حصي المرارة وكيفية التخلص منها

معظم الحالات حصي المرارة لا تسبب أي اعراض. غير أنه من شأن الحصي التي تسد المجاري الرابطة بين المرارة و الكبد و الامعاء الدقيقة أن تسبب ألمآ شديدآ كما تشتمل علي خطورة محتملة.
تخزن المرارة عصارة الصفراء‏,‏ وهي سائل هضمي يفرزه الكبد‏.‏ وتمر العصارة عبر أقنية من المرارة إلي المعي الدقيق لتساعد علي هضم الدهون‏.‏ وتحتوي المرارة الصحيحة علي كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية والكوليسترول‏.‏ ولكن‏,‏ عندما ترتفع نسبة تركيز الكوليستيرول كثيرآ‏,‏ تتكون الحصي‏.‏ ومن شأن الحصي أن تكون بحجم حبة رمل أو كرة غولف لذا كان لنا هذا الحوار مع استاذ الجراحة بعين شمس‏...‏ والي نص الحوار‏.‏
ما هي‏:‏ تسبب حصي المرارة ألمآ حادآ ومفاجئآ قد يدوم لساعات‏.‏ وهو يبدأ عادة بعد الأكل بوقت قصير‏.‏ وتبدأ الأوجاع في يمين الجزء الأعلي للبطن وقد تلتف إلي الظهر أو عظم الكتف الأيمن‏.‏
وتصاحب الآلام أحيانآ حمي و غثيان‏.‏ بعد توقف الألم‏,‏ قد يشعر المصاب بوجع طفيف في يمين أعلي البطن‏.‏ وفي حال سدت الحصي مجري العصارة يتحول لون البشرة وبياض العينين إلي الأصفر‏(‏ اليرقان‏).‏
وفي بعض الأحيان يصاب المريض بالحمي أو يخرج برازآ شاحبآ بلون الصلصال‏.‏ ويعتبر المتقدمون في السن والنساء أكثر عرضة لحصي المرارة‏,‏ خاصة النساء الحوامل أو اللواتي يتناولن الإستروجين أو حبوب منع الحمل‏.‏ كما يتضاعف خطر
او كنت تعاني من زيادة الوزن أو فقدت من وزنك مؤخرآ‏-‏ تواجدت مشكلة حصي المرارة أو اضطراب المعي الدقيق في تاريخ العائليوكيف يكون هناك عناية الذاتية؟؟‏:‏
تجنب الاطعمة الدسمة الغنية بالدهون و تناول وجبات صغيرة لتقليص فترات ألم المرارة
حصي المرارة التهاب المرارة الحاد والمزمن و استئصال المرارة
المرارة أو الحوصلة الصفراوية
في حالتها الطبيعية هي المحطة التي تستقبل الصفراء‏(‏ أو المرة أو السائل الصفراوي أو العصارة الصفراوية‏)‏ من الكبد لتختزنها‏,‏ ثم تنقبض أثناء وجبات الطعام لتدفع الصفراء إلي الامعاء للمساعدة في الهضم‏.‏ في بعض الاحيان يتبلور السائل الصفراوي إذا تراكم وركد داخل المرارة‏,‏ مما يؤدي إلي تكون حصي صغيرة ينمو ويكبر حجمها‏.‏ يتكون معظم الحصي الصفراوية عندما تزيد كمية الكوليسترول بدرجة تتجاوز بكثير المكونات الأخري للصفراء‏.‏ هناك إحصائية تقول أن‏10%‏ من الأمريكيين البالغين يعانون الحصي المرارية‏,‏ رغم أن الكثيرين منهم لا تظهر عليهم مشكلات أو اعراض مرضية‏.‏ تظهر الأعراض عندما تهيج حصاة مرارية أو المواد الكيميائية في الصفراء أو العدوي البكتيرية جدار المرارة مسببة الالتهاب‏(‏ وهي حالة تسمي الالتهاب المراري أو التهاب الحويصلة الصفراوية‏)‏ أو عندما تغادر بعض الحصي المرارة وتنتقل إلي القناة المرارية أو القناة الصفراوية الرئيسية أو القناة البنكرياسية لتسد أيآ منها‏.‏ ؟؟ العوامل التي تزيد احتمال تكون حصوات المرارة‏.‏
ما هي ثمة عوامل أو شروط معدودة يبدو أنها تزيد احتمال تكون حصي المرارة وهي‏:-‏ عامل الانوثة‏:‏ فهرمون الاستروجين الانثوي يزيد الكوليسترول في الصفراء‏,‏ والمستويات الطبيعية من الإستروجين التي يتضاعف تأثيرها أحيانآ بتناول الأستروجين الذي في حبوب منع الحمل أو ضمن العلاج التعويضي الهرموني‏,‏ تجعل النساء أكثر عرضة للإصابة بحصي المراره‏-‏ عامل الحمل‏:‏ فالنساء اللائي حملن مرات عديدة يكن أكثر عرضة للإصابة بصفة خاصة‏.‏
عامل السمنة‏:‏ فالزيادة البالغة في الوزن تزيد قابلية النساء للإصابة‏,‏ وليس الرجال‏.-‏ عامل الانقاص السريع للوزن‏:‏ فالخضوع لنظام غذائي‏(‏ ريجيم‏)‏ قاس يتم فيه تناول أقل من‏500‏ سعر حراري يوميآ يزيد قابلية الاصابة ب حصوة المرارهجدير بالذكر أن الاصابة بحصي المرارة تزيد بدرجة طفيفة من قابلية الاصابة ب سرطان المرارة خاصة إذا كانت الحصوات المرارية كبيرة الحجم‏.‏ التهاب المرارة المزمن هو التهيج و الالتهاب طويل المدي لجدار المراره بسبب وجود حصي مرارية والتعرض لحالات العدوي المنخفضة الشدة‏,‏ قد لا يسبب أية اعراض أو يسبب أعراضآ طفيفة لسنوات عديدة‏,‏ ولكن فيما بعد يصاب مرضي الإلتهاب المراري المزمن بنوبة من التهاب المرارة الحاد إذا يصبح الألم مفاجئآ وشديدآ‏.‏ الالتهاب المراري غير المصحوب بحصي هو نوع فرعي أقل شيوعآ من الالتهاب الحاد إذا تلتهب المراره دون وجود حصي‏.‏
ويبدو أنه يحدث غالبآ في الاشخاص الذي هم في حالة مرضية شديدة لسبب آخر مثل التعرض للإصابة الجسدية أو عملية جراحية كبري أو حروق شديدة أو مرض السكر‏,‏ وفي النساء اللواتي مررن بمرحلة مخاض طويلة قبل ولادة الطفل‏.‏ ؟؟
ما هي الاعراضالشعور بالألم في الجزء العلوي الايمن من البطن هو أكثر الأعراض شيوعآ‏.‏
في حالة إلتهاب المرارة الحاد يكون الالم مفاجئآ وشديدآ‏,‏ وقد يصبح ملحوظآ بدرجة أكبر عندما تستنشق الهواء بعمق أو عندما تتحرك بشكل فجائي‏.‏ الألم غالبآ ما يشع إلي ظهر الكتف اليمني‏,‏ ولكنه يمكن أن يبقي منحصرآ في البطن‏.‏ قد تشعر أيضآ بالغثيان وقد تتقيآ‏,‏ وقد تفقد شهيتك للطعام وتصاب بالحمي‏.‏ قد صرح كثير من المرضي الذين يعانون من نوبات حادة أنهم شعروا بنفس النوع من الألم من قبل‏,‏ ولكنه إختفي تلقائيآ‏.‏ ومن المرجح أن هذه النوبات السابقة قد حدث فيها إخراج لحصي صغيره سببت إنسدادآ مؤقتآ فقط‏.‏ يمكن أن يحدث أيضآ يرقان وإخراج بول داكن اللون وبراز فاتح اللون‏,‏ خاصة إذا ما سدت حصاة القناة الصفراوية‏.‏ حدوث درجة عالية من الحمي و قشعريرة شديدة يمكن أن يشير إلي حدوث تلوث أو انثقاب في المرارة‏,‏ وهذا يشكل حالة طواريء طبية‏.‏ عندما تسد حصوة مرارية القناة البنكرياسية فهي تسبب ظهور أعراض التهاب البنكرياس‏.‏ وكيف يكون العلاج ؟؟؟إذا كت تعاني من اعراض التهاب المراره الحاد‏,‏ فإتصل بالطبيب فورآ وسوف يقوم بسحب عينة من دمك لقياس مستويات‏(‏ أي إحصاء عدد‏)‏ خلايا الدم البيض‏(‏ فالمستويات العالية تشير إلي وجود عدوي‏),‏ وسوف يختبر وظائف كبدك‏.‏ إستخدام الموجات فوق الصوتية يساعد الطبيب علي استكشاف الحصوات المرارية‏,‏ واي تغلظ لجدار المرارة بسبب التهابها‏.‏ فضلآ عن هذا‏,‏ فإن إسلوب التفحص‏(‏ اي المسح‏)‏ بإستخدام الطب النووي يمكن أن يظهر أن المرارة لا تؤدي وظيفتها بصورة سليمة‏.‏فإذا كانت لديك علامات للعدوي‏,‏ فقد يتم إدخالك للمستفشي حيث تتم ملاحظتك عن كثب‏,‏ وتتلقي المسكنات و المضادات الحيوية عن طريق الوريد‏.‏إذا لم تعاني إحدي نوبات الالتهاب المراري الحاد ولكن ظهرت عليك أعراض متقطعة تجعل طبيبك يشك أن لديك حصي مرارية‏,‏ فقد تجري لك اختبارات دم لوظائف الكبد‏,‏ وقد يفضل الطبيب أن يطلع علي صورة لمرارتك يتم الحصول عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية‏.‏ الاعراض التي تسببها الحصي المرارية يمكن أن تكون مماثلة لتلك التي تسببها حالات بطنية أخري متعددة‏,‏ بما فيها القرحة الببسينية أو الالتهاب البنكرياسي‏.‏
لهذا السبب فقد يكون من الضروري إجراء إختبارات أخري لتشخيص أو إستبعاد تلك الحالات‏.‏ إذا كان طبيبك يخشي أن تكون حصاة قد انحشرت في قناة صفراوية‏,‏ فقد تجري تقنية‏ERCP‏ لإستكشاف هذه القناة‏.‏ استئصال المرارة بمنظار البطن اليوم يجري‏90%‏ من عمليات استئصال المرارة بإستخدام نوع من المنظار يسمي منظار البطن
‏cholecystectomy‏ وهذه التقنية تحتاج إلي أربع فتحات صغيرة في البطن‏(‏ كل منها في حجم ثقب المفتاح‏),‏ وذلك لإدخال منظار البطن وأدوات جراحية‏.‏ نظرآ لأن تقنية منظار البطن تتضمن قطعآ أقل للأنسجة‏,‏ فإن المرضي يتعافون في وقت أقصر بعد العملية مما لوأجريت بالطريقة المفتوحة التقليدية‏,‏ كما أنهم يعانون من ألم أقل‏,‏ ويمكنهم العودة لممارسة أنشطتهم العادية في وقت أقل‏(‏ حتي عقد التسعينيات كانت تجري عملية إستئصال المراره عن طريق الجراحة المفتوحة‏opencholecystectomy,‏ إذا يقوم الجراح بعمل شق جراحي بالبطن طوله خمس بوصات للوصول إلي المرارة وإستئصالها‏).‏ فإذا ما حدثت مضاعفات مثل النزيف‏(‏ وهذا نادرآ ما يحدث‏)‏ فإن الجراح بوسعه أن يحول هذه العملية إلي جراحة مفتوحة بعمل شق بطني كالمعتاد‏.‏ يلاحظ عند إستخدام تقنية المنظار البطني بناء علي اقوال المرضي‏-‏ أن الألم بعد العملية يكون اقل مما هو في الطريقة المفتوحة‏,‏ كما أن الكثير من المرضي يقضون ليلة واحدة فقط في المستشفي يمكنهم بعدها العودة إلي بيوتهم‏,‏ ثم يمكنهم العودة إلي أعمالهم في غضون اسبوع إلي اسبوعين فقط‏.‏ هذا وقد ينتج عن عملية استئصال المرارة بصفة عامة بعض الآثار الجانبية‏,‏ وأكثرها شيوعآ هو حدوث الاسهال في احيان قليلة‏,‏ وهذا ما يمكن تخفيفع عادة بتناول عقار كوليستيرامين وهو مسحوق يمتص الصفراء‏.‏بعد حدوث نوبة من الالتهاب المراري الحاد أو عند حدوث اعراض أخف شدة ولكنها متكررة بسبب الحصي المرارية‏,‏ فقد ينصح الطبيب بإجراء جراحة لاستئصال المرارة والحصي المرارية‏.‏ بعض الاطباء ينصح بإجراء تلك الجراحة لمن كانوا مرضي بالسكر أو كانت لديهم حالة عدوي مزمنة بالمرارة من بكتيريا السالمونيلا حتي لو لم تكن قد ظهرت عليهم الاعراض بعد‏.‏

رابط دائم :