زرع الكلى للأطفال بالمجان فى أبو الريش

أطفال كالزهور ممتلئون بالحياة وجوههم بريئة كالملائكة‏..‏ وللأسف أجسامهم نحيلة وأوردتهم ضعيفة نتيجة الفشل الكلوى الذى أصابهم‏.‏ والذى منعهم من ممارسة حياتهم بصورة طبيعية‏..‏ تبدلت حياتهم، وربطت أيديهم في أجهزة الغسيل الكلوي لساعات طويلة أسبوعيا‏..‏ الكثيرون منهم تعذر عليه استكمال التعليم‏,‏ وآخرون امتنعوا عن اللعب ومخالطة أصدقائهم‏..‏ كلهم أمل أن تمتد اليهم يد المساعدة وان يأتي دورهم في برنامج زرع الكلي الذي يطبقه مستشفي الاطفال أبو الريش في جامعة القاهرة‏,‏ والذي نجح حتي الآن في اجراء‏71‏ عملية بالمجان‏,‏ حتي يصبحوا اطفالا طبيعيين يلعبون ويمارسون حياتهم دون مخاوف او محاذير‏.‏
في البداية تحكي والدة آلاء قصة ابنتها‏(7‏ سنوات‏)‏ مع المرض‏,‏ وتقول ان نموها توقف عند‏4‏ شهور وأصيبت بجفاف مستمر‏,‏ وعولجت في مدينة طنطا في أكثر من مكان علي اساس انها مصابة بميكروب‏,‏ وعلي مدار السنين أصيبت بقيء وسخونة مستمرين‏,‏ وفي الشهور الاخيرة أصبحت هزيلة وضعيفة في النمو مقارنة بزملائها وفقدت قدرتها علي اللعب‏,‏ وأخيرا أظهرت التحاليل إصابتها بالفشل الكلوي‏,‏ ودلنا أهل الخير علي عمل الغسيل الكلوي في مستشفي الاطفال بجامعة القاهرة‏(‏ أبوالريش‏)‏ بالمنيرة‏,‏ ومع الوقت تبين احتياجها لزرع كلي لضعف أوردتها التي لا تتحمل تكرار الغسيل‏,‏ وبحمد الله وجدنا برنامجا لزرع الكلي بالمستشفي علي ان يكون المتبرع من الأقارب‏,‏ وقررت علي الفور التبرع لها‏,‏ وتم تحضيرنا للعملية بإجراء كل الفحوصات والتحاليل والأشعة بالمجان‏,‏ وقدم المستشفي دعما ماديا لاجراء الأشعات غير الموجودة به كالمسح الذري وتحاليل الانسجة وأشعة الصبغة التي تتكلف وحدها‏0021‏ جنيه‏.‏
وتستطرد والدة آلاء قائلة‏:‏ كل ذلك تم بالمجان‏,‏ وخلال شهرين من بداية الفحوصات تم الزرع‏,‏ وتلقي ابنتي رعاية جيدة‏,‏ خاصة ان الوحدة تمتاز بسرعة اجراء الجراحة‏,‏ والمتابعة الشاملة بعد العملية‏.‏
رجعت ألعب تاني‏!‏
وفي فرحة شديدة تظهر فيها براءة الأطفال قال محمود محسن‏(21‏ سنة‏):‏ زرعت كلي من شهور‏,‏ ورجعت لحياتي الطبيعية ورحت مدرستي بعد ماسبتها وانقطعت عن الدراسة‏6‏ شهور‏,‏ لأن ماكنش فيه امل وكنت متوصل بجهاز الغسيل‏3‏ مرات كل اسبوع من‏8‏ صباحا‏,‏ وكنت دائما مرهق وماقدرش امشي علي رجلي‏,‏ وبفضل الله ثم الأطباء الطيبين في وحدة زرع الكلي بأبو الريش بقيت في سنة ثالثة اعدادي‏,‏ وتقول أمه انها كانت تتألم لتألم ابنها‏,‏ وذلك لوجود صعوبات في الغسيل الكلوي حتي نصحني البعض باللجوء الي برنامج زرع الكلي في المستشفي‏,‏ وقررت التبرع بكليتي بعد عدم موائمة والده للتبرع‏,‏ وأجريت لي كل الفحوصات كمواءمة الكلي والفحوصات غير الموجودة بالمستشفي من حساب التبرعات‏,‏ وخلال شهر أجريت عملية الزرع‏,‏ وحتي الآن محمود بحالة جيدة وأصبحت معنوياته مرتفعة‏,‏ ويتم صرف العلاج له بالمجان ومنها أدوية المناعة مرتفعة التكاليف‏,‏ وترجو كل أب وأم عدم إهمال أطفالهم صحيا واللجوء للطبيب الصحيح حتي لايحدث لهم مثل ماحدث لابنها‏.‏
زرع الكلي‏..‏ الحل المثالي للأطفال
وعن أسباب تزايد إصابة الأطفال بالفشل الكلوي‏,‏ توضح الدكتور فتينة فاضل أستاذ طب الأطفال ومدير مركز طب وزراعة الكلي في مستشفي‏(‏ أبوالريش‏)‏ أن‏02%‏ من الإصابة ترجع لأسباب وراثية كتكلس او تحوصل الكلي‏,‏ او نتيجة الإصابة بالتهابات متكررة ومزمنة في الجهاز البولي كالالتهابات الميكروبية المسببة لالتهابات مناعية بالكلي‏,‏ او تناول الأدوية بصورة خاطئة مثل بعض المضادات الحيوية الضارة بالكلي‏,‏ والمؤثرة في أنسجتها ووظائفها‏.‏
وتزايدت في الآونة الأخيرة الحاجة لزرع الكلي للأطفال‏,‏ حيث يحتاج‏52%‏ من أطفال الفشل الكلوي للزرع نتيجة صعوبات الغسيل‏,‏ ومنها طول فتراته وتكلفته المرتفعة التي تتعدي‏002‏ جنيه للجلسة الواحدة‏,‏ وكذلك ضعف أوردة الطفل‏,‏ وتفاقم بعض الامراض مع الغسيل كأمراض العظام والقلب‏,‏ ونلجأ في بعض الأطفال للزرع مباشرة قبل الغسيل نتيجة اصابتهم ببعض الأمراض كالفيروسات‏.‏
وتضيف انه عند اتخاذ قرار العملية تبدأ أولي الخطوات بقبول المتبرع من الاب أو ألام او الأقارب فقط‏,‏ ثم نبدأ في إجراء التحاليل والفحوصات للمريض والمتبرع‏,‏ كما تجري بعض الفحوصات غير الموجودة بالمستشفي كالأشعة المقطعية والصبغة علي الشرايين‏,‏ والمسح الذري للكلي وهذه تدفع تكلفتها من أموال التبرعات‏.‏
الجدير بالذكر‏..‏ أن تكلفة العملية تبلغ‏51‏ ألف جنيه يتحملها المستشفي بالكامل‏,‏ ويمتد دور المستشفي بعد نجاح العملية الي متابعة الطفل مدي الحياة بصورة دورية‏,‏ كما تصرف للطفل ادوية مثبطات المناعة التي تتكلف‏02‏ الف جنيه سنويا‏,‏ يسهم فيها التأمين الصحي في بعض الحالات بنسبة محددة‏,‏ وقد نجحت وحدة طب وزراعة الكلي في المستشفي حتي الآن في اجراء‏71‏ عملية مجانية ناجحة بنسبة‏09%,‏ وذلك بالتعاون مع جراحي المسالك البولية بقسم مسالك الأطفال في مستشفي قصر العيني‏,‏ وسبقها‏52‏ عملية للاطفال في وحدة الملك فهد بقسم الكلي بالكبار‏.‏
وتناشد الدكتورة فتينة التأمين الصحي بزيادة مشاركته في تغطية نفقات زرع الكلي‏,‏ وأدوية مثبطات المناعة‏,‏ وتدعو الجمعيات الأهلية ورجال الاعمال بالتبرع لدعم برنامج زرع الكلي علي حساب رقم‏9/054/90288/9‏ بالبنك المركزي‏.‏
‏‏ طفل طبيعي‏001%‏
من ناحية اخري‏,‏ يتحول الطفل المصاب بالفشل الكلوي‏,‏ من طفل مربوط بالأجهزة‏3‏ مرات أسبوعيا‏,‏ ويحضر للمستشفي من الريف في السابعة صباحا‏,‏ ويمارس حياته بمحاذير‏,‏ الي طفل طبيعي تماما‏,‏ كما يقول الدكتور هشام محمد سافوح أستاذ طب الأطفال ورئيس وحدة كلي الأطفال في مستشفي أبوالريش بل وينمو بصورة افضل‏,‏ حيث يعتبر زرع الكلي هو الحل المثالي والنهائي للفشل الكلوي والبديل عن الغسيل الكلوي‏,‏ علي جانب آخر فإن المتبرع لايضار ويمارس حياته بكلية واحدة وبصورة طبيعية‏.‏
ويشير الي تزايد نسب الاصابة بالفشل الكلوي نتيجة اسباب مرضية غير معروفة‏,‏ وخاصة بأطفال الدول النامية‏,‏ وتكمن مشاكل الزرع في ارتفاع تكلفة العملية ومتابعة المريض والمتبرع بعد الجراحة‏,‏ ويتحمل المستشفي كل التكاليف ويقدم لهم الخدمات بالمجان‏,‏ وفي بعض الحالات النادرة قد يصاب الطفل بفيروس‏CMV‏ والذي تصل تكلفة علاجه الي‏61‏ الف جنيه‏,‏ كل ذلك يظهر العبء الملقي علي المستشفي‏,‏ علما بأن زرع الكلي يعد أقل تكلفة مقارنة بالجراحات الأخري كزرع الكبد‏,‏ كما تحتاج جراحات زرع الكلي لفريق من المتخصصين‏,‏ ولهذا يتم التعاون بين الوحدة في مستشفي الاطفال وجراحي المسالك البولية وأطباء طب وكلي الاطفال في مستشفي قصر العيني‏,‏ ويؤكد ان الاطفال في كثير من دول العالم لهم الأولوية في زرع الأعضاء خاصة انهم يعودن اطفالا طبيعيين يمكنهم استكمال تعليمهم وحياتهم‏,‏ ولهذا يطالب بتفعيل قانون زراعة الاعضاء من المتبرعين الأقارب وحديثي الوفاة وإعطاء الأولوية للطفل‏,‏ والتأكيد علي عدم الإضرار بالمتبرع الذي يوهب الحياة لغيره من الأطفال‏.‏
‏‏ تكامل
ما الذي تقدمه جامعة القاهرة وإدارة المستشفي من دعم لإنجاح برنامج زرع الكلي‏..‏ وما الصعوبات التي تواجه برنامج زرع الكلي للأطفال؟‏!‏ تساؤلان طرحناهما علي الدكتور نبيل عبد العزيز مدير مستشفي الاطفال الجامعي ابوالريش‏,‏ فأجاب قائلا‏:‏ ان قسم الكلي من اول الأقسام والتخصصات التي أنشأدها المستشفي‏,‏ وخصص للقسم الدور الرابع بالكامل علي مساحة نصف المستشفي‏,‏ ويضم وحدة للموجات الصوتية‏,‏ وقسم الحجز المرضي‏,‏ و‏02‏ جهازا للغسيل الكلوي منها‏3‏ أجهزة تعمل لغسيل الطوارئ علي فترتين وهذه الأجهزة تم توفيرها للأطفال قبل اللجوء للزرع‏,‏ وقد بدأ برنامج زرع الكلي وفقا لقواعد تنظيمية وخصص له ميزانية خاصة منذ بدايته‏,‏ الي جانب تحمس كل الاطباء متبرعين بوقتهم‏,‏ ومجهودهم لإنجاح البرنامج وبهدف وضع ابتسامة علي وجوه هؤلاء الأطفال‏,‏ ويظهر نجاح البرنامج في النسب المرتفعة لنجاح العمليات نتيجة الإعداد والتجهيز الجيد للمرضي‏.‏
ويستطرد قائلا‏:‏ يمتاز المستشفي بتكامل كل تخصصات الأطفال‏,‏ الي جانب وجود كوادر المسالك البولية وطب كلي الأطفال‏,‏ كما تمت الاستعانة بخبرة وحدة الملك فهد بطب قصر العيني لتبادل الخبرات وهو تعاون لايزال مستمرا‏,‏ وتكمن الصعوبات التي يواجهها برنامج زرع الكلي في زيادة اعداد الاطفال علي اجهزة الغسيل الكلوي فهناك‏002‏ الي‏003‏ طفل سيحتاجون قريبا لزرع كلي‏,‏ وهذه الاعداد في تزايد مستمر نتيجة زيادة اقبال اطفال الريف علي المستشفي‏,‏ وايضا ارتفاع تكلفة التحاليل والادوية خاصة ادوية مثبطات المناعة التي تتضاعف اسعارها سنويا‏.‏
ويشيد الدكتور نبيل بدور مؤسسات المجتمع المدني‏,‏ وجامعة القاهرة في دعم أقسام الرعاية المركزة وتجهيز غرف العمليات‏,‏ ووجود تكامل بين المستشفيات الجامعية لإنشاء وحدات للغسيل الكلوي للأطفال‏,‏ كما تشارك وزارة الصحة والتأمين الصحي والجامعة في دعم برنامج الغسيل الكلوي بإصدار قرارات العلاج علي نفقة الدولة‏,‏ وحول مايجري الاتفاق عليه فهناك اتجاه لإصدار قرارات لدعم عمليات زرع الكلي‏,‏ وينتظر الاتفاق مع وزارة الصحة والتأمين الصحي لزيادة نسبة مشاركتهم في رعاية المرضي بعد الزرع ودعم الأدوية‏.‏
ويناشد الدكتور نبيل منظمات المجتمع المدني‏,‏ ورجال الاعمال المشاركة بالتبرع لدعم برنامج زرع الكلي علي حساب‏9/054/90288/9‏ البنك المركزي‏,‏ وصيانة أجهزة الغسيل التي تحتاج الي عمل تجديدات وإحلال كل‏5‏ سنوات‏.‏