هرم علاج البدانة هو الأسلوب العلاجى الأمثل، وقاعدة هذا الهرم هى تعديل أسلوب الحياة بممارسة النشاط البدنى واتباع التغذية الصحية السليمة، وعلاج التوتر الذى يؤدى إلى زيادة تناول الطعام، وقمة الهرم العلاجى جراحات البدانة، وبين الأساليب الطبيعية والجراحة يقع العلاج الطبى أو الدوائى غير الجراحى. يقول الدكتور محيى البنا أستاذ جراحات الجهاز الهضمى والسمنة بطب عين شمس، إن الدراسات العلمية أثبتت أن 2.5% فقط من المرضى يستطيعون تعديل أسلوب حياتهم بما يؤدى إلى علاج ناجح للبدانة. أما العلاج الدوائى فهو عمليا أقل نجاحا، فالأدوية المتاحة لعلاج البدانة قليلة وتأثيرها مؤقت ونتائجها مرتبطة بتعديل أنماط الحياة، فلا يمكن للعلاج الدوائى وحدة أن يقلل الوزن بدون النشاط البدنى وممارسة الرياضة وتعديل السلوك الغذائى، لذا ينجح العلاج الطبى فى واحد فى الألف فقط من مرضى البدانة وتبقى جراحات تصغير المعدة وتحويل المعدة بأنواعها المختلفة الأكثر نجاحا فى علاج البدانة وأمراضها كالسكر والضغط وارتفاع الكولسترول والاختناق والنقرص. ويشير البنا إلى أنه مع ذلك فإن عمليات تصغير وتحويل المعدة تجرى اليوم لأقل من واحد بالمائة من المرضى المصابين بداء البدانة، ويرجع السبب فى ذلك إما إلى خوف المرضى وأسرهم من الجراحة أو لعدم إدراكهم لحاجتهم إلى إجراء الجراحة، وأنها الحل الناجح الوحيد فى الحالات التى يزيد فيها الوزن 40 كيلو جرام عن الوزن المثالى. ويوضح البنا أنه من هنا تنشأ الفجوة العلاجية لمرض البدانة، بمعنى أن 70 % من مرضى البدانة لا يتلقون علاجا سليما. وهو ما يتسبب فى انتشار أمراض البدانة وعلى رأسها خلل التمثيل الغذائى الذى يظهر فى شكل مرض السكر وارتفاع ضغط الدم وزيادة الكولسترول، وبالإضافة إلى خلل التمثيل الغذائى يعانى مرضى البدانة من أمراض العمود الفقرى وتآكل غضاريف الركبة وأمراض الرئة وحموضة المعدة وارتجاع المرئ، لذا ينصح الآن بمواجهة البدانة قبل الوصول إلى مرحلة الجراحة، أى فى مرحلة زيادة الوزن حيث يتراوح مؤشر كتلة الجسم بين 27 و35 (مؤشر كتلة الجسم = الوزن مقسوما على مربع الطول). أما فى حالة زيادة مؤشر كتلة الجسم عن 35 أو أكثر أو 40 كيلو جراما فوق الوزن المثالى، فينصح البنا باللجوء إلى إجراء جراحة تصغير أو تحويل المعدة حسب حالة المريض، وكلما أجريت الجراحة مبكرا كانت النتائج أفضل، والمضاعفات أقل. كما ينصح بإجراء الجراحة قبيل ظهور أمراض البدانة كالسكر وارتفاع ضغط الدم والكولسترول وضيق الشرايين.
