونة الأخيرة على المستويين العالمى والإقليمى، بما فيها إعلان موسكو الصادر فى عام 2017 بشأن القضاء على السل، خاصة أنه يهدف إلى حفز الإتاحة الشاملة للخدمات، وتوفير التمويل الكافى والمستدام، وتكثيف الأنشطة فى مجالى البحث والابتكار، وتحقيق المساءلة عبر القطاعات كافة.
ويعد القضاء على وباء السل بحلول عام 2030 من بين الغايات التى تنص عليها أهداف التنمية المستدامة التى اعتمدت مؤخرًا.
ورصدت منظمة الصحة العالمية جملة من الحقائق الرئيسية المتعلقة بمرض السل قائلة إن الوباء تسبب فى وفاة 1.8 مليون شخص فى عام 2015 منهم 0.4 مليون شخص كانوا متعايشين مع فيروس العوز المناعى البشرى، بينما أصيب 10.4 مليون شخص بالسل فى 2016، والوفيات الناجمة عن السل فى البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط نسبتها تتجاوز 95%.
وتشهد ستة بلدان 60% من مجموع الحالات، وتتصدر الهند هذه البلدان وتليها إندونيسيا والصين ونيجيريا وباكستان وجنوب أفريقيا، وتم إنقاذ ما يقدر بنحو 53 مليون من الأرواح عن طريق تشخيص السل وعلاجه فى الفترة من 2000 إلى 2016.
وتبلغ احتمالات تعرض مرضى فيروس العوز المناعى البشرى للإصابة بالسل النشيط ما بين 20 و30 ضعف احتمالات تعرض غيرهم للإصابة به، وتزيد احتمالات الإصابة بالسل النشيط أيضاً بين الأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية أخرى تؤدى إلى ضعف جهازهم المناعى.
وأُصيب مليون طفل (من الأطفال البالغين 0-14 عاماً من العمر) بالسل، وتوفى 170 ألف طفل (من غير المصابين بفيروس العوز المناعى البشرى) نتيجة لهذا المرض فى عام 2015.
ويزيد تعاطى التبغ بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بالسل والموت من جرائه، وتُعزَى نسبة تتجاوز 20% من حالات السل على الصعيد العالمى إلى التدخين، وتحدثت المنظمة الدولية عن أعراض السل مؤكدة أنه تسببه بكتيريا تصيب الرئتين فى أغلب الحالات، وهو مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه.
وثلث سكان العالم تقريبًا مصابون بالسل الكامن، أى أنهم حاملون لعدوى بكتيريا السل، ولكنهم ليسوا مرضى بالسل، ولا يُمكنهم نقل المرض، ويتعرض الأشخاص الحاملون لبكتيريا السل للإصابة بمرض السل على مدى حياتهم بنسبة 10%، غير أن هذه النسبة تكون أكبر من ذلك بكثير فى الأشخاص ذوى المناعة المنقوصة، مثل المتعايشين مع فيروس العوز المناعى البشرى أو الذين يعانون من سوء التغذية أو داء السكرى أو يتعاطون التبغ.
وعندما يصاب شخص ما بالسل النشيط، أى المرض قد تظل الأعراض، مثل السعال والحمى وإفراز العرق ليلاً، وفقدان الوزن، خفيفة طوال عدة أشهر، وقد يؤدى هذا إلى التأخر فى التماس الرعاية، ويترتب عليه انتقال البكتيريا إلى الآخرين.
ويُمكن للمصابين بالسل النشيط أن يتسببوا فى عدوى عدد يتراوح بين 10 و15 شخصًا آخرين عن طريق مخالطتهم عن قرب لمدة عام. وفى غياب العلاج الصحيح يُتوفى 45% من الأشخاص غير المصابين بفيروس العوز المناعى البشرى فى المتوسط من جرّاء السل، ويتوفى جميع المصابين بالفيروس تقريبًا.
وتتمثل الأعراض الشائعة للسل الرئوى النشيط فى السعال مع البلغم والدم أحياناً وآلام الصدر والضعف وفقدان الوزن والحمى وإفراز العرق ليلًا.
أما تشخيص السل المقاوم للأدوية المتعددة والسل الشديد المقاومة للأدوية وفيروس العوز المناعى البشرى المرتبط بالسل، فقد يكون معقدًا ومكلفًا. ويصعب تشخيص السل لدى الأطفال بصفة خاصة، ولا يتوافر عمومًا حتى الآن إلا اختبار Xpert MTB/RIF للمساعدة على تشخيص السل لدى الأطفال.
وفيما يتعلق بالعلاج، أكدت منظمة الصحة العالمية أن مرض السل يمكن علاجه والشفاء منه، ويعالج السل النشيط الحساس للأدوية بدورة علاج موحدة تمتد لستة أشهر، باستخدام 4 أدوية مضادة للميكروبات، تُقدم إلى المريض إلى جانب المعلومات والإشراف والدعم بمعرفة أحد عاملى الصحة أو المتطوعين المدربين.
وقد تم إنقاذ ما يقدر بنحو 49 مليونًا من الأرواح فى الفترة، بين عامى 2000 و2015، عن طريق تشخيص السل وعلاجه. ويشكل فيروس العوز المناعى البشرى والسل توليفة قاتلة، حيث يُسرع كل منهما من تطور الآخر.
وعلى صعيد العالم، لا ينجح حالياً علاج إلا 52% من المرضى المصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة و28% من المرضى المصابين بالسل الشديد المقاوم للأدوية، ولكن المرضَى المصابين بالسل الشديد المقاوم للأدوية أو المقاوم لأدوية الخط الثانى من علاج السل لا يمكنهم استعمال هذا المقرر العلاجى، وينبغى أن يخضعوا مدة أطول للمقررات العلاجية الخاصة بالسل المقاوم للأدوية المتعددة التى يمكن إضافة إليها أحد الأدوية الجديدة.