الانسداد المعوى

أنواع وأعراض الانسداد المعوي
أنواع وأعراض الانسداد المعوي
intestinal obstruction
تطلق تسمية الانسداد المعوي على حدوث سدد بالأمعاء الدقيقة أو القولون ,
والذي يوقف تماما مرور الطعام والسوائل من خلالها أو يسبب خلل شديد ,
وبمعنى آخر تستخدم تسمية الانسداد المعوي عندما يكون هناك حاجز ميكانيكي
أو تشريحي يمنع الطعام أو السوائل من الاستمرار في المرور من خلال القناة الهضمية ,
كما تستخدم هذه التسمية أيضا عند وجود خلل وظيفي يحدث في الأمعاء
بسبب الالتهاب البريتوني , أو عقب جراحات البطن ,
ويؤدى هذا الخلل الوظيفي إلى حدوث انسداد دون وجود حاجز ميكانيكي أو تشريحي ,
ويكون فقدان حركة الأمعاء التي تحرك الطعام و السوائل بالقناة الهضمية
هو المتسبب في حدوث الانسداد, وتسمى هذه الحالة بشلل الأمعاء .
و انسداد الأمعاء يحدث في حالات متعددة , ولكن في أغلب الأحوال ينشأ عن حزم من
النسيج الليفي fibrous bands
التي تسبب التصاقات بالأمعاء adhesions
أو وجود فتق hernias
أو ورم tumors.

و الانسداد المعوي من الممكن أن يتسبب في أي نسق من الأعراض أو العلامات الغير مريحة , والتي تشمل ألم بالبطن ,
و تضخم البطن و انتفاخها , و الغثيان , و القيء
, ويتم التشخيص من خلال نتائج الفحص الطبي وفحوص الأشعة ,
ولو ترك المريض دون علاج فقد يحدث موت للجزء من الأمعاء الذي به انسداد ,
وموت جزء من الأمعاء يسبب حدوث تمزق أو ثقب بها ,
و عدوى شديدة , و صدمة , ولكن مع العناية الطبية العاجلة
فإن علاج انسداد الأمعاء يكون ناجحا ,
ويحتاج المريض في أغلب الأحيان لإجراء جراحة لإزالة الانسداد .
أنواع الانسداد المعوي
ويمكن تقسيم الانسداد الميكانيكي للأمعاء حسب السبب إلى 3 أقسام هى:
1. انسداد بسبب داخل تجويف الأمعاء
( مثل وجود جسم غريب , أو ألياف , أو تجمع من ديدان الأسكارس) .
2. انسداد بسبب وجود خلل عضوي lesion بجدار الأمعاء
( مثل مرض كرون crohn disease أو الأورام tumors) .
3. انسداد لسبب خارج الأمعاء extrinsic مثل الإلتصاقات adhesions
والفتق hernias والتفاف الأمعاء أو انفتالها volvulus .

أعراض الانسداد المعوي

. ألم متقطع paroxysmal وسط البطن midabdominal ,
والذي يجئ ويذهب ويكون على شكل تقلصات cramping pain .
. قد يلاحظ المريض بنفسه صوت الأمعاء عند حدوث نوبات الألم audible borborygmi .
. فقدان الشهية للطعام anorexia .
. قيئ, والذي يحدث مبكرا عندما يكون الانسداد بالأمعاء الدقيقة ويحتوى على مخاط , و عصارة صفراوية, ومتأخرا عندما يكون الانسداد بنهاية الأمعاء الدقيقة ويكون لونه بني مائل إلى البرتقالي وتكون رائحته كرائحة البراز foul odor ويحدث ذلك بسبب نمو البكتيريا .
. يكون حدوث فواق ( زغطة) أمر شائع hiccups .
. يكون من النادر نزول دم بالبراز ولكن يحدث في حالات الانغلاق المعوي .
. يحدث إسهال عند وجود انسداد جزئي .
. يحدث إمساك شديد severe constipation عند وجود انسداد كلى .
. عدم وجود حركة بالأمعاء أو إخراج غازات مع تقدم الحالة , وذلك بسبب أن الحركة تكون قليلة عند تجمع سوائل بين خلايا الأمعاء بالجزء المتأثر .
. انتفاخ البطن bloating .
. ألم بالبطن عند الضغط عليها tenderness .
. عند حدوث اختناق و يصبح الألم شديد وثابت .
. ارتفاع بالحرارة .

علامات الانسداد المعوي

. تورم و انتفاخ البطن والذي يكون أقل عند انسداد الجزء العلوي من الأمعاء وأكثر عند انسداد القولون .
. وجود ألم و تيبس لعضلات البطن موضع الضغط على الجزء الذي به انسداد , والذي يكون أقل في بداية الانسداد .
. وجود جزء متورم بالبطن أو كتلة .
. نادرا ما يكون ارتفاع الحرارة أكثر من 37,8 درجة مئوية .
. يجب فحص المواضع التي من الممكن حدوث الفتق فيها بدقة .
. صوت حركة الأمعاء , والتي تكون مرتفعة في البداية , ومتوافقة في ارتفاعها مع زيادة ألم البطن, والتي يستطيع الطبيب سماعها باستعمال السماعة الطبية .
. عند حدوث تمزق أو ثقب موضع السدد يختفي صوت حركة الأمعاء كما يكون الألم شديد جدا عند الضغط على البطن موضع الانسداد , وكذلك يزداد تيبس عضلات البطن كما تحدث صدمة shock بسبب حدوث التهاب بريتوني