‏طرق حديثة لاستبدال الرباط الصليبي

وعلاج التشوهات المعقدة بالأطراف والركبتين

حذرت مناقشات المؤتمر الدولي السنوي ال‏63‏ لجمعية جراحة العظام المصرية‏,‏ من تأخر تشخيص وعلاج أمراض تشوهات العظام والمفاصل في الأطفال والكبار‏, حيث يحقق العلاج المبكر لها نسب نجاح تصل إلي100% خاصة في الأطفال.. كما ناقش المؤتمر, من خلال250 بحثا جديدا بحضور3 آلاف طبيب من مصر وأوروبا وشرق آسيا, طفرة استخدام برمجيات الحاسبات الآلية المساندة في جراحات الاستبدال الكلي لمفصل الركبة والفخذ, والتقسيم العالمي الجديد للكسور المضاعفة.
وصرح الدكتور عادل العدوي مساعد وزير الصحة, وأستاذ جراحة العظام بطب بنها ومقرر عام المؤتمر بأن المؤتمر ناقش أحدث أبحاث جراحات المناظير وعلاج الخلع المتكرر بمفصل الكتف باستخدام المنظار, واستخدام المثبتات الخارجية في علاج الكسور المضاعفة, وتضمن ورش عمل لشباب الأطباء في تثبيت الكسور الداخلية باستخدام الشرائح والمسامير, والطرق التقليدية لاستبدال مفصل الركبة والفخذ بالمنظار الجراحي, وعلاج تشوه القدم المخلبي بالأطفال.
وتحدث الدكتور العدوي عن علاج حالات انقطاع الرباط الصليبي الأمامي باستخدام المنظار الجراحي, موضحا أنه يتم بزرع شريحة وترية من المريض وتثبيتها علي محورين بصورة تماثل عمل الرباط الصليبي الأساسي, وأظهرت اختبارات الإجهاد أن قوتها تماثل4 أضعاف قوة الرباط الصليبي الأساسي, مشيرا إلي خطورة الكسور المعقدة شديدة التفتت نتيجة هشاشة العظام, علي فقرات ومفصل الفخذ والحوض, وسببها الإصابات الطفيفة, والتي لا تؤدي إلي كسور بالأشخاص الطبيعيين, وعلاجها بالتثبيت بشرائح جديدة من التيتانيوم تتيح تثبيت المسامير بصورة أقوي من خلال الشريحة ذاتيا, دون التثبيت بالعظام الضعيفة.
وضمت فعاليات المؤتمر دوره تدريبية حول الممارسات اليومية في جراحات عظام الأطفال, نظمها الدكتور جمال حسني أستاذ جراحة العظام بطب بنها ورئيس جمعية جراحة العظام المصرية, والدكتور آشوك جوهري أستاذ العظام بالهند ورئيس اللجنة العلمية لجمعية جراحة العظام الدولية, تناولت الجديد في علاج الخلع الخلقي لمفصل الفخذ ومرض انقطاع الدورة الدموية عن رأس مفصل عظمة الفخذ, وعلاج أمراض المفاصل بالأطفال, وعلاج الشلل الدماغي التقلصي بالأطفال, حيث تشير الإحصائيات إلي تزايد نسب الإصابة بهذا المرض في دول العالم المتقدم, ويهدف العلاج لرفع الكفاءة الحركية للمرضي من خلال جراحات تطويل الأوتار, أو نقل أجزاء من الأوتار لتحسين الكفاءة الحركية, أو تشريط الغطاء العضلي.
وأوضح الدكتور جمال حسني الطرق الحديثة لعلاج أنواع عنيفة من تشوهات الأطراف العلوية نتيجة غياب بعض العظام, والمصحوبة بنقص في الصفائح الدموية, وتشوهات معقدة بالركبتين مع ارتخاء بالأربطة, والذي يصيب الأطفال عند الولادة, والعلاج يكون بالقص العظمي, ثم إصلاح الاعوجاج باستخدام المثبتات الخارجية, أو بطريقة مستحدثة تعمل علي التعطيل الجزئي لمراكز النمو الخارجية لإصلاح الاعوجاج تدريجيا في فترة بين10 أشهر إلي عام ونصف, وتبين الدراسات أن الطريقة المستحدثة تعد الأفضل مقارنة بالقص العظمي. ووفقا لما يقوله الدكتور عبد المحسن عرفة أستاذ جراحة العظام بطب عين شمس ورئيس المؤتمر فإن كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام تصيب5% من المصريين, وخاصة كبار السن والسيدات, وأوضح أن الطرق الحديثة في العلاج تتم بحقن الكسر باستخدام الأسمنت الطبي, دون الحاجة لفتحات جراحية من خلال الجلد باستخدام جهاز الأشعة المرئية أثناء الجراحة, ويتم تخدير المرضي المسنين موضعيا لتفادي مشكلات التخدير الكلي, وشرح طرق تثبيت العمود الفقري بدون فتحات من خلال الجلد, حيث يتم إدخال المسامير الجراحية تحت جهاز الأشعة المرئية, ويفيد ذلك مرضي كسور العمود الفقري غير المصحوب بأعراض عصبية, وتمتاز بأنها أقل ألما بعد الجراحة, وعلاج آلام العصعص التي تفقد المريض قدرته علي الجلوس, بالاستئصال الجراحي في حالات فشل العلاج التحفظي.
وحول الجديد في جراحات عظام الأطفال, تحدث الدكتور خميس الديب أستاذ جراحة عظام الأطفال بطب الإسكندرية, عن تطور الجراحات خاصة في أمراضالخلع الخلقي لمفصل الفخذ وتشوهات القدمين, وعلاجها دون جراحة بالتعديل واستخدام الجبس الطبي, وعرض طريقة مصرية مستحدثة لعلاج انقطاع الدم عن رأس عظمة الفخذ بالأطفال, والذي يصيب1% من المواليد نتيجة استعداد شخصي وعوامل وراثية, وعلاجها بالجراحة لتغطية رأس عظمة الفخذ وتثبيت الغطاء بأسلاك معدنية لمنع خروج رأس عظمة الفخذ, وحققت الطريقة نتائج مرتفعة تصل إلي95%.