إسلام يسأل عمرى 28 عاما ومصاب بفيروس بى وأخذت زيفكس لمدة عام وبعد ذلك طلب منى أستاذ الكبد التوقف لعدم فاعليته وبمجرد التوقف ارتفعت الأنزيمات بشدة وهىsGpt360/41 sgot160/40 وبسؤال الدكتور قال سبب الارتفاع طول فترة العلاج وسوف تهبط وبعد عام ونصف العام من التوقف أصبحت sgpt100/40 sgot 54/41 ,u وعدد الفيرس 8 ملايين وHBeAg positev وطبيب آخر وصف لى الباركلود1ملى أولا سعره 1700جنيه من معهد الكبد، فهل يوجد بديل لأننى لا أستطيع تحمل سعره وما تقييمك للحالة علما بأن حالة الكبد بالأشعة ممتازة جدا وبعض الأخصائيين قالوا لى فى حالة الكبد سليم لا داعى للعلاج فى الوقت الحالى؟ يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس، قائلا: نقول للمريض إنه يعانى من التهاب كبدى مزمن ناتج عن فيروس بى ويوجد ارتفاع بالإنزيمات الكبدية وعدد الفيروس وصل إلى 8 ملايين وهو تحت أى برتوكول من البروتوكولات الموجودة فى العالم كله لابد من علاجه لأن عدد الفيروس مرتفع ووصل إلى ملايين مما ينبئ بتدهور حالة الكبد فى المستقبل إذا لم يتم علاجه وبناء على إيجابية إتش بى آى أنتجن فمن الممكن علاجه بالإنترفيرون طويل المفعول أو بأقراص الهيبسيرا مع الزيفكس لأن عدم فاعلية الزيفكس يعنى أمرين إما أن يكون الدواء غير فعال بالمرة منذ بدء علاجه أو أن الفيروس تحور وقاوم العلاج بعد فترة من الاستجابة. ومن الممكن معرفة أى من الأمرين عن طريق متابعة تحليل البى سى آر بعد العلاج بالزيفكس وفى كلا الأمرين يستحسن إضافة إما علاج الهبسيرا أو التينوفوفير إلى الزيفكس ولا ينصح بأخذ الباراكلود وخاصة إذا كان هناك مقاومة وتحور للفيروس ضد عقار الزيفكس لأن هذه المقاومة من الممكن أن تنتقل إلى عقار الباراكلود إذا تم أخذه ولذا ننصحه بأحد الأمرين، إما أن يأخذ عقار الإنترفيرون طويل المفعول أو عقار الزيفكس مع عقار الهيبسيرا والتينوفوفير وأغلب هذه الأدوية موجودة فى المراكز الطبية المنتشرة على مستوى الجمهورية لعلاج الفيروسات الكبدية مثل معهد الكبد ومركز الفاطمية بالأزهر وهو مركز حكومى ومن الممكن أخذ الدواء عن طريق التأمين الصحى أو عن طريق نفقة الدولة. كما أنه يجب تطعيم الزوجة قبل الزواج بتطعيم فيروس بى وعندئذ لا مانع من زواجه بعد تطعيم الزوجة، أما بالنسبة لعقار الباراكلود فهو لا يصلح بالنسبة لحالته للخوف من وجود مقاومة سابقة للزيفكس، مما ينتقل إلى الباراكلود ونبشر المرضى بأن عقار إلانتى كفير أو الباراكلود سوف تطرحه إحدى الشركات المصرية فى نهاية شهر رمضان بسعر لا يزيد على 800 جنيه شهريا ومن المنتظر نزول هذا الدواء عند طرحه فى العلاج على نفقة الدولة فى سعر فى متناول الجميع..
