ما أسباب التهاب البنكرياس الحاد وكيف يمكن علاجه؟

سامح فهمى يسأل أبى حدث له التهاب شديد بالبنكرياس وكان السبب حصوات المرارة، هل هناك أسباب أخرى لالتهاب البنكرياس لتلافيها؟
يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس، قائلا: التهاب البنكرياس الحاد أسبابه متعددة وأهم ثلاثة أسباب لالتهاب البنكرياس هى حصوات القناة المرارية التى من الممكن أن تنزل أسفل القناة المرارية وتخرج منها لتسد القناة المجاورة وهى قناة البنكرياس، والسبب الشائع الثانى لالتهاب البنكرياس هو الزيادة الملحوظة فى الدهون الثلاثية، وخاصة إذا كان هذا وراثيا، والسبب الثالث هو إدمان وشرب الكحوليات بكثرة.
وهناك أسباب أخرى تؤدى إلى التهاب البنكرياس الحاد، منها وراثية مثل ضيق قناة البنكرياس الوراثى أو خروج إفرازات البنكرياس من قناة صغيرة فى الإثنى عشر، بدلا من خروجها من القناة الرئيسية، كما أن هناك أدوية تؤدى إلى التهاب البنكرياس الحاد، منها دواء كردارون الذى ينظم ضربات القلب وبعض أنواع أدوية ضغط الدم وبعض الأدوية المضادة لمرض الإيدز.
كما أن التهاب البنكرياس يحدث نتيجة حدوث أورام حميدة أو خبيثة، ولكن تبقى الأسباب الثلاثة الأولى الشائعة التى تمثل أكثر من 75% لالتهاب البنكرياس الحاد، ولذا يجب علاج حصوات المرارة، وخاصة الصغيرة، حتى إذا لم تسبب آلاما عن طريق استئصال المرارة، وذلك لأن حصوات المرارة الصغيرة، وخاصة التى تكون نصف مللى أو أقل من الممكن أن تترك المرارة وتذهب إلى أسفل القناة المرارية، ومنها إلى قناة البنكرياس الرئيسية، وتقوم بسدها وتسبب التهاب البنكرياس الحاد، ولذا ننصح باستئصال المرارة التى تحتوى على حصوات أو رمل صغير حتى إذا لم تسبب آلاما، لأنه من الممكن أن تسبب التهابا بالبنكرياس الحاد، أما إذا كان السبب زيادة الدهون الثلاثية وخاصة الوراثى منها، فيجب التحكم والوصول بالدهون الثلاثية إلى المعدلات الطبيعية حتى لا يحدث منها التهاب البنكرياس الحاد، وذلك عن طريق اتباع النظم الغذائية اللازمة بالبعد التام عن الدهون المشبعة.
بالإضافة إلى أخذ أدوية الفيبريت التى تقلل من الدهون الثلاثية ويجب على مريض التهاب البنكرياس أن يتجنب تماما الكحوليات، حتى القليل منها ليحول ذلك دون حدوث التهاب حاد بالبنكرياس.
ويؤكد الدكتور الخياط أن التهاب البنكرياس الحاد أيا كانت أسبابه يؤدى إلى ألم شديد فى منتصف البطن وقىء وانتفاخ وأحيانا يكون هناك سائل ملتهب فى البطن نتيجة هذا الالتهاب، ويؤدى الالتهاب الحاد الشديد إلى حدوث أكياس وضيق فى قناة البنكرياس وتليف والتهاب مزمن يؤدى إلى تكرار الآلام التى تكون شديدة فى نوبتها فى أحيان كثيرة، ونادرا ما يكون التهاب البنكرياس شديدا جدا يسمى بالالتهاب المستعر "FULMINANT"، وهذا الالتهاب المستعر يؤدى إلى اختلال فى وظائف الأعضاء الحيوية بالجسم كلها، ويجب علاج مثل هذه الحالات بالعناية المركزة لخطورتها لأنها من الممكن أن تؤدى إلى الوفاة.
وعلاج التهاب البنكرياس الحاد هو دخول المستشفى ومتابعة الحالة بواسطة أستاذ الجهاز الهضمى والجراحة وإجراء التحاليل الدورية بدءا من تحاليل صورة دم ووظائف كبد وكلى ودهون بالدم وإميليز وليبيز وكالسيوم وغازات الدم وإعطاء المحاليل المناسبة والمضادات الحيوية وعقار "ساندوستاتين" والتدخل الجراحى إذا لزم الأمر، وخاصة فى مضاعفات الحالة.