ملف شامل عن التهاب البنكرياس

التهاب البنكرياس هي حالة مرضية تصيب البنكرياس، ويصاب ما بين ألف إلى 80 ألف شخص كل عام ب التهاب البنكرياس الحاد
البنكرياس هو غدة كبيرة تقع خلف المعدة، ويؤدي وظيفتين حيويتين، فهو يفرز إنزيمات هضمية تحلل الطعام، ويفرز هرمونات (وهي أساساً الانسولين و الجلوكاجون) تنظم كمية الجلوكوز (السكر) في الدم.
في حالة التهاب البنكرياس، تبدأ الإنزيمات الهضمية (التي يفرزها البنكرياس بشكل طبيعي إلى الأمعاء) في مهاجمة البنكرياس نفسه وهضمه.
النوبة الأولى من التهاب البنكرياس يتبعها غالباً شفاء كامل، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات شديدة ثم الوفاة.
ومن الجدير بالذكر أن حدوث نوبات متكررة (أو نوبة أولى شديدة جداً) يمكن أن يؤدي إلى التهاب بنكرياسي مزمن، وتليف البنكرياس، ونقص إنتاج الإنزيمات والهرمونات البنكرياسية.
أحيانا تسبب النوبات المتكررة تكوّن أكياس كبيرة (أكياس كاذبة) تحتوي على إنزيمات هاضمة، فإذا انفجرت تلك الأكياس الكاذبة وانسكبت محتوياتها في تجويف البطن، فستحدث عواقب وخيمة مثل الالتهاب البريتوني والذي قد يسبب صدمة وقد يودي بحياة المريض ما لم يعالج فوراً.
الاعراض
آلام في البطن
غثيان
قيء
جفاف
الاسباب
أكثر أسباب التهاب البنكرياس شيوعاً هي الحصى المرارية (التي تنحشر في القنوات البنكرياسية) والكحول.
أما أقل الأسباب شيوعاً ما ينتج عن الأدوية وتشمل الأسيتامينوفين أو عقاقير السلفوناميد أو مدرات البول من الثيازيدات والفيوروزيميد.
يمكن أن تؤدي ضربة شديدة تسدد إلى البطن أو أي نوع من العمليات التشخيصية أو الجراحية التي تجرى في البطن إلى التهاب البنكرياس، كما يمكن أن تسببه حالات العدوى الفيروسية مثل التهاب الغدة النكفية والالتهاب الكبدي.
في حالات نادرة قد يولد شخص ما ولديه قناة بنكرياسية شاذة الشكل مما يمكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب البنكرياس.
ومن الممكن إيجاز أسباب التهاب البنكرياس كالتالي:
حصوات المرارة gallstones: وذلك عند هجرة حصوات المرارة من المرارة وعبر القنوات المرارية إلى الوعاء المشترك ampulla of vater والذي يصب العصارة المرارية والبنكرياسية في الإثنى عشر وحيث توجد عضلة دائرية عند نهاية هذه القناة sphincter of oddi فإن الحصوات تنحشر مسببة ارتجاع العصارة داخل البنكرياس مما يتسبب في هضم خلاياه وحدوث التهاب البنكرياس الحاد
تعاطى المشروبات الكحولية
الكدمات
ومن الأسباب الأقل شيوعا: سرطان رأس البنكرياس وأيضا ديدان الأسكارس عندما تسبب انسداد للقناة البنكرياسية
ويعتبر أهم الأسباب شيوعا لالتهاب البنكرياس الحاد حصوات المرارة ويأتي بعده مباشرة الإفراط في تناول الكحوليات ثم ارتفاع الدهون الثلاثية بالدم
ترسبات أو حصى الكالسيوم التي تسد مجرى البنكرياس أو مجرى الصفراء العام
حالات شذوذ بنيوية في البنكرياس، جرح في البطن أو جراحة كبيرة
ارتفاع معدلات ثلاثي الغليسيريد (دهن الدم) أو الكالسيوم في الدم
إنتان بكتيري أو فيروسي
شرب الكحول
آثار جانبية لبعض العقاقير
عملية في منطقة البطن
ضربة في البطن
التشخيص
إن اشتبه الطبيب بحالة التهاب قصير الأمد في البنكرياس، يقوم بفحص البطن للكشف عن مواضع الألم، كما يتم تحليل عينة من الدم بحثاً عن ظواهر غير طبيعية تشير إلى وجود التهاب حاد.
وقد يطلب الطبيب صورة بالموجات ما فوق الصوتية أو صورة مقطعية على الحاسوب للبطن لفحص البنكرياس والبحث عن حصى المرارة أو عن مشاكل في المجاري والتحقق من عدم تلف الغدة. كما يخضع المريض لصورة بأشعة إكس للبطن والصدر لاستبعاد أسباب أخرى للألم.
العلاج
يتجه العلاج إلى:
تخفيف الألم بإعطاء مسكنات
تعويض ما ينقص من سوائل الجسم وأيضا الأملاح
الحد من تناول أغذية بالفم وخاصة الدهون
علاج المضاعفات
إعطاء مضادات حيوية
المضاعفات
الانخفاض الشديد في ضغط الدم "shock"
انخفاض نسبة الكالسيوم بالدم "hypocalcemia"
زيادة السكر بالدم "hyperglycemia"
نقص سوائل الجسم وحدوث جفاف "dehydration"
حدوث فشل كلوي حاد "acute renal failure" (نتيجة لنقص حجم الدم بسبب القيء وأيضا زيادة ارتشاح السوائل خارج الأوعية الدموية إلى أنسجة الجسم)
حدوث مضاعفات بالجهاز التنفسي أهمها حدوث ارتشاح بالغشاء البلوري "pleural effusion" وحدوث انكماش بالرئتين "atelectasis" وذلك نتيجة التنفس الضحل بسبب الألم أعلى البطن وأيضا حدوث التهاب بالرئتين "pneumonitis" بسبب تأثير إنزيمات البنكرياس الهاضمة على نسيج الرئتين والتي تزيد بالدم وتصل بواسطته إلى الرئتين
كما يكون البنكرياس عرضة للتلوث الميكروبى "bacterial infection" وأيضا التلوث بالفطريات "fungal infection" طوال فترة التهابه
ومن الممكن أيضا حدوث مضاعفات متأخرة مثل حدوث تجمع سوائل متكيس داخل نسيج البنكرياس "pancreatic pseudocysts" وقد يحدث تلوث "infection" لهذا التكيس أو انفجار "rupture" أو ضغط على الأعضاء المجاورة مثل الأوعية الصفراوية مسببا زيادة العصارة الصفراوية بأنسجة الجسم "jaundice"
الوقاية
تجنب الأسباب وأهمها:
علاج حصوات المرارة
تجنب الكحوليات