ما علاج الالتواء المتكرر للكاحل؟

أرسلت رحاب عبد الله تسأل عن علاج الالتواء المتكرر للكاحل؟
يجيب الدكتور أسامة حفنى استشارى العلاج الطبيعى وعلاج السمنة، بمستشفى بورسعيد العام، قائلا: علاج الالتواء المتكرر للكاحل بسيط، ولكن يجب الاهتمام به وعدم تركه للزمن لأن ذلك قد يؤدى إلى التواء كبير فى إحدى المرات وهو ما قد ينتج عنه إصابة أخطر لا قدر الله، وسواء كنت قد جربت علاجا فى السابق أم لا، فإنك لابد أن تبدأ من جديد والعلاج ينقسم إلى ثلاثة أقسام رئيسية:
• التحكم فى الورم والألم
• تجنب المزيد من الإصابة
• العلاج الطبيعى
النقطة الأولى هى التحكم فى الورم ويتم بسهولة باستخدام الثلج أو الكمادات الباردة، والمشهور بين الرياضيين أن الاستخدام الأمثل للثلج يكون مباشرة بعد الإصابة ولمدة يومين، وهذا صحيح ولكن استخدام الثلج يمكن أن يستمر طالما كان هناك ورم، سواء كان الورم نتيجة ارتشاح داخل المفصل، أو نتيجة ارتشاح خليوى خارج المفصل، والثلج بالإضافة إلى أنه يساعدنا على التحكم فى الورم فإنه أيضا يساعد فى التحكم فى الألم، فإذا خف الورم فإن الكمادات الساخنة تكون مناسبة للتحكم فى الألم.
واستخدام الأدوية المسكنة البسيطة يمكن أن يساعد أيضا فى التحكم فى الألم، (ولكننا بالطبع ننصح ألا يستخدم أى مريض أدوية مسكنة أو مضادة للالتهاب، لفترة طويلة دون إشراف الطبيب المتخصص).
استخدام أربطة أو كاحل مطاطى لسند الكاحل، يساعد أيضا فى الضغط على الكاحل المصاب وهذا بدوره يساعد كثيرا فى التحكم فى الألم والورم، وتعطى إحساسا بالثبات يساعد الجسم فى تجنب المزيد من الالتواءات.
والنقطة الثانية وهى تجنب حدوث المزيد من الالتواءات، تنحصر ببساطة فى تجنب الأنشطة التى يمكن أن تسبب التواء الكاحل مثل: القرفصاء، حمل أشياء ثقيلة، التسلق، وحتى الجرى. استمع إلى جسمك فهو سيخبرك بالأنشطة التى يمكن أن تسبب تفاقم حالتك، وأيضا سيخبرك بالأنشطة التى تذهب الألم والورم، وبالإضافة إلى ذلك فان تجنب حدوث الالتواء يعنى الأتى:
• تجنب المشى على ارض غير مستوية، مثل الشواطئ الرملية، الأرض التى بها حصى أو زلط، الأرض العشبية وغير ذلك.
• ارتداء أحذية مناسبة من حيث المقاس والضغط على القدم، وارتفاع الكعب والثبات أثناء المشى، والبطانة الداخلية وخصوصا عند الكعب.
• عدم ارتداء الأحذية التى بها تلف عند أسفل الكعب وخصوصا إذا كان التلف عبارة عن تآكل الجزء الخلفى الخارجى للكعب.
• تجنب استخدام السلالم التى بدون ترابزين.
النقطة الثالثة والمهمة هى تأهيل الكاحل باستخدام العلاج الطبيعى، ومحور هذا التأهيل هو إعادة المدى الحركى للمفصل مع تقوية العضلات حوله، والأهم هو إعادة الإحساس الداخلى واسترجاع التوافق العضلى العصبى، ويتم هذا ببساطة بعمل تمارين بسيطة يمكن عملها بالمنزل، ويصفها لك دكتور العلاج الطبيعى بعد تقييم حالة المفصل والعضلات، وإذا دعت حالة المفصل إلى استخدام أجهزة مثل الليزر أو الموجات الصوتية فهى موجودة فى معظم عيادات العلاج الطبيعى أو أجهزة الصدمات Extracorporeal Shock Wave Therapy وهى موجودة فى المراكز والمستشفيات الكبرى. أما التمارين فستكون مفصلة لكل مريض بحسب حالة المفصل والعضلات.
والتمارين هى التى ستساعد على الالتئام السليم لأربطة الكاحل وللألياف العضلية التى قد تكون تعرضت للإصابة، وتنقسم فى الغالب إلى مجموعة تمارين لتحريك المفصل mobilizing exercises ومجموعة تمارين لتقوية العضلات strengthening exercises ومجموعة تمارين لتنشيط الإحساس الداخلى للمفصل والعضات proprioceptive exercises وتمارين للتوازن والتوافق العضلى العصبى balance & coordination exercises وبعد جلسات العلاج الطبيعى التى قد تستغرق من أسبوعين إلى أربعة أسابيع سيعود المفصل أن شاء الله إلى حالته الأولى وتنتهى معها مشكلتك