عدم نزول الخصيه ومشاكلها التى تؤدى للاختناق

من المفترض والطبيعي انه توجد خصيتان داخل كيس الصفن للطفل الذكر حديث الولادة ولكن ما هو الحل عندما تجد آلام ان وليدها الذكر يفتقد وجود إحدى الخصيتين او كلاهما في كيس الصفن .
تفيد الإحصائيات ان ذلك يحدث فى3% من الأطفال مكتلمي النمو وحوالي 30 % من المبتسرين ولكن في حوالي 75% و90 % علي التوالي من هذا الخصي يحدث لها نزول تلقائي بكيس الصفن بمرور السنة الأولى من عمر الطفل والأسباب غير واضحة ولكن هناك عوامل وراثية .
المخاطر :
تفيد الإحصائيات ان الخصية الموجودة في غير مكانها الطبيعي تكون عرضة بنسبة حوالي 40 ضعف لمخاطر السرطان اكثر من غيرها وكذلك هناك مخاطر للتعرض للضمور وبالتالي للعقم وخصوصا في الحالات التي يكون فيها كلا الخصيتين في غير مكانهما الطبيعي في كيس الصفن .
عندما تفاجأالام ان الطفل إحدى خصيتيه او كلاهما غير موجودة ومستقرة في كيس الصفن فيجب التوجه الي أخصائي المسالك البولية لإجراء الكشف والفحوصات لتحديد مكان الخصية الغائبة ولحسن الحظ انه غالبا ما تكون الخصية في القناة الاربية وفي المسار الطبيعي ولكنها لسبب ما لم تكمل مشوارها نحو كيس الصفن وفي نسبة 10% تقريبا توجد بتجويف البطن وحوالي 4% غير موجودة علي الإطلاق .
يجب ان يبدا العلاج خلال المدة من 6 شهور الي 18 شهر حيث ان ذلك يعطي فرصة للنزول الطبيعي اذا كانت في مسارها الطبيعي ولم تنزل وكذلك يقلل من مخاطر السرطان والعقم فيما بعد والعلاج ينقسم الي علاج طبي ( هرمونات ) يجب البدء به اولا فاذا لم تحدث الاستجابه المرجوه ونزلت الخصيه مكانها كان هناك العلاج الجراحي
اختناق وغرغرينة الخصية
من الحالات التي يكون فيها عامل الوقت مهما للغاية هذه الحالات هي عبارة عن التفاف حبل الخصية وبه الشريان المغذي لها حول نفسة مثل العقدة وبناءا علي ذلك يتوقف ضخ الدم للخصية المصابة وإذا لم يتم التدخل خلال عدة ساعات علي الأكثر تكون الخصية قد انتهت
التشخيص :
تحدث هذه الحالة عادة في سن المراهقة او العشرينات من العمر ويكون ذلك بحدوث آلم شديد مفاجئ بالخصية ويزداد حدة مع الوقت مع غثيان وتورم بكيس الصفن دون ارتفاع درجة الحرارة واو مشاكل بالتبول ويتم التشخيص بموجات دوبلر فوق صوتية تؤكد انقطاع الدم عن الخصية المصابة ولكن التشخيص الاكلينيكى لدى طبيب خبير هو الاهم والامر يجب ان يكون خلال وقت قصير لايتعدى عدة ساعات من حدوث الالم والتورم وذلك لانقاذ الخصيه لان التأخير معناه ضياع الخصيه الى الابد ولذلك عند الشك يفضل ان يدخل المريض غرفة العمليات ويتم استكشاف الخصيه.
العلاج :
يجب إجراء جراحة عاجلة لاعادة الشريان لوضعه الطبيعي وفك العقدة مع تثبيت الخصية في مكانها حتي لا يتكرر ذلك ويجب إجراء ذلك في الجهة الأخرى احتياطيا هذه في حالة وجود الخصية في حالة جيدة واما ان وجدت في حالة
موت أنسجة او غر غرينا
غ
فيجب إزالتها حتي لا يحدث تأثير علي الحيوان المنوي