«الصحة العالمية» تحيي أسبوع التطعيم العالمي 24 إبريل

تحيي منظمة الصحة العالمية وشركاؤها الأسبوع العالمي للتحصين 2017 تحت شعار «اللقاحات تحقق الغرض منها»، في المدة بين 24- 30 أبريل من كل عام، وذلك بهدف تعزيز استخدام اللقاحات لحماية الناس من كافة الأعمار من الأمراض.
ويؤدي التمنيع أو التطعيم إلى إنقاذ أرواح الملايين وهناك اعتراف واسع النطاق بأنه واحد من التدخلات الصحية الأنجح والأعلى مردوداً في العالم. ومع ذلك فمازال هناك اليوم 19.4 مليون طفل في العالم لم يحصل على التطعيم قط أو لم يحصل على التطعيم الكامل.
ويمثل عام 2017 منتصف الطريق بالنسبة إلى خطة العمل العالمية الخاصة باللقاحات، التي اعتمدتها 194 دولة عضواً في جمعية الصحة العالمية في مايو 2012، والتي تستهدف تجنب ملايين الوفيات الناجمة عن الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات بحلول عام 2020، عن طريق الإتاحة الشاملة للتمنيع.
وعلى الرغم من التحسينات التي شهدها فرادى البلدان وارتفاع المعدل العالمي لاعتماد اللقاحات الجديدة، ما زالت الغايات المحددة للتخلص من المرض جميعها متخلفة عن الجدول الزمني، بما في ذلك تلك التي تتعلق بالحصبة والحصبة الألمانية وتيتانوس الأمهات والولدان.
وأشارت الدكتورة مارغريت تشان المديرة العامة لمنظمة الصحة العالمية في رسالتها، إلى أنه في عام 2015 وافق قادة العالم على خطة إنمائية جديدة (مجموعة أهداف التنمية المستدامة)، ويعتبر توسيع نطاق الحصول على التطعيم ضرورياً لتحقيق الهدفين 1 و2 من أهداف التنمية المستدامة. فالتطعيم لا يقي فحسب من المعاناة والوفيات المصاحبة للأمراض المعدية مثل الالتهاب الرئوي والإسهال والسعال الديكي والحصبة وشلل الأطفال، وإنما يساعد أيضاً في تمكين الأولويات الوطنية مثل التعليم والتنمية الاقتصادية من أن تتبوأ مكانها.
وتعتبر القيمة الفريدة للقاحات بمثابة القوة الدافعة وراء عقد اللقاحات، ذلك الجهد الذي تم أطلاقه في المنتدى الاقتصادي العالمي لعام 2010 بمساعدة العديد من أصحاب المصلحة المعنيين بتوسيع نطاق الفوائد الكاملة للتمنيع لتصل للجميع بحلول 2020. وقد رحبت الحكومات بالمبادرة، وقام 194 دولة عضواً باعتماد خطة العمل العالمية للقاحات في جمعية الصحة العالمية في دورتها ال 65. وهي خطة طموحة تهدف إلى ضمان خلو جميع الناس في كل مكان من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.
وأضافت تشان، أنه منذ ذلك الحين، يحرص فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي لمنظمة الصحة العالمية المعني بالتمنيع على إصدار تقارير مرحلية سنوية.
بدوره، أشار كريس الياس رئيس برنامج التنمية العالمية في مؤسسة بيل ومليندا غيتس، إلى أن من النقاط المضيئة أنه يجري الآن تطعيم المزيد من الأطفال في جميع أنحاء العالم أكثر من أي وقت مضى لنصل إلى أعلى مستوى من التغطية الروتينية في التاريخ (كما تقاس بمعدل التغطية بثلاث جرعات من اللقاح الثلاثي المضاد للدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي).
وأضاف أن العالم أصبح على شفا استئصال شلل الأطفال أكثر من أي وقت مضى. ومنذ عام 2010، قام 99 بلداً من البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل بإدخال لقاح واحد أو أكثر من اللقاحات الجديدة أو غير المستخدمة بشكل كاف، على سبيل المثال، الفيروس العجلية واللقاحات المضادة للمكورات الرئوية لتتجاوز أهداف التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع لعام 2015. وتم التخلص من الحصبة الواطنة والحصبة الألمانية في الأمريكتين، وتم القضاء على تيتانوس الأمهات والمواليد في جنوب شرق آسيا.
وأشار إلى أنه تم إحراز تقدم مهم في مجال بحوث اللقاحات وتطويرها؛ وتم الترخيص بلقاح جديد مضاد لحمى الضنك في العديد من البلدان. وسيتم اختبار أول لقاح لحماية الأطفال من الملاريا في ثلاثة بلدان أفريقية في عام 2018. وشهد العامان الماضيان زيادة في عدد اللقاحات قيد التطوير السريري.
ويكشف كذلك تقرير منتصف المدة للتحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع اتجاهات وطنية وإقليمية مشجعة في مجال التغطية باللقاحات. وعلى سبيل المثل منذ عام 2010، سعى 16 بلداً إلى زيادة معدل التغطية بالجرعة الثالثة من لقاحات الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي، مؤكدا على إحراز تقدم في التطعيم من خلال القيادة المحلية القوية، والاستثمارات الهادفة، وآليات المساءلة الفعالة.
وعلى الرغم من تقلص عدم المساواة في تنفيذ برامج التطعيم في العقد الماضي حيث حصل الناس الأكثر فقرا والأقل تعليما على المزيد من التغطية، لا يزال هناك بعض الثغرات. فلم يتجاوز سوى 52 دولة من الدول الأعضاء البالغ عددها 112 والتي يتوافر لديها بيانات صحيحة على مستوى المناطق، هدف التغطية المطلوب على مستوى المناطق والذي يبلغ 80%.
وأشار سيث بركلي، رئيس المديرين التنفيذيين في التحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع، إلى أنه بالإضافة إلى تحديات التنفيذ، فإننا لا نزال نواجه تحديات كبيرة في إجراء البحوث، فاللقاحات المضادة للكثير من الأمراض الخطيرة المعدية التي تتسبب في عبء جسيم للعالم أجمع تكاد تكون منعدمة أو دون المستوى.
وأضاف أنه لمعالجة هذه المشكلة، فمن الضروري التأكد من أن أسواق اللقاح توفر الحوافز المناسبة للاستثمار في البحث والتطوير لهذه اللقاحات، وتوسيع نطاق القدرة على البحث والتطوير في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل، ويجب على مجتمع الصحة العالمي العمل معا لتحقيق التقدم.
وعلى الرغم من أن الحكومات هي الجهة الرئيسية التي تتولى توفير التطعيم، يعتمد نجاح التحالف العالمي بشأن اللقاحات والتطعيم على العديد من أصحاب المصلحة والأسر، والمجتمعات المحلية، والمهنيين الصحيين، والمجتمع المدني، والشركاء في التنمية، والوكالات العالمية، والشركات المصنعة، ووسائل الإعلام، والقطاع الخاص.
وتشير تقارير منظمة الصحة العالمية لعام 2017، إلى أن التحصين يفرز ما يقدر ب 2 إلى 3 ملايين حالة وفاة سنويا من الدفتيريا والكزاز أو التيتانوس والسعال الديكي والحصبة. ومع ذلك، يمكن تجنب 1.5 مليون حالة وفاة إضافية إذا تحسنت التغطية العالمية للتلقيح. وقد ظلت التغطية العالمية للتحصين- وهي نسبة أطفال العالم الذين يتلقون اللقاحات الموصى بها- ثابتة خلال السنوات القليلة الماضية. وخلال عام 2015، تلقى حوالي 86 % أي 116 مليون من الرضع في جميع أنحاء العالم 3 جرعات من لقاح الدفتيريا والكزاز أو التيتانوس والسعال الديكي، وحمايتهم من الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب مرضاً وعجزاً خطيرين أو تكون مميتة. وبحلول عام 2015، بلغ 126 بلدا تغطية 90% على الأقل من لقاح # DTP3# الثلاثي .
ويشير التقرير إلى تغطية التطعيم العالمية لعام 2016 كما يلي :
نوع المستدمية النزلية ب (هيب): وهي جرثومة تسبب عادة التهاب السحايا الجرثومي والالتهاب الرئوي الجرثومي. وقد تم إدخال لقاح التهاب الكبد البائي في 191 بلدا بحلول نهاية عام 2015. وتقدر التغطية العالمية ب 3 جرعات من لقاح التهاب الكبد البائي بنسبة 64%، وأن هناك تباين كبير بين المناطق. ففي الأمريكتين، تقدر التغطية بنسبة 90 %، في حين لا تتجاوز هذه النسبة 25 % و56 % في منطقتي غرب المحيط الهادئ وجنوب شرق آسيا على التوالي.
التهاب الكبد B: هو عدوى فيروسية تهاجم الكبد، وقد تم إدخال لقاح التهاب الكبد B للرضع في جميع أنحاء البلاد في 185 بلدا بحلول نهاية عام 2015.
وتقدر التغطية العالمية ب 3 جرعات من لقاح التهاب الكبد B بنسبة 83 % وتصل إلى 90% في غرب المحيط الهادئ. وبالإضافة إلى ذلك، أدخل 96 بلدا جرعة واحدة من لقاح التهاب الكبد B إلى المواليد الجدد خلال ال 24 ساعة الأولى من العمر، وبلغت التغطية العالمية 39%.
فيروس الورم الحليمي البشري: هو العدوى الفيروسية الأكثر شيوعا في الجهاز التناسلي، ويمكن أن يسبب سرطان عنق الرحم، وأنواع أخرى من السرطان، والثآليل التناسلية في كل من الرجال والنساء. وقد تم إدخال لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في 66 بلدا بحلول نهاية عام 2015.
الحصبة: هي مرض شديد العدوى يسببه فيروس، مما يؤدي عادة إلى ارتفاع في درجة الحرارة والطفح الجلدي، ويمكن أن يؤدي إلى العمى، والتهاب الدماغ أو الموت. وبحلول نهاية عام 2015، حصل 85 % من الأطفال على جرعة واحدة من لقاح الحصبة بحلول عيد ميلادهم الثاني، وشمل 160 بلدا جرعة ثانية كجزء من التحصين الروتيني، وتلقى 61% من الأطفال جرعتين من لقاح الحصبة وفقا للتحصين الوطني جدول.
التهاب السحايا A: وهو عدوى يمكن أن تسبب تلفا شديدا في الدماغ وغالبا ما يكون مميتا. وبحلول نهاية عام 2015 أي بعد 5 سنوات من إدخاله، تم تطعيم أكثر من 235 مليون شخص في البلدان الأفريقية المتضررة من المرض مع مينافريفاك، وهو لقاح طورته منظمة الصحة العالمية ومنظمة باث.
النكاف أو الغدة النكفية: هو فيروس معد للغاية يسبب تورم مؤلم في جانب الوجه تحت الأذنين (الغدد النكفية) والحمى والصداع وآلام العضلات. ويمكن أن يؤدي إلى التهاب السحايا الفيروسي. وقد تم إدخال لقاح النكاف على الصعيد الوطني في 121 بلدا بحلول نهاية عام 2015.
وتشمل أمراض المكورات الرئوية الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والبكتريا الحمضية، وكذلك التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية. وقد تم إدخال لقاح المكورات الرئوية في 129 بلدا بحلول نهاية عام 2015، وتقدر التغطية العالمية بنسبة 37 %.
شلل الأطفال: وهو مرض فيروسي شديد العدوى يمكن أن يسبب شلل لا رجعة فيه. ففي عام 2015، تلقى 86% من الرضع في جميع أنحاء العالم 3 جرعات من لقاح شلل الأطفال. واستهدفت عمليات استئصال شلل الأطفال، في جميع البلدان، باستثناء العالم الثالث، وهي أفغانستان وباكستان ونيجيريا. وكانت البلدان التي تعاني من شلل الأطفال مصابة بالفيروس المستورد، ولا تزال جميع البلدان ولا سيما البلدان التي تعاني من الصراعات وعدم الاستقرار معرضة للخطر حتى يتم استئصال شلل الأطفال تماما.
وتعد الفيروسات الروتافيرية ( فيروس روتا ): وهي السبب الأكثر شيوعا لمرض الإسهال الشديد لدى الأطفال الصغار في جميع أنحاء العالم. وقد تم إدخال لقاح الفيروس العجلي في 84 بلدا بحلول نهاية عام 2015، وتقدر التغطية العالمية بنسبة 23%.
والحصبة الألمانية: وهي مرض فيروسي عادة ما يكون معتدلا عند الأطفال، ولكن الإصابة أثناء الحمل المبكر قد تسبب موت الجنين أو متلازمة خلقية للحصبة الألمانية مما قد يؤدي إلى عيوب في الدماغ والقلب والعينين والأذنين. تم إدخال لقاح الحصبة الألمانية على مستوى البلاد في 147 بلدا بحلول نهاية عام 2015 وتقدر التغطية العالمية بنسبة 46 %.
الكزاز أو التيتانوس: سببه بكتيريا تنمو في غياب الأكسجين، على سبيل المثال في الجروح القذرة أو في الحبل السري إذا لم يتم الاحتفاظ نظيفة. جراثيم C. تيتاني موجودة في البيئة بغض النظر عن الموقع الجغرافي. وتنتج السم الذي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة أو الموت. وقد تم إدخال اللقاح لمنع كزاز الأمهات والأطفال حديثي الولادة في 106 بلدان بحلول نهاية عام 2015.
وحظي 83 % من الأطفال حديثي الولادة بالحماية من خلال التحصين. وما زال تيتانوس الأمهات والمواليد حديثي الولادة كمشاكل صحية عامة في 19 بلدا، ولا سيما في أفريقيا وآسيا.
الحمى الصفراء: هي مرض نزفي فيروسي حاد ينقله البعوض المصاب. واعتبارا من عام 2015، تم إدخال لقاح الحمى الصفراء في برامج التحصين الروتينية للرضع في 35 بلدا من أصل 42 بلدا وإقليما معرضا لخطر الإصابة بالحمى الصفراء في أفريقيا والأمريكتين.
وتحت شعار «من ساحل إلى الساحل الآخر: أفريقيا تتحد لمواجهة تهديد شلل الأطفال»، قامت منظمة اليونيسيف ومنظمة الصحة العالمية وأكثر من 190 ألف من القائمين بالتطعيم بلقاح شلل الأطفال في 13 بلدا في غرب ووسط أفريقيا بتطعيم أكثر من 116 مليون طفل خلال شهر مارس الماضي، للتعامل مع آخر معقل لشلل الأطفال في القارة الإفريقية.
وتعد حملة التطعيم المتزامنة، واحدة من أكبر الحملات التي نفذت في أفريقيا، جزءاَ من التدابير العاجلة الرامية إلى وقف شلل الأطفال بشكل دائم في القارة. فجميع الأطفال دون سن الخامسة من العمر في 13 بلدان ألا وهي: بنين، والكاميرون، وجمهورية أفريقيا الوسطى، وتشاد، وكوت ديفوار، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وغينيا، وليبريا، ومالي، وموريتانيا، والنيجر، ونيجيريا، وسيراليون، سيتم تطعيمهم بالتزامن في إطار جهد منسق لزيادة المناعة في مرحلة الطفولة ضد شلل الأطفال في جميع أنحاء القارة. وفي أغسطس 2016، أصاب المرض أربعة أطفال بالشلل في المناطق غير المستتبة أمنياً في ولاية بورنو، وشمال شرق نيجيريا والذي يعتبر بشكل كبير المكان الوحيد في القارة الذي لا يزال الفيروس يحكم قبضته عليه.
وذكرت السيدة ماري بيير بويريه المديرة الإقليمية لليونيسف في غرب ووسط أفريقيا، أنه من خلال التزام الزعماء الأفارقة القوي، الجزم بإمكانية التخلص من هذا المستودع الأخير لشلل الأطفال، وبالتالي حماية جميع الأجيال القادمة من الأطفال الأفارقة من آثار هذا المرض المسبب للعجز من الآن وإلى الأبد.
وأضافت بويريه، أن القضاء على شلل الاطفال سيكون بمثابة انتصار عظيم لا يضاهيه أي انتصار آخر، الأمر الذي لن ينقذ الاجيال القادمة من الاطفال من قبضة مرض يمكن الوقاية منه تماماً فحسب، بل سيظهر للعالم أجمع ما يمكن للقارة الأفريقية القيام به عندما تتوحد وراء هدف مشترك.
وقال مايكل ك ماكغفرن، رئيس اللجنة الدولية للتغلب على شلل الأطفال التابعة لمنظمة الروتاري، إن هذه الاستجابة المنسقة بشكل استثنائي هي بالضبط ما نحتاج إليه لوقف فاشية مرض شلل الأطفال.
وأضاف أن كل عنصر من عناصر المجتمع المدني في هذه البلدان الافريقية وكل مجتمع محلي وكل الآباء وكل زعيم مجتمعي سيعملون معاً لتحقيق هدف مشترك واحد وهو حماية أطفالهم من الشلل مدى الحياة الناجم عن هذا المرض القاتل.
وتعتبر المشاركة الكاملة للقادة السياسيين وقادة المجتمع المحلي على جميع المستويات- وصولا إلى المنطقة- أمراً حاسماً لنجاح الحملة. ولن يتم تعبئة جميع قطاعات المجتمع المدني لضمان الوصول إلى كل طفل إلا من خلال المشاركة الكاملة لهذه القيادة.
ولقاح شلل الأطفال الفموي ثنائي التكافؤ يمنع الأطفال من اثنين من الأنماط المصلية الثلاثة لفيروس شلل الأطفال البري ألا وهما 1 و3 كما تم استئصال فيروس شلل الأطفال البري من النمط 2.
وتتولى الحكومات الوطنية قيادة المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال والتي تراسها منظمة الصحة العالمية ومنظمة الروتاري الدولية والمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها وصندوق الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) بدعم من مؤسسة بيل ومليندا غيتس. ومنذ إطلاق المبادرة في جمعية الصحة العالمية في عام 1988، نجحت المبادرة في تقليص حالات الإصابة بشلل الأطفال على الصعيد العالمي بأكثر من 99%. وتتلقى المبادرة دعماً مالياً من حكومات البلدان المتضررة من شلل الأطفال؛ ومؤسسات القطاع الخاص، والحكومات المانحة، والمنظمات المتعددة الأطراف، والأفراد، والمنظمات الإنسانية والمنظمات غير الحكومية، والشركات الشريكة.
وعلى الرغم من التحسن الذي طرأ على التغطية العالمية باللقاحات خلال العقد الماضي، في العام الماضي، حدد فريق الخبراء الاستشاري الاستراتيجي المعني بالتحصين (ساجا) خمسة عوامل لتحقيق نتائج في تغطية التحصين: جودة واستخدام البيانات؛ التفاعل الاجتماعي؛ وتحسين فرص الحصول على خدمات التحصين للسكان المهمشين والمشردين؛ نظم صحية قوية؛ والحصول على اللقاحات في جميع الأماكن في جميع الأوقات.
وفي عام 2015، لم يتم الوصول إلى ما يقدر بنحو 19.4 مليون طفل في جميع أنحاء العالم مع خدمات التحصين الروتينية مثل لقاح DTP3. ويعيش نحو 60 % من هؤلاء الأطفال في 10 بلدان هي: أنغولا، وجمهورية الكونغو الديمقراطية، وإثيوبيا، والهند، وإندونيسيا، والعراق، ونيجيريا، وباكستان، والفلبين، وأوكرانيا. وتعد بيانات الرصد على املستويات دون الوطنية أمرا حاسما ملساعدة البلدان على إعطاء األولوية لتصميم استراتيجيات التطعيم وخططها التشغيلية من أجل التصدي لفجوات التمنيع والوصول إلى كل شخص لديه لقاحات منقذة للحياة.
وتعمل منظمة الصحة العالمية مع البلدان والشركاء على تحسين التغطية العالمية بالتلقيح، بما في ذلك من خلال هذه المبادرات التي اعتمدتها جمعية الصحة العالمية في مايو 2012. وخطة العمل العالمية للقاحات هي خارطة طريق لمنع ملايين الوفيات من خلال الوصول بصورة أكثر إنصافا إلى اللقاحات.
وتهدف البلدان إلى تحقيق تغطية التطعيم بما لا يقل عن 90% على الصعيد الوطني و80 % على الأقل في كل منطقة بحلول عام 2020. وفي حين ينبغي أن تسرع خطة العمل العالمية في السيطرة على جميع الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، فإن القضاء على شلل الأطفال هو المعلم الأول. كما يهدف إلى حفز البحث والتطوير للجيل القادم من اللقاحات.
وتقود منظمة الصحة العالمية الجهود الرامية إلى دعم المناطق والبلدان عند تكييفها مع إطار العمل العالمي للتنفيذ من أجل التنفيذ. وفي أبريل 2016، حذرت منظمة الصحة العالمية من أن 5 أهداف من أصل 6 أهداف في إطار خطة العمل العالمية للتنفيذ لا تتبع المسار الصحيح، حيث أن هدف واحد فقط هو إدخال اللقاحات غير المستغلة استخداما كافيا. واستندت هذه النتيجة إلى تقرير التقييم المستقل الذي أعده ساجا. وتوصي خطة العمل العالمية لخطوات التمنيع بثلاث خطوات رئيسية لسد فجوة التمنيع: وإدماج التحصين مع الخدمات الصحية الأخرى، مثل رعاية ما بعد الولادة للأمهات والأطفال؛ وتعزيز النظم الصحية بحيث يستمر إعطاء اللقاحات حتى في أوقات الأزمات؛ وضمان إمكانية حصول الجميع على اللقاحات ودفع ثمنها.