المياه الزرقاء او الجلوكوما هي مجموعة من الأمراض التي يمكن أن تتلف العصب البصري في العين ويؤدي إلى فقدان البصر والعمى. الجلوكوما تحدث عندما يرتفع ضغط السائل داخل العين العادية ببطء. ومع ذلك ، مع العلاج المبكر ، يمكن حماية العين في كثير من الأحيان ضد فقدان الرؤية الخطير. العصب البصري هو مجموعة من الألياف العصبية أكثر من 1000000.... وهو يربط شبكية العين بالمخ.. والشبكية هي النسيج الحساس للضوء فى الجزء الخلفي من العين. والعصب البصري الصحي ضروري لرؤية جيده. وتتميز الجلوكوما بنمط معين من الضرر التدريجي للعصب البصري الذي يبدأ عادة مع خسارة خفية من جانب الرؤية (الرؤية المحيطية). . إذا لم يتم تشخيص الجلوكوما ومعالجتها ، ويمكن ان تتفاقم لفقدان الرؤية المركزية والعمى. (ضغط العين يمكن ان يتغيرعلى مدار اليوم والليله.وارتفاع ضغط العين يمكن ان يكون ضار على عصب العين .مما يؤدى الى فقدان البصر.) في بعض الحالات ، قد تحدث المياه الزرقاء فى وجود ضغط العين العادي. . ويعتقد أن هذا النوع من المياه الزرقاء تكون ناجمة عن سوء تنظيم تدفق الدم إلى العصب البصري...
هذا المرض منتشر فى جميع انحاء العالم..وهو السبب الرئيسى لفقدان البصر...حوالى 6 ملايين شخص اصيبوا بالعمى بسبب هذا المرض.
ما هى اسباب الجلوكوما؟
الضغط المرتفع في العين هو العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى ضرر العصب البصرى .....العصب البصري ، الذي يقع في الجزء الخلفي من العين ، هو العصب الرئيسي لرؤية العين. العين مثل كرة السلة. وتحتفظ بشكلها بواسطة الضغط داخلها والذى يتراوح عادة بين 8 و 22 مم (ميليمتر) من الزئبق. وعندما يكون الضغط منخفض جدا تصبح العين لينة ، في حين أن ارتفاع ضغط العين يجعل العين صلبه. وتبين أن العصب البصري هو الجزء الأكثر عرضة لارتفاع ضغط العين ، لأن الألياف العصبية الحساسة في هذا العصب تتضرر بسهولة. العين من الامام مملؤه بسائل شفاف وهو الذى يوفر الغذاء اللازم لكل مكونات العين الاماميه. ويتم إنتاج هذا السائل باستمرار من قبل الجسم الهدبى (ciliary body)، الذى يحيط عدسة العين.
هذا السائل يتدفق من خلال البؤبؤ ويترك العين من خلال قنوات صغيرة تسمى meshwork trabecula. تقع هذه القنوات في ما يسمى زاوية صرف العين. (في معظم الناس زواية تصريف العين تكون مفتوحة . وفى بعض الأفراد يمكن أن تكون ضيقة. مثلا زاوية التصريف العاديه حوالى 45 درجه .فى حين الزاويه
الضيقه 25 درجه او اقل.)
بعد خروج السائل من زاوية التصريف بصل الى مجرى الدمعن طريق الشعيرات
الدمويه فى العين. وينبغي عدم الخلط بين السائل المائى وبين الدموع التي تنتجها غدة خارج العين. في أي حال ولأن العين هي نظام مغلق فإذا كان لا يمكن إزالة السوائل فان الضغط سيزيد الى الحد الذى يسبب ضرر للأعصاب (بسبب تراكم السوائل). . والسؤال المهم هل زيادة ضغط العين معناه جلوكوما؟ ليس بالضرورة. . زيادة الضغط في العين يعني انك في خطر حدوث جلوكوما ولكنه لا يعني ان لديك هذا المرض.
فإذا كان لديك زيادة ضغط العين ولكن لا ضرر في العصب البصري ، فانت ليس لديك جلوكوما. . ومع ذلك ، أنت في خطر. l واتباع نصائح العناية بالعين مهم جدا . سؤال اخر يطرح نفسه هل ممكن اصاب بالجلوكوما بالرغم من ان ضغط العين غير مرتفع؟ نعم. يمكن حدوث المياه الزرقاء دون زيادة الضغط في العين. ويسمى هذا النوع من المياه الزرقاء المنخفضة التوتر أو عادية التوتر .ولكنها ليست شائعة مثل المياه الزرقاء مفتوحة الزاوية.
وقد شبه هذا المرض بلص متسلل يسرق البصر دون ان يشعر به احد. وذلك لانه كما ذكر سابقا يتراكم السائل داخل العين ويضغط على العصب البصرى ويدمره بدون ظهور اى اعراض تنبه بحدوث المرض.
ولكن هناك عوامل خطر رئيسية وتشمل ما يلي : 1-العمر أكثر من 45 عاما 2-وجود المرض فى تاريخ الأسرة . 3-مرض السكرى. 4-هناك تاريخ سابق لارتفاع ضغط العين. 5-قصر النظر بدرجه كبيره. 6-طول النظر بدرجه كبيره. 7- استعمال الكورتيزون بصوره كبيره سواء فى العين او عن طريق الفم او الحقن.
وعادة ما تؤثر الجلوكوما على كلتا العينين ، ولكن هذا المرض يمكن ان يتقدم بسرعة في عين واحدة عن الأخرى. حدوث المرض فى عين واحده فقط يعتمد على بعض العوامل مثل الإصابة السابقة ، والالتهاب ، أو استخدام الكورتيزون في تلك العين. انواع الجلوكوما هناك أنواع مختلفة من المياه الزرقاء(ولكن اهمهم جلوكوما الزاويه المفتوحه والزاويه الضيقه) 1-جلوكوما الزاويه المفتوحه هى النوع الاكثر شيوعا. ويزيد معدلها مع تقدم العمر. . هذه الزيادة تحدث لان آلية الصرف تنسد تدريجيا بسبب تقدم العمر والشيخوخة. فيتراكم السائل تدريجيا بدون اى الم او اعراض. وعلاوة على ذلك فأن الخسارة الناجمة فى الرؤية تبدأ على الجانب (المحيط) ، والناس عادة لا يدركون المشكلة حتى تصل الخسارة الى منطقة البصر المركزية.
2-جلوكوما الضغط الطبيعى هو نوع من جلوكوما الزاوية المفتوحه . ويعتقد أن يكون نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى العصب البصري. ويتميز هذا النوع بالضرر التدريجى للعصب البصري وفقدان الرؤية المحيطية على الرغم من ان الضغط داخل المقلة في المعدل الطبيعي أو حتى اقل من العادي.هذا النوع من المياه الزرقاء ويمكن تشخيصها عن طريق الفحوص المتكررة من جانب طبيب العيون للكشف عن تلف الأعصاب أو فقدان البصر.
3-الجلوكوما الخلقية (يولد بها الطفل) نادره نسبيا ، نوع وراثى من جلوكوما الزاوية المفتوحه. -في هذه الحالة ، فإن منطقة الصرف ليست متطورة بشكل صحيح. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط في العين ويمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر من تلف العصب البصري . عين الطفل الصغير تكبر كاستجابة لزيادة ضغط العين لأنها أكثر مرونة من عين الشخص البالغ. التشخيص المبكر والعلاج بالأدوية و / أو عملية جراحية حرجة في هؤلاء الرضع والأطفال مهم للحفاظ على أبصارهم.
4-الجلوكوما الثانويه هى نوع آخر من جلوكوما الزاوية المفتوحه. ويمكن أن تنجم عن إصابة العين ، حتى تلك التي وقعت قبل سنوات عديده. الاسباب الاخرى هى التهاب القزحيه او السكرى والمياه البيضاء واستخدام الكورتيزون وممكن تحدث مع حالات انفصال الشبكيه او انسداد اوردة الشبكيه.
5-الجلوكوما الصبغيه هى نوع من الجلوكوما الثانوية التي هي أكثر شيوعا في الأصغر سنا . في هذه الحالة ( لأسباب غير مفهومة حتى الآن ) حبيبات تنفصل من القزحية ، (وهي الجزء الملون من العين) وتقوم هذه الحبيبات بسد قنوات الصرف. وأخيرا ،و في ظل نظام صرف مسدود يؤدي الى ارتفاع ضغط العين ، مما يؤدي الى تلف في العصب البصري.
6-جلوكوما الزاويه الضيقه هو نوع نادر نسبيا من المياه الزرقاء في هذه الحالة الضغط داخل مقلة العين ( الذي يكون عادة طبيعي) يرتفع فجأة جدا (حاد). زيادة الضغط المفاجئ يحدث لأن زاوية الصرف تصبح مغلقة وتنسد قنوات التصريف.
اعراض الجلوكوما في البداية ، لا توجد أية أعراض. . الرؤية عاديه ، وليس هناك اى ألم. ولكن قد تحدث نوبه مفاجئه من الم شديد فى العين وصداع والتهاب فى العين وغثيان وقئ ورؤيه ضبابيه.
لكن ، وكلما تقدم المرض ، فإن أي شخص مريض قد يلاحظ تدهور الرؤية الجانبيه تدريجيا........
تشخيص الجلوكوما بواسطة طبيب العيون يمكن الكشف عن أولئك الأفراد الذين يتعرضون لخطر الجلوكوما قبل أن يحدث تلف العصب. يتم تقييم الحاله بما يلى:
-جهاز يسمى tonometer هناك عدة أنواع منه متاحة ، وأكثرها شيوعا هو
tonometer applanation. بعد أن يتم تخدير العين بقطرات العين المخدرة يوضع جهاز الاستشعار tonometer ضد السطح الأمامي من العين.
Pachymetry
هو اختبار جديد نسبيا يستخدم لمعالجة المياه الزرقاء 2-. وهو يحدد سمك القرنية.......وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن سمك القرنية المركزية يمكن أن تؤثر على قياس ضغط العين .
-اختبار مجال الابصار وفحوصات اخرى عديده
هل ينبغى لاى شخص فحص عينيه ؟ الاكاديميه الامريكيه لطب العيون اوصت بالاتى: ينبغي لمن هم فى سن 20-29 : ممن لديهم تاريخ عائلي للمرض فحص العين كل 3-5 سنوات. ينبغي لمن هم فى سن 30-39 :و لديهم تاريخ عائلي للمرض فحص العين كل 2-4 سنوات. سن 40-64 : يجب أن يقوم الأفراد بفحص العين كل 2-4 سنوات. سن 65 عاما أو أكثر : يجب أن يقوم الأفراد بفحص العين كل 1-2 سنه.
علاج الجلوكوما رغم ان تلف الأعصاب وفقدان البصر من الجلوكوما عادة لا يرجع فالمياه الزرقاء هى المرض الذي يمكن أن يسيطر عليه بشكل عام. وهذا يعني أن العلاج يمكن ان يجعل ضغط العين عادى ، وبالتالي يمنع أو يؤخر المزيد من تلف الأعصاب وفقدان البصر.
1-العلاج بقطرات العين: و يكون ذلك باستعمال واحد أو أكثر من أنواع قطرات العين والتي يتعين اتخاذها عدة مرات في اليوم لتخفيض ضغط مقلة العين. هذه القطرات تعمل إما عن طريق تخفيض انتاج السائل المائي أو عن طريق زيادة تصريف السوائل من العين. ولكل نوع من أنواع العلاج فوائدها والمضاعفات المحتملة.(مثل احمرار العين او الصداع .....الخ)
2-الجراحه Trabeculectomy تتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة لإنشاء قناة جديدة لتصريف السوائل من العين. وبعد الجراحة لعدة اسابيع ، يجب وضع قطرات في العين لمكافحة العدوى والالتهابات. . وستكون هذه القطرات مختلفة عن تلك التي قد يكون تم استخدامها قبل الجراحة.
3-الليزر هناك عدة اشكال للعلاج بالليزر منها على سبيل المثال ان يقوم الطبيب بإحداث ثقب في الجزء الملون من العين (القزحية) للسماح بتصريف السائل فى جلوكوما الزاويه الضيقة أو المغلقه. او يقوم الطبيب بواسطة الليزر بعمل عدة حروق متباعدة بالتساوي والتي تعمل على تمدد ثقوب الصرف مما يسمح بتصريف افضل للسائل .
وهناك دراسات كثيره تجرى لمحاولة ايجاد علاجات جديده لهذا المرض والمحافظه على سلامة العين وحمايتها من خطر الاصابه بالعمى.
هناك معلومه قرأتها تقول: ان المواد المضاده للاكسده فى الشاى الاخضر قد تحمى العين ضد هذا المرض.. اخيرا ملخص بسيط لكل ما سبق: 1-الجلوكوما هى المرض الذي كثيرا ما يرتبط بارتفاع ضغط العين ، والتي تلحق ضررا للعين (العصب البصرى) ويمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر والعمى .
2-الجلوكوما هى السبب الرئيسي للعمى في العالم.
3-الجلوكوما يمكن ان تسبب أي أعراض في وقت مبكر وفي ذلك الوقت فقط يمكن تشخيصها بواسطة فحوص دورية على العين ( فحص على أساس السن ووجود عوامل الخطر الأخرى)
4-يمكن لأي شخص الاصابه بالمياه الزرقاء ، وبعض الناس أكثر عرضة للخطر. 5-النوعين الرئيسين من المياه الزرقاء (جلوكوما الزاوية المفتوحة) ، التي قد تحدث فى مدة طويلة (المزمن) ، والجلوكوما مغلقة الزاوية ، وهو المفاجئ (الحاد) . 6-تلف العصب البصري وضعف الرؤية م لا يمكن استرجاعه. 7-التشخيص المبكر والعلاج هو مفتاح الحفاظ على البصر في مرضى الجلوكوما. 8-علاج الجلوكوما عادة مع قطرات العين ، و جراحة الليزر يمكن أيضا أن تستخدم ومعظم الحالات يمكن السيطرة عليها بشكل جيد مع هذه العلاجات ، وبالتالي منع المزيد من الخسائر في الرؤية.
