متى نقول ان عدم الانجاب بسبب الرجل ؟؟

التعريف
تأخر الانجاب وهو اللفظ المناسب علميا وهو عدم حدوث الحمل حتى عام من الزواج على شرط استمرار العلاقة الزوجية خلال تلك الفترة.
الانواع
- عقم اولى :
|___ لم يحدث الحمل منذ الزواج .
- عقم ثانوى :
|___ حدث الحمل من قبل و لكن لا يمكن الان .
الاسباب
اما اسباب وظيفية او اسباب انسدادية
الاسباب الوظيفية :
- اى مرض او اصابة او التهاب او ورم يصيب المخ او الغدة النخامية المسئولة عن افراز الهرمونات المنشطة للخصية .
- اى اصابات فى الخصية كالالتهاب و الخراريج او الاصابات المباشرة او الاورام او العمليات الجراحية الخاطئة التى تجرى فى الخصية .
- دوالى الخصيتين حيث تزيد درجة حرارة الخصية عن المفروض و هو درجتان اقل من درجة حرارة الجسد .
الاسباب الانسدادية :
- غياب الحبل المنوى
- انسداد حويصلات المسالك التناسلية
- الالتهابات و الامراض التناسلية التى تصيب المسالك التناسلية
التشخيص
التحاليل :
- تحليل السائل المنوى : يجب اجرائه لمعرفة قدرة الرجل الانجابية
- تحليل الهرمونات : هرمون الذكورة و الانوثة و هرمونات القدرة الانجابية كال fsh / lh / prolactin
- المزرعة و الحساسية : فى حالة وجود التهابات و خلايا صديدية بالسائل المنوى .
الاشعات :
أشعة و موجات صوتية تصويرية للخصيتين لبيان الحجم, وجود اى اصابات و اكتشاف درجة الدوالى ان وجدت.
أشعة رنين مغناطيسى فى حالة وجود شك بالاورام عدم القدرة الانجابية.
أشعة موجات صوتية عن طريق فتحة الشرج لاكتشاف اى امراض او عيوب بالمسالك التناسلية الداخلية.
تحاليل وظيفة الحيوان المنوى :
تحاليل للوظيفة والقدرة الاخصابية للحيوان المنوى وهى باهظة وليست موجودة بسهولة .
العلاج :
1) علاج السبب : كوقف التدخين .
2) علاج دوائى :
- علاج هرمونى فى حالة خلل او ضعف الهرمونات.
- علاج بالمضادات الحيوية : فى حالة و جود التهابات بالمجرى التناسلى.
- مضادات الاكسدة و المقويات و هذه علاجات غير متخصصة ويمكن ان تفيد اولا.
3) علاج جراحى :
- ربط دوالى الخصيتين و لابد من اجرائها باستخدام ميكروسكوب او تيلسكوب جراحى للمحافظة على الشرايين و الاعصاب والاوعية الليمفاوية وربط الدوالى على حدة وهذه افضل طريقة تعطى افضل نتائج.
- العمليات الجراحية لاصلاح الانسداد و هذا يتم تغير مسار الحيوانات المنوية بعيدا عن مكان الانسداد و يجب استخدام الميكروسكوب الجراحى لنجاح هذه العمليات الدقيقة.
4) وسائل الحمل المساعدة :
- التلقيح الصناعى و هذا يستخدم فى حالة وجود حيوانات منوية ضعيفة ولكن كبيرة العدد.
- اطفال الانابيب تستخدم فى حالة ضعف العدد الشديد و قلة العدد.
- الحقن المجهرى : يستخدم فى حالة العدد القليل و ضعف الحركة او انعدامها.
- يمكن اخذ الحيوان المنوى حتى فى حالة غياب الحيونات المنوية التام azoospermia .
من الخصيتين باجراء جراحة اسمها استكشاف و استخلاص الحيوانات المنوية باستخدام الميكروسكوب او التليسكوب الجراحى لزيادة فرص ايجاد الحيوانات المئوية ونسبة نجاحها تتراوح بين 15 % الى 95%.