في مهمة غير مسبوقة للدول.. «عدالة اللقاح.. حتى لا تغرق سفينة الكرة الأرضية»

البلدان الواقعة فى جنوب الكرة الأرضية ستحتاج إلى مزيد من الدعم لتوزيع اللقاحات بنجاح
مع تطوير اللقاحات يواجه القادة معضلة: أيهما يجب تحديد أولوياته - البلد أم الكوكب؟
المنافسة العالمية على جرعات اللقاح يمكن أن تؤدى إلى ارتفاع الأسعار بشكل كبير
مع اقتراب حصول العديد من اللقاحات على موافقة الاستخدام، يظهر ضوء خافت فى نهاية النفق المظلم لكل بلد وكل مجتمع وكل عائلة - بغض النظر عن هويتهم أو مكان وجودهم فى العالم لتباطؤ تقدم الوباء، والسماح بإعادة الانفتاح وإعادة بناء مجتمعاتهم واقتصاداتهم بشكل آمن. لكن ستكون حاجة ضرورية إلى التزام منسق وجماعى لإنهاء الوباء من خلال التوزيع العادل للقاحات لتصل إلى جميع سكان سفينة الكرة الأرضية، حتى لا تتعرض للغرق.
فى عام 2020، شهد العالم انتشار فيروس COVID-19، مما أدى إلى تأثر حياة وسبل عيش الملايين فى جميع أنحاء العالم، أدت التأثيرات إلى ارتفاع مستويات الفقر، حيث أفادت منظمة أوكسفام أن ما يصل إلى 12000 شخص يوميا يواجهون المجاعة فى عام 2020.
ويعد التوزيع الشامل والفاعل للقاحات الآمنة أمرا ضروريا لاستعادة الانتعاش الاقتصادى وحماية الأرواح، ذلك فى الوقت الذى ينتظر فيه العالم بدء تنفيذ برنامج التطعيم الشامل، بعد أن أعلن العديد من شركات الأدوية نتائج واعدة لتجارب اللقاح فى الأسابيع الأخيرة.
فقد تم ترخيص لقاح Pfizer / BioNTech للاستخدام فى حالات الطوارئ من قبل هيئة تنظيم الأدوية فى المملكة المتحدة، قبل اتخاذ قرارات من الولايات المتحدة وأوروبا. وفى حين أن الموجة الأولى ستقوم فقط بتطعيم 400000 من المجموعة الأكثر عرضة للخطر، اشترت المملكة المتحدة 40 مليون جرعة من اللقاح، الذى ثبت أخيرا أن فاعليته ٪95 بعد الجرعة الثانية. وبعد الحصول على تصريح الاستخدام فى حالات الطوارئ، بدأت الولايات المتحدة أيضا فى طرح اللقاح مع وصول عمليات التسليم إلى مراكز التوزيع.
التوزيع العادل
ومع زيادة قدرة اللقاحات، يواجه العالم مهمة ذات نطاق غير مسبوق لضمان التوزيع الشامل والآمن والمستدام، للوصول إلى العاملين فى مجال الرعاية الصحية فى الخطوط الأمامية والفئات المعرضة للخطر، وفى النهاية جميع الأشخاص فى جميع أنحاء العالم.
الجدير بالذكر أنه قد تم إعلان أكثر من 12 مليار جرعة لقاح من جميع الشركات المصنعة لإصدارها فى عام 2021. وفى هذا السيناريو المثالي، سيتم شحن من ستة إلى سبعة مليارات جرعة فى الموجة الأولى من اللقاحات المطلوبة مسبقا، وبعد ذلك من المتوقع أن يصل العديد من البلدان إلى الحد الأدنى لهدف منظمة الصحة العالمية المتمثل فى التحصين بنسبة 20%.
ومن خلال المبادرة التى تشارك فى قيادتها منظمة الصحة العالمية، يعمل كل من COVAX - صندوق مشترك للتوزيع العادل للقاحات - بقيادة Gavi - ممول اللقاحات للبلدان منخفضة الدخل وائتلاف الاستعداد للأوبئة والابتكارات ومقرها فى جنيف، سويسرا مع اليونيسيف لتنسيق توزيع اللقاحات على مجموعة من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل .
ومن المتوقع أن يتم إنتاج أكثر من 90 %من جميع جرعات لقاح COVID-19 فى الولايات المتحدة وأوروبا والهند والصين، بينما من المتوقع أن تكون إفريقيا وآسيا (باستثناء الهند والصين) أكبر المستوردين. ووفقا لنموذج سيناريو مشترك للمنتدى الاقتصادى العالمى وشركة McKinsey من المتوقع أن تقوم أكبر المصدرين وهما أوروبا والهند بشحن ما يقرب من مليار جرعة فى الموجة الأولى (للوصول إلى 20% من التحصين على مستوى العالم) منها نحو 600 مليون تذهب إلى إفريقيا و1100 مليون إلى آسيا باستثناء الهند والصين.
ومن المحتمل أن تتطلب 10 إلى 20 %من اللقاحات - أى لقاح Pfizer / BioNtech بقدرة إنتاج معلنة تبلغ 1.3 مليار جرعة فى عام 2021 - تسهيلا لسلسلة التوريد فائقة البرودة عند 70 درجة مئوية، لكن سيتم تطبيق هذه فى الغالب داخل أوروبا وأمريكا الشمالية واليابان التى لديها، أو يمكنها تخصيص الموارد لبناء القدرات اللازمة.
وعلى الرغم من أن جميع البلدان لديها تحديات لوجستية خاصة بها، فإن البلدان الواقعة فى جنوب الكرة الأرضية، ستحتاج إلى مزيد من الدعم لتوزيع اللقاحات بنجاح. ستتأثر الشحنات العابرة للقارات بسعة الشحن الجوى المحدودة، مع توقع انخفاض إجمالى بنسبة 20-25 %فى الربعين الأول والثانى من عام 2021. ومع ذلك، يمكن لرحلات الطيران العارض حل هذه المشكلة إذا تم توفير التمويل الكافي.
وتختلف القدرات اللوجستية بين البلدان فى الجنوب العالمي، ولكنها أيضا أقل عموما لأى نوع من لوجستيات سلسلة التبريد عنها فى الاقتصادات الناضجة. تمثل العمليات المتعلقة بمناولة المطار والتخزين ومرافق الجليد الجاف (للتعامل مع اللقاحات مع متطلبات درجات الحرارة العميقة المجمدة) تحديات خاصة بشكل خاص.
هناك أيضا خطر أكبر من الانحراف والتزوير اللذين يتطلبان حلولا أمنية، تتضمن الأرقام التسلسلية والتتبع وتقنية blockchain المحتملة فى البلدان الجنوبية. أخيرا سيتطلب توزيع كميات كبيرة من إمدادات اللقاحات الإضافية، مثل المحاقن والإبر ومجموعات معدات الوقاية الشخصية، التى تتجاوز بشكل كبير حجم قوارير اللقاح من حيث العدد والحمولة، تنسيقا وتعاونا فاعلين لضمان التسليم فى الوقت المناسب .
الخروج من الوباء
لكن كيف يمكن لسلسلة التوريد ومجتمع النقل حماية توزيع اللقاح لإخراجنا جميعا من هذا الوباء؟ يرى الخبراء أن هناك أربعة سبل للعمل الجماعي:
- الانخراط مع الحكومات وسلطات الجمارك والمنظمات غير الحكومية للدخول فى شراكات بين القطاعين العام والخاص، تضمن حركة عالمية سريعة وآمنة للقاحات. وهذا يعنى ترتيب التخليص المسبق وتخليص المجال الجوى والتوثيق والتدريب.
- تشجيع تقاسم الأصول، عند الضرورة وحسب الضرورة، لحل الاختناقات وسد الثغرات المحتملة فى سلسلة توريد اللقاحات، أى تجميع أحجام الشحن الجوى، ونشر الحاويات المبردة ومشاركة مرافق إعادة التجميد ومساحات المستودعات .
- تعيين خبرة غير تنافسية لدعم الحكومات، عند الضرورة وحسب الضرورة، لتقديم المشورة بشأن الحلول المتعلقة بتخطيط توزيع اللقاح على الأرض.
- دعم COVAX فى دوره التنسيقى والاستجابة لطلباته للحصول على معلومات أو موارد أو أصول أو دعوات الطوارئ لاتخاذ إجراءات.
قومية اللقاحات
مع تطوير لقاحات COVID-19 والموافقة عليها، يواجه القادة الوطنيون معضلة: أيهما يجب تحديد أولوياته - البلد أم الكوكب؟
كلاهما، ومع ذلك من المتوقع أن تؤدى "قومية اللقاحات"، حيث تعطى البلدان الأولوية لاحتياجاتها من اللقاحات، إلى إعاقة ليس فقط الانتعاش الصحى العالمى بل أيضا الانتعاش الاقتصادى، حيث قدر أحد التقارير تأثيره بأكثر من تريليون دولار سنويا.
هذا لأنه على الرغم من التقدم الذى تم إحرازه من خلال مبادرات مثل COVAX لا يزال من غير المرجح أن يتم تحصين غالبية فقراء العالم فى عام 2021 - مما يؤدى إلى إطالة أمد الاضطراب.
لقد طلبت أغنى دول العالم مليارات الجرعات من اللقاحات مسبقا - ما يكفى لحماية بعض السكان عدة مرات. ومع ذلك، فإنهم بذلك قد تركوا القليل للآخرين، وقد يرفعون أسعار العلاج أيضا.
ومع تركيز أجندة دافوس لهذا العام على موضوعات الترابط والتعاون، تبدو أولويات التطعيم لدى القادة محددة للتدقيق مجددا.
وقد قال رئيس منظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم جيبريسوس: "يوضح بحث جديد أن المنافسة العالمية على جرعات اللقاح، يمكن أن تؤدى إلى ارتفاع الأسعار بشكل كبير مقارنة بالجهد التعاونى مثل COVAX. كما أنه سيؤدى إلى انتشار جائحة طويل الأمد، لأن عددا قليلا فقط من البلدان سيحصل على معظم الإمدادات. قومية اللقاح تساعد الفيروس فقط".
تكلفة الوباء
ولن يعانى الفقراء فقط. طالما أن COVID-19، ليس تحت السيطرة فى كل مكان، فإن تكلفة الوباء العالمى ستستمر فى الارتفاع إلى 1.2 تريليون دولار سنويا، وذلك وفقا لمؤسسة RAND Europe، وهى مؤسسة بحثية غير ربحية. إذ سيستمر اضطراب الاقتصاد العالمى من خلال سلاسل التوريد المضطربة، وضعف الطلب فى إلقاء العبء على جميع الدول.
ومن المتوقع أن تخسر البلدان والمناطق ذات الدخل المرتفع، بما فى ذلك الولايات المتحدة والمملكة المتحدة والاتحاد الأوروبى نحو 119 مليار دولار سنويًا، حتى يتم تأمين التعافى العالمي.
وعلى العكس من ذلك، قدرت مؤسسة بيل وميليندا جيتس تكلفة إمداد البلدان منخفضة الدخل باللقاحات بنحو 25 مليار دولار. هذا على عكس مبلغ 2.4 مليار دولار الذى تم التعهد به ل COVAX فى الأشهر الأخيرة، وأسهم مبلغ 5.8 مليار دولار فى خطة منظمة الصحة العالمية "ACT-Accelerator".
ولم يكن من الممكن تأمين مليارى جرعة من اللقاحات المرشحة بواسطة COVAX بدون تعاون عالمى كبير.
و من المتوقع توفير 1.3 مليار جرعة على الأقل ل 92 اقتصادا مؤهلا لبرنامج COVAX، التى تستهدف ما يصل إلى ٪20 من السكان بحلول نهاية عام 2021.
دور اليونيسيف
من ناحية أخري، ستقوم اليونيسيف بشحن مليارى لقاح ضد مرض كوفيد -19 إلى الدول النامية فى عام 2021.
وقالت منظمة الأمم المتحدة للطفولة (يونيسيف) إن ما يقرب من مليارى جرعة من لقاحات COVID-19 سيتم شحنها ونقلها إلى البلدان النامية العام المقبل فى "عملية ضخمة" فيما تعهد قادة العالم بضمان التوزيع العادل للقاحات.
وحسب تأكيدات اليونيسف إنها تعمل مع أكثر من 350 شركة طيران وشركات شحن، لتقديم لقاحات ومليار حقنة إلى البلدان الفقيرة مثل بوروندى وأفغانستان واليمن كجزء من COVAX، وهى خطة عالمية لتخصيص لقاح COVID-19 مع منظمة الصحة العالمية (WHO) .
وقالت إتليفا كاديلي، مدير قسم الإمدادات فى اليونيسف، فى بيان: "هذا التعاون القيم سيقطع شوطا طويلا لضمان توفير قدرة نقل كافية لهذه العملية التاريخية والعملاقة".
وفى قمة مجموعة العشرين، تعهد قادة أكبر 20 اقتصادا فى العالم، بضمان التوزيع العادل للقاحات والأدوية والاختبارات الخاصة ب COVID-19 حتى لا يتم استبعاد الدول الفقيرة.
الفائز فى سباق التطعيم
يقدر مطورو اللقاحات أنه يمكنهم تقديم جرعات كافية لأكثر من ثلث سكان العالم بحلول نهاية عام 2021. وبالتالي، فإن التحدى اللوجستى الأكبر الذى شهده العالم على الإطلاق - للشحن والتخزين والتجميد والتواصل والتلقيح - هو مجرد بداية.
لتحقيق ذلك، هناك حاجة ملحة إلى جميع الأيدى على سطح السفينة، بما فى ذلك الإجراءات الجريئة والمبتكرة من المنظمات متعددة الجنسيات والحكومات والصناعات. ويجب التركيز أيضا على بناء الثقة - فى المؤسسات والخدمات الصحية واللقاحات نفسها.
إن ضمان الوصول العادل إلى لقاحات COVID-19 الميسورة التكلفة لكل بلد، ليس مجرد الشيء الصحيح أخلاقيا الذى يجب القيام به، بل إنه فى المصلحة الذاتية المستنيرة لكل شخص على قيد الحياة اليوم.
ونظرا لأنه من المرجح أن يكون عدد اللقاحات المتاحة محدودا فى البداية، يجب إعطاء الأولوية لاستخدامها بين العاملين الصحيين فى الخطوط الأمامية والسكان المعرضين لمخاطر عالية لضمان منع الوفيات، وأن العاملين الصحيين فى الخطوط الأمامية، يمكنهم الاستمرار فى العمل ومساعدة الأطفال والمجتمعات على الحصول عليها.
وفى الوقت ذاته، يجب على مصنعى اللقاحات أن يلعبوا دورهم أيضا، من خلال إتاحة البيانات التجريبية وجرعات اللقاح بسرعة وعادلة وبتكلفة معقولة. فلا يمكن النجاح إلا من خلال العمل يدا بيد. إن فشل الإنسانية العالمية والتعاون بين الدول وبين القطاعين العام والخاص، يمكن أن يتسبب فى فشل هذه الآلية الحيوية حتى لا يتأخر نهاية هذا الوباء المميت، مما سيكلف الملايين المزيد من سبل العيش والأرواح.
كما يجب الوضع فى الاعتبار أن اللقاحات وحدها لن تقضى على الوباء. فهناك حاجة إلى وصول عادل وسهل إلى أدوات الاختبار والعلاجات، وكذلك إلى اتصالات واستثمارات مستمرة تدعم تدابير الوقاية العملية الأخرى، مثل التباعد الجسدى وارتداء الأقنعة وغسل اليدين.
بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن أن تكون هناك مقايضة فاعلة بين التطعيم الروتينى والخدمات الصحية الأساسية والتطعيم ضد فيروس كورونا فكلها ضرورية لتحقيق الانتعاش المستدام. فلا يمكن أن تأتى معالجة أزمة صحية عالمية على حساب خلق أزمة أخرى. فهناك حاجة إلى التزام منسق وجماعى لإنهاء الوباء.
ويقدر مطورو اللقاحات الذين أبلغوا بالفعل عن نتائج تجارب المرحلة الثالثة الواعدة ضد COVID-19، أنه يمكنهم فيما بينهم تقديم جرعات كافية لأكثر من ثلث سكان العالم بحلول نهاية عام 2021. لكن العديد من الأشخاص فى البلدان منخفضة الدخل، قد تضطر إلى الانتظار حتى عام 2023 أو 2024 للحصول على التطعيم، وفقا لتقديرات مركز Duke Global Health Innovation Center فى دورهام بولاية نورث كارولينا.
قال راسموس بيك هانسن، الرئيس التنفيذى لشركة Airfinity، وهى شركة تحليلات سوق علوم الحياة فى لندن، إن الشركات المصنعة قلصت تقديراتها للإنتاج على المدى القصير بمرور الوقت. لكن صانعى اللقاحات الثلاثة التى تبدو الأقرب إلى التوزيع الواسع - AstraZeneca وPfizer وModerna - يقدرون الطاقة الإنتاجية الإجمالية ب 5.3 مليار جرعة لعام 2021، التى يمكن أن تغطى ما بين 2.6 مليار و3.1 مليار شخص اعتمادا على ما إذا كان لقاح AstraZeneca يتم إعطاؤه فى جرعتين أو جرعة ونصف الجرعة. كما أن اللقاح الذى تم تصنيعه فى المركز الوطنى للأوبئة وعلم الأحياء الدقيقة فى موسكو، يمكن أن يغطى 500 مليون شخص آخر سنويا خارج روسيا، بدءا من عام 2021، كما يذكر صندوق الاستثمار المباشر الروسى ومقره موسكو .
وقد طلبت الدول ال 27 الأعضاء فى الاتحاد الأوروبى مع خمس دول غنية أخرى حوالى نصف هذا المبلغ مسبقا (بما فى ذلك الخيارات المكتوبة فى عقودهم، لطلب جرعات إضافية، والمفاوضات التى تم الكشف عنها ولكن لم يتم الانتهاء منها بعد). وتمثل هذه البلدان حوالى 13 ٪ فقط من سكان العالم.
وإذا تم تضمين ستة لقاحات رائدة مرشحة أخرى، فإن العدد الإجمالى للجرعات التى تم الكشف عنها بصفقات سارية يرتفع إلى 7.4 مليار مع خيارات التوسع أو المفاوضات الجارية التى تمثل 2.9 مليار جرعة أخرى، وفقا لحسابات Airfinity. عندما يتم تضمين هذه اللقاحات الأخرى، فإن العدد الإجمالى للجرعات التى تم تأمينها من قبل البلدان الخمسة نفسها والاتحاد الأوروبى، يظل نحو نصف الإجمالى، لأن هؤلاء الأثرياء بما يكفى للمراهنة على عدد من المرشحين اشتروا مجموعات واسعة من المنتجات فى وقت مبكر من الجائحة.
بعد إحصاء جميع صفقات اللقاح للفرد، تتصدر كندا المجموعة، بما يقرب من تسع جرعات لكل شخص.
أسعار اللقاحات
ومن المرجح أيضا أن تحدد صفقات التصنيع المحلية المكان الذى تذهب إليه الشحنات الأولى من اللقاحات. فقد حصلت الهند، على سبيل المثال، على أكثر من مليارى جرعة من اللقاح، جزئيا من خلال الاستفادة من إمكانات التصنيع فى معهد مصل الهند فى بيون، أكبر صانع للقاحات فى العالم.
وهذا يترك الإمدادات قصيرة الأجل متضائلة للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ويبدو أن معظم هذه البلدان تعتمد على مساهمات COVAX بقيادة Gavi ومنظمة الصحة العالمية، وتحالف ابتكارات التأهب للأوبئة (CEPI) فى أوسلو. وقد أمنت ما يقدر بنحو 700 مليون جرعة لقاح حتى الآن وتريد توفير 2 مليار بحلول نهاية عام 2021 بهدف توفير التغطية لما لا يقل عن %20 من سكان البلدان المشاركة. وقد انضم أكثر من 189 دولة إلى COVAX بما فى ذلك الاقتصادات الغنية التى انضمت لدعم الحصول على اللقاح. وفى النهاية، قد تتبرع البلدان التى لديها جرعات زائدة بهذه الجرعات إلى COVAX.
وقد تختلف أسعار اللقاحات أيضا وتختلف من صفقة إلى أخرى. وقد قالت شركة AstraZeneca، ومقرها كامبريدج بالمملكة المتحدة، إنها ستوفر لقاحها بنحو 3 إلى 4 دولارات أمريكية للجرعة، وهو أرخص بخمس إلى عشر مرات من الأسعار المقدرة للمرشحين الرائدين الآخرين، مثل تلك التى تصنعها مدينة نيويورك- مقرها شركة Pfizer وModerna فى كامبريدج، ماساتشوستس. وقد تعهدت AstraZeneca بتوفير اللقاح على أساس غير هادف للربح "طوال مدة الوباء"، وإلى الأبد للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، فى حين أن الشركات الأخرى لم تقدم هذه الالتزامات.