اسباب الارتشاح حول عضلة القلب

يوضح دكتور أحمد السواح أخصائى أمراض القلب بالمعهد القومى للقلب، أن أسباب ارتشاح غشاء القلب هو زياده السوائل بين الغشاء وعضله القلب وقد تزداد تلك الكميه من السوائل لأسباب متعدده مثل الالتهابات الفيروسيه، البكتيريه، الالتهابات الروماتيزميه، تسمم الدم البولى والأورام مثل حاله المريضه أعلاه وما بعد العمليات الجراحيه فى القلب وبعض الأدويه وضعف الغده الدرقيه، والغالبيه العظمى منها ليست خطره وبعضها من الممكن أن يحصل فى الإنسان الطبيعى خصوصا فى المراحل الأخيره من الحمل أو بعد الالتهاب الفيروسى العارض فى سقف الحلق، ولكن خطوره السوائل تكمن فى تجمعها السريع وضغطها على عضله القلب ومنعها من التمدد واستقبال الدم وبالتالى انخفاض الضغط وضيق التنفس عند المريض وفى الغالبيه العظمى من المرضى يكون تجمع السوائل تدريجيا وبالتالى لا خطوره مباشره منه ويصبح الارتشاح خطرا فى الحالات الحاده التى تتجمع فيها السوائل بسرعه مثل مضاعفات جلطات القلب الحاده أو النزيف المباشر فى الغشاء القلبى من مضاعفات فتق الشريان التاجى خلال القسطره العلاجية.
أما بالنسبه لطريقه التعامل فليس كل سائل حول القلب يحتاج إلى إزالته سريعا، وإنما يقيّم المريض على حسب أعراضه وتأثر الضغط لديه والمسبب الرئيسى للارتشاح، لذلك يقرر الطبيب المختص حسب تلك العوامل سرعه التدخل فى العلاج وسحب السوائل المحيطه بالقلب، لأن كثيرا من تلك السوائل يزيلها الجسم بنفسه عن طريق الأوعيه اللمفاويه المحيطه بالقلب، ويستطيع ذلك الغشاء التمدد تدريجيا إذا كان تجمع السوائل تدريجيا، فمثلا رأينا حالات من الممكن أن تتجمع فى القلب حوالى 2000 مللتر بدون انخفاض الضغط وفى المقابل إذا كان تجمع السوائل حادا مثل نزيف من فتق شريان تاجى فقد يسبب انخفاض الضغط الحاد ب 80 مللتر.
ومن الحالات التى تشابه ارتشاح غشاء القلب:
رأيت عده حالات حولت على أن هناك سوائل حول القلب ولكن اتضح أن المريض لديه نوع معين من الشحوم أمام القلب تشبه فى شكلها خلال التصوير الصوتى للقلب تلك السوائل وتسمى pericardial pad of fat وكذلك أيضا من الأمراض الأخرى التى تشبه كثيرا مرض سوائل القلب هو وجود الارتشاح البلورى الرئوى فى الرئه اليسرى وإن كان ذلك من السهل تمييزه فى تصوير القلب الصوتي، حيث يكون السائل القلبى أمام الأورطى ولكن السائل البلورى الرئوى خلفة.
وأخيرا فإن وجود سوائل غير طبيعيه حول القلب يحتاج إلى رعايه طبيه متخصصه سواء من ناحيه التشخيص أو العلاج.