علاج جديد للقدم المخلبية للأطفال

كشفت مناقشات المؤتمر السنوي الدولي لجمعية جراحة العظام المصرية عن تقنية سويسرية حديثة لعلاج انحلال مركز نمو عظمة مفصل الحوض بالشباب حديثي البلوغ لاستعادة نمو العظمة واسترجاع وضعها الطبيعي,
كما استعرضت الأبحاث نوعا جديدا من المفاصل الصناعية قصيرة الجذع ذات عمر أطول وأسهل في تركيبها تصلح لتغيير مفصل الحوض, كما ناقش الباحثون طرقا جديدة غير جراحية لعلاج القدم المخلبية بالأطفال.
ويوضح الدكتور جمال أحمد حسني أستاذ جراحة العظام ورئيس الجمعية والمؤتمر, ان مرض التمفصل الخلقي الكاذب لعظمة الساق, يظهر في صورة اعوجاج بالساق للأمام والجانب مع كسر لا يلتئم, ويكون علاجه بالطرق التقليدية بالجراحة لعمل الترقيع العظمي و الجبس والشرائح والمسامير, وحديثا يتم استخدام المثبتات الخارجية واستئصال منطقة العيب الخلقي في عملية واحدة, وعمل شرخ بالجزء السليم بالعظمة وتحريك المنطقة الوسطي لعظمة الساق لملء الفراغ العظمي, وتتيح الطريقة الحديثة التئام العظام بنسبة90%, ومن الطرق المساعدة في التئام العظام استخدام البروتين العظمي بالحقن لاستثارة الخلايا العظمية للحصول علي اكبر نسبة التئام, وكذلك استخدام المسامير النخاعية لفترات طويلة للوقاية من ارتداد الكسر.
ويناقش الدكتور أشرف التابعي أستاذ جراحة العظام وعميد طب الأزهر بدمياط وأمين عام المؤتمر, العلاج الجديد للقدم المخلبية في حديثي الولادة, بالطرق غير الجراحية باستخدام الجبس الطبي بصفة أسبوعية وتغييره من4 إلي6 مرات لشد الأوتار القصيرة المسببة للتشوهات, وتصلح في جميع الحالات المرضية, وتضمن عدم ارتجاع التشوه في حالة الالتزام باستخدام الجبيرة لمدة12 ساعة يوميا أثناء النوم لمدة3 سنوات, ولا يحتاج الطفل لارتداء حذاء خاص, وتعد بديلا للتدخل الجراحي الذي يتسبب في تيبس القدم مع نسبة50% ارتجاع المرض, ويعد مرض القدم المخلبية من التشوهات الخلقيه التي تصيب القدمين, وتتم ملاحظتها عقب الولادة مباشرة وتنتج عن خلل جيني يجعل القدم متقوسة ومتجهة إلي الاسفل وملتفة إلي الداخل مثل المخلب مما يجعل حركتها صعبة وغير مرنة.
ويستعرض الدكتور عادل العدوي أستاذ جراحة العظام وأمين عام الجمعية البروتوكول الاسترشادي لعلاج كسور العظام التي تعاني الضعف الشديد في منطقة فقرات الظهر وعنق الفخذ وعظام الرسغ, والمعروفة بالكسور نتيجة الإجهاد والوهن الشديد, وتكون بداية العلاج بالتمييز بين الكسورالعادية وهذه النوعية من الكسور, ومعرفة مسببات حدوث الكسور الإجهادية كالإصابة بالروماتويد أو السكر أو خلل الهرمونات او العلاجات المسببة لضعف العظام كمشتقات الكورتيزون, ثم عمل الاشعات والتحاليل اللازمة, وتحديد الطريقة المثالية لعلاج كل حالة علي حدة.
ويضيف أن من أهم الوسائل الحديثة لعلاج كسور العظام استخدام شرائح معدنية جديدة من التاينيوم ومسامير ذات خصائص ذاتية الغلق, تتيح التثبيت في العظام الضعيفة, ويتم تركيبها بتقنيات حديثة من فتحات جراحية صغيرة بعيدة عن أماكن الكسور بتحكم بالأشعة التليفزيونية, مما يساعد علي سرعة التئام الكسر, كما يتم استخدام مناظير الركبة في علاج إصابات الغضاريف وأربطة الركبة والرباط الصليبي الأمامي الأكثر شيوعا بين الرياضيين.
أما كسور رأس عظمة الفخذ والتي تحدث مصاحبة لخلع مفصل الحوض, فيقول الدكتور حازم عبد العظيم أستاذ جراحة العظام بطب قصر العيني, إنها أكثر شيوعا في حوادث السيارات والسقوط من أعلي, واستعرض في بحثه التصنيف الجديد لها وتقسيمها الي3 أنواع وفقا لموقعها التشريحي, وعلاجها جراحيا من مدخل جراحي من الناحية الداخلية للفخذ بفتحة لا تتعدي10 سم, مرورا بالعضلات الضامة والأعصاب المغذية لها, ثم فتح حافظة المفصل من الجانب الداخلي وتثبيت الكسر, وتفيد الطريقة في منع تكرار الخلع وتجنب المضاعفات, ووجودها بمكان خفي, كما أشار إلي أن جلطات الساق تحدث في40% بجراحات الحوض و20% بجراحات الركبة, وللوقاية منها يجب استخدام الجوارب الضاغطة وتحريك القدم باستمرار, واستخدام مضخة الساق المستمرة لتنشيط الدورة الدموية, وأيضا مضخة القدم منذ بداية الجراحة, واللجوء لعلاجات السيولة الحديثة بالفم لتقلل حدوث الجلطات لأقل من4%.