اعوجاج وانحراف القضيب

بدايه اود ان اشير ان هناك قدرا من الاعوجاج عند غالبية الرجال ولكن اغلبه غير ملحوظ وهناك الكثير من الشباب يلاحظ وجود اعوجاج بسيط بالقضيب وخاصه عند الانتصاب ويكون احيانا لليمين او اليسار او اعلى او اسفل ونقول ان هذا الاعوجاج البسيط طالما لايتعارض مع الايلاج او ادخال القضيب فى المهبل وهى الوظيفه الاساسيه له وكذلك لايوجد الم اثناء الانتصاب فلاحاجه لاى علاج.
متى يكون العلاج؟
عندما يكون هناك اعوجاج اثناء الانتصاب لان الحاله اثناء الارتخاء ليست ذات قيمه وهذا الاعوجاج يشكل صعوبه فى القيام بالعمليه الجنسيه والايلاج لداخل المهبل حيث تظهر زاوية الاعوجاج كبيره وواضحه وكذلك عند وجود اعوجاج يصاحبه الم اثناء الانتصاب فانه فى هذه الحاله يتم الكشف الطبى تمهيدا للعلاج.
هناك نوعان من اعوجاج القضيب يجب التفريق بينهما:
النوع الاول: الاعوجاج الخلقى
اى الذى لاحظه الشخص منذ بلوغه او منذ وعى للانتصاب وهذا يكون فى الشباب صغير السن او فى كبار السن ولكنه يعرفه منذ الصغر وهو ايضا انواع اهمها النوع المصاحب لعيوب خلقيه اخرى مثل الاحليل السفلى اى فتحة البول اسفل القضيب فى غير مكانها وهذا النوع عند الحاجه لاصلاحه يجب تصحيح قناة مجرى البول اولا لانها تكون قصيره وتشد القضيب عند الانتصاب مثل الحبل لاسفل او بالظبط عندما نجذب شخصا من الكرافته لاسفل وهناك النوع العادى والذى لايكون مصاحبا لعيوب خلقيه اخرى بالقضيب وهذا النوع لايحتاج فى الغالب الى عملية تصليح الا عندما تكون الزاويه كبيرة والاعوجاج لاسفل لانه عندما تكون زاوية الاعوجاج كبيره ولاسفل فانها غالبا تحول دون جماع ممتع وتسبب الما للزوجه عند اشتداد الانتصاب ولايكون الجماع الا فى وضعيات محدوده فالافضل تصليحه قبل الزواج بعملية جراحيه يقوم بها متخصص وخبير فى مثل هذه العمليات وهى ناجحه جدا فى ايدى هؤلاء الجراحين ونؤكد هنا ان الجراحه هى الحل الوحيد للاعوجاج الخلقى ولايوجد تليف مثل الحاصل فى مرض بيرونى ومحولة استعداله بالجهاز الشداد او بأى قوه نتائجها وخيمه ولن تستعدله
النوع الثانى:اعوجاج مكتسب
يلاحظه الشخص حديثا بحيث انه لم يكون موجود من قبل اثناء الانتصاب وغالبا يعقب اصابه او كسر للقضيب وهو منتصب او عنف للقضيب اثناء الانتصاب او الجماع وبعد فترة من التعرض للاصابه يلاحظ الشخص حدوث الم واعوجاج تدريجى اثناء الانتصاب وضعف فى الانتصاب احيانا واغلب هؤلاء الاشخاص من كبار السن المدخنين مرضى السكر وهذا النوع هو مرض بيرونى
التشخيص:
بالكشف الاكلينيكى على الشخص اهم شيء ملاحظة وجود تليفات او عقد صلبه داخل نسيج القضيب وهذه العقد هى السبب الغالب وخاصه لو كان الاعوجاج حديثا واهم الاسباب واشهرها مرض بيرونى وهو اسم الطبيب الفرنسى الذى اكتشف المرض وينتشر المرض عند مرضى السكر المزمن واحيانا نتيجة صدمات وخبطات للقضيب او اصابات خاصه اثناء الانتصاب فهو ساعتها مثل الزجاج وبعد مضى مده تتحول الكدمات والتجمع الدموى الذى حدث نتيجه للخبطه الى تليف ويؤدى للاعوجاج والالم ايضا احيانا.
اما الاعوجاج منذ الصغر فهذا غالبا نتيجة عيب خلقى وليس نتيجة سبب محدث.
الابحاث:
يتم عمل انتصاب صناعى وذلك بحقن احدى المواد التى تسبب ذلك مثل البروستاجلاندين او البابافرين ويتم ملاحظة زاوية الاعوجاج وتصويرها وملاحظة هل هناك تعارض ظاهر او الزاويه كبيره بحيث ان الايلاج الى داخل المهبل قد يتأثر ويتم عمل سكر بالدم والانسجه ووظائف كبد وكلى للاطمئنان على الحاله العامه للجسم.
اولا : حالات الاعوجاج من الصغر او العيوب الخلقيه:
هذه الحالات التى تستدعى علاجا حلها الوحيد هو الجراحه التجميليه او التصليحيه وهناك عمليات كثيره فى هذا الشأن اشهرها عملية نسبيت nespit وهناك تعديلات كثيره لها ومع الايدى الخبيره فان هذه الجراحات ناجحه وتعطى نتيجه فوريه رائعه.
ثانيا : الحالات المستحدثه ومرض بيرونى:
الحالات التى نتجت عن اصابه او مرض بيرونى وهناك تليفات محسوسه وواضحه نبدأ بعقاقير عن طريق الفم مثل ترينتال 400 قرص 3 مرات يوميا لمدة 3 شهور فى الفتره الاولى التى يكون فيها الالم والاعوجاج حديث ونسبة الاستجابه فى هذه الامور وحدها ضعيفه وتزيد نسبة الاستجابه والتحسن اما باستعمال جلسات موجات فوق صوتيه على العقد المتليفه مرتان او ثلاثه بالاسبوع ونسبة الاستجابه تتعدى 50% او الحقن الموضعى بالكورتيزون او فيراباميل اوكلا الامرين الموجات والحقن.
فى حالة فشل العلاجات السابقه وهناك تأثير على الانتصاب(مرض بيرونى) فهناك الحلول الجراحيه وتتمثل فى اختيارين الاول تصليح الاعوجاج مثل العمليات التجميليه (اشهرها عملية نسبيت وتعديلاتها)وعملية نسبيت كما فى الحالات التى تولد خلقيا والاختيار الثانى تركيب دعامات فى القضيب مثل حالات الضعف الجنسى وهذه تناسب الحل للامرين معا الاعوجاج والضعف.