اسئلة حول ارتجاع المرىء

منذ فترة شعرت بعد الأكل مباشرة بشيء يقف في حلقي، ووجع في صدري مثل شيء يضغط على صدري بشكل فظيع، واختفت هذه الأعراض، وعاودت في التكرار مرة أخرى، ومنذ أسبوع تقريباً شعرت بشيء يقف في الحلق، وكلما أشرب ماء لا ينجلي، فقررت الذهاب لطبيب أنف وأذن وحنجرة وأخبرني بأنه ارتجاع في المريء، ووصف لي دواء(pepzol) وبدأت في تناوله اليوم، لكن حدث شيء غريب، وهو دوخة وهمدان في الجسم بطريقة فظيعة، ومغص وإسهال لأربع مرات وإلى الآن، ولا أعرف ما السبب!؟ هل هذه أعراض الدواء؛ لأن هذه الأعراض لم تحدث لي قبل تناول الدواء؟
أيضاً: أنا أعاني منذ فترة طويلة من غازات في المعدة.
شكراً.
الإجابة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،
لقد قلت بأنك ابتدأت الدواء اليوم فقط -أي أنك تناولت حبة واحدة فقط- ومن الأعراض الجانبية لهذا الدواء: الإسهال وآلام البطن، ولذا فإنه في مثل هذه الحالة يفضل التوقف عن الدواء عدة أيام وتلاحظ تحسن الأعراض.
وعلى كل حال فيمكن لأي مرض آخر مثل التهاب المعدة والأمعاء أن يسبب هذه الأعراض، وعادةً ما تتحسن الأعراض خلال عدة أيام.
عليك بالعودة للدواء بعد عدة أيام، فإن حصل معك نفس الأعراض فتستطيع التأكد من أن الدواء هو سبب الأعراض.
من أهم أعراض الارتجاع الإحساس بالحرقان في منطقة الصدر، وقد يصحبه عدم ارتياح أو ألم في المعدة، خصوصاً بعد تناول بعض الأطعمة، ومن الأعراض الأخرى الإحساس بطعم حارق في الحلق أو الفم بسبب وصول الارتجاع إلى هذه المنطقة، وقد يصل إلى حد إيقاظ الإنسان من نومه وهو يحس بشرقة أو بضيق حاد في التنفس.
ومن أعراضه: الكحة المزمنة، والتغير في الصوت، وصعوبة البلع، بل إن بعض المرضى يشتكون من آلام في الصدر تشبه إلى حدٍ كبير آلام القلب، وقد لا تتواجد كل هذه الأعراض في مريض واحد، فأعراض الارتجاع كثيرة ومتنوعة وتختلف من مريض إلى آخر.
أما العلاج فإنه يكون بالأدوية المخفضة لحموضة المعدة، مثل: (losec, pariet , nexium , lansoprazol)، وهي تؤخذ مرةً واحدة في البداية قبل الأكل بربع ساعة، وأحياناً نحتاج لأخذها مرتين.
ومن ناحيةٍ أخرى: على المريض الالتزام بتجنب المأكولات والمشروبات التي تسبب زيادة في الأعراض، ومنها: العصائر الحامضة، والمخللات، والمقليات، والبهارات، والتي يلاحظ المريض أنها تزيد الأعراض بزيادة الارتجاع، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الوجبات، بل لا بد أن يكون بين آخر وجبة والنوم مدة لا تقل عن ثلاث ساعات، كما ينصح من يشتكون من أعراض في منطقة الحلق بوضع مخدتين إلى ثلاث تحت الرأس بارتفاع مسافة 15 سنتيمترا؛ حتى تكون الحنجرة في مستوى أعلى من المعدة، فتقلل الجاذبية وصول أحماض المعدة إلى الحلق.
سؤال اخر حول ارتجاع المرىء
أعاني من ارتجاع الحامض المريئي، وذلك بعد مرض قرحة المعدة والأنيميا، استخدمت دواء (نيكسيوم 40) حبة قبل الأكل في اليوم، وتم تخفيض الجرعة إلى (باريت20) لا توجد أعراض جانبية قوية -والحمد لله- ولكن لا أستطيع أكل أي شيء، وإذا أكلت بدون انتقاء الأكل ترجع النوبة.
هل أزيد الجرعة لأستطيع أكل أي شيء؟ أم أبقى في الحمية الغذائية؟ وهل التدخل الجراحي ناجح؟ وبنسبة كم؟ لأنه يوجد لدي شك بأن شركات الأدوية الخاصة بهذا المرض تبيع بالمليارات سنوياً، ولا تريد الشفاء التام للمرضى بالتدخل الجراحي المكلف نوعاً ما.
أريد منكم شرحاً وافياً عن هذا المرض، عافاني وعافاكم الله.
الإجابة
ليس صحيحاً أن شركات الأدوية لا تريد الشفاء للمرضى، فهي تتنافس مع بعضها لإيجاد أدوية أكثر فاعلية، ولها أعراض جانية أقل، إلا أن الأدوية -كما تعلم- مكلفة التحضير، والأبحاث أيضاً مكلفة جداً، إلا أنني أتفق معك أنه مكلف، لذا فإن الأدوية تجني الأكثر من الربح للمصانع، وهناك أدوية كثيرة لا تصل إلى مرحلة التصنيع بسبب فشلها في الدراسات والأبحاث.
لا بد أن الطبيب الذي عالجك قد شرح لك عن هذا المرض، وهناك بعض المرضى الذين يكون عندهم الارتجاع شديداً، وأحياناً لا يستجيب للعلاج بالشكل الذي يخفف الأعراض عند المريض، لذا يتم اللجوء للجراحة، والحالات التي تم اللجوء لها للتدخل الجراحي حسب توصيات الجمعيات الطبية التي تعتني بهذا الموضوع، هي كالتالي:
- عدم الاستجابة للأدوية مع بقاء الأعراض، أو أن يكون هناك أعراض جانبية من الأدوية، أو عدم تحمل الأدوية.
- في حالات الاستجابة الجيدة للأدوية، فإنه يمكن التدخل الجراحي، بسبب عدم تحمل نفقات الأدوية.
- في حال وجود مضاعفات مثل التهاب المريء أو تضيق المريء.
- في حال وجود أعراض أخرى للارتجاع، مثل: الربو، أو السعال المزمن، أو بحة الصوت.
كما ترى فإن العمل الجراحي موجود، وهذه دواعي التدخل الجراحي، فإن كنت ترى أن أحداً من هذه الأمور عندك فيمكن اللجوء للتدخل الجراحي.
أما نسبة النجاح للعمليات فهي مرتفعة، إلا أنه يجب أن تعلم أن جزءاً من المرضى يستمرون بحاجة للأدوية بعد العملية، ولكنها بكمية أقل، فقد وجد في إحدى الدراسات أن 62% ممن أجروا العملية استطاعوا أن يقللوا من كمية الأدوية التي تناولوها للارتجاع.
لذا في مثل حالتك يفضل زيادة الجرعة إلى حبة صباحاً وحبة مساءً، فإن تناول وجبة كبيرة يؤدي إلى زيادة إفراز حمض المعدة، ويمكن التقليل من الأعراض عن طريق تناول وجبات صغيرة متكررة، بدلاً من وجبات كبيرة، خاصة وجبة العشاء، يجب أن تكون خفيفة وقبل النوم بفترة كافية.
للحد من الأعراض، ينصح بتجنب بعض الأطعمة التي تؤدي إلى زيادة إفراز الحامض أو ارتخاء الصمام بين المعدة والمريء، مثل الفواكه الحمضية أو عصيرها، والأطعمة الدهنية، والمعجنات، والقهوة والشاي، والبصل والنعناع، والشوكولاتة، والأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من التوابل.
الملابس الضيقة حول البطن يمكن أيضاً أن تزيد من الحموضة؛ لأنها تسبب ضغطاً على المعدة، مما يمكن أن يسبب ارتجاع المواد الغذائية وأحماض المعدة إلى المريء.