موبايل أبلكيشن وكول سنتر.. الحكومة تواجه شبح الفساد والإهمال ب«التأمين الصحي»

إصلاح صحي شامل تضمنه مشروع التامين الصحي الجديد الذي أطلقه الرئيس عبدالفتاح السيسي لتوفير خدمة صحية متميزة للمواطنين ليتمتع بمظلته كافة المصريين فى الحصول على الخدمة دون أى تمييز، مطلع يوليو الماضى، وهي تلك المنظومة التي تشمل المرحلة الأولى منها 6 محافظات وهى،: «بورسعيد والسويس والإسماعيلية وجنوب سيناء والأقصر وأسوان»، حيث كانت البداية من محافظة بورسعيد، وشمل تطبيق المنظومة فى أول محافظة 920 ألف مواطن ليصبح جميع المواطنين تحت مظلة التأمين الشامل.

وتقوم المنظومة على تحمل الجميع للاشتراكات والمساهمات ماعدا غير القادرين الذين لا يتحملون أى تكاليف للعلاج مدى الحياة، كما أن الأدوية التى يقومون بصرفها وخاصة المتعلقة بالأمراض المزمنة التى تتعدى فترة علاجها ال 90 يوما وكذالك الأشعة والتحاليل.

وفي إطار سعي الحكومة أيضا إلى تنفيذ التحول الرقمي بكافة قطاعات الدولة لتحسين جودة الخدمات المقدمة لهم، إضافة إلى القضاء على السلبيات والمشكلات وأوجه الفساد، بدأت عملية استفادة منظومة التأمين الصحي الشامل من جميع الإمكانيات والخدمات التكنولوجية التي من شأنها أن تيسر وتسهل على المواطنين الحصول على الخدمات الطبية.

وقال الدكتور أحمد السبكى مدير مشروع التأمين الصحى الشامل بوزارة الصحة والسكان، مساعد وزير الصحة لشؤن الرقابة والمتابعة، إن منظومة التأمين الصحى الجديدة قائمة على محورة التكنولوجيا بمعنى أن هناك تطبيق شامل لأبعاد التحول الرقمي على خدمات المنظومة الطبية كأن يتم تسجيل المواطنين إلكترونيا للحصول على الخدمات التأمينية وكذلك مسألة صرف الروشتات ونظم الإحالة من الوحدات الصحية والمراكز الطبية عبر البرمجيات الإلكترونية المختلفة التي تسيطر على النظام بنسبة 100%.

وأضاف: «مسألة الربط مع القطاع الخاص سواء كانت صيدليات أو مستشفيات أو عيادات ومراكز طبية أمر طبيعى سيتم لاحقا مع انتهاء إجراءات تسجيل واعتماد المنشآت الطبية على اختلافها حتى يكون هناك تسهيل فى حصول الخدمة والتعامل أيضا يكون واضح فى الخدمات التكميلية التي لا تشملها المنظومة التأمينية الجديدة فى ظل تسعيرة تخضع للتقييم المتكامل والدورى»، لافتا إلى أن القطاع الصحى الخاص شريك مهم فى نجاح المنظومة الصحية لصالح المواطن المصرى .

وأوضح مدير مشروع التأمين الصحى الشامل بوزارة الصحة، أن مسألة إنشاء أول كول سنتر متخصص يضم قوى بشرية مدربة على تلقى الشكاوى والرد على الاستفسارات على الخط الساخن 15344 الذى يعمل على مدار 24 ساعة بنظام الشفتات التتابعية أحد أهم أركان بناء المعلوماتية وتوفيرها للمنتفعين طوال الوقت والتواصل لحل المشكلات وكذلك الرد على استفسارات الجمهور وبدقة، كما أن هناك نظم للتتبع الشكاوى والتعرف على الإجراء الذى تم اتخاذه فى الشكوى وكذلك تسجيل كل المكالمات لضمان جودتها وحسن تعامل الموظف مع الحالة، متابعًا: "هناك أيضا نظام لقياس رضاء المواطن عن الخدمة من خلال الفيدباك ماشين واستكمل سيكون هناك تفعيل لسياسات الحجز المسبق من الكول سنتر قريبا خاصة فى ظل التحول الكبير الذى تشهده المنظومة التي تضمن رضاء العملاء عن الخدمة".

وكشف «السكبى»، أنه سيتم عمل أول موبايل ابلكيشن يمكن من خلاله للمنتفع التعرف على آليات تقديم الخدمة الصحية فى المنظومة الجديدة بالإضافة إلى تمكينه من التعرف على الاستشاريين والأخصائيين العاملين بالمنظومة وحجز الكشف عند الطبيب الذى يختاره المريض وكذلك حجز التحاليل والأشعة كما يوفر تتبع الإجراءات الورقية ونتائج الفحص والتحليل للعميل فقط وبسرية كاملة تسهيلا على المواطن فى الحصول على الخدمة كما سيوفر الابلكيشن خريطة واضحة لكل أماكن تقديم الخدمة الصحية .

وحول موقف العاملين ببورسعيد أو المحافظات اللاحقة التى تم تطبيق نظام التأمين الصحى الشامل بها بينما محل إقامة الأسرة فى محافظة لم يطبق بها النظام بعد قال السبكى : سيتم تغطية الأسرة تأمينيا بنظام التأمين الصحى الشامل وفقا لمحل الإقامة الدائم وبناء على ذلك العاملين ببورسعيد بصفة مؤقتة غير مؤمن عليهم هم وأسرهم بنظام التأمين الصحى الشامل ولكن سيتم تغطية العاملين تأمينيا ضد إصابات العمل فقط.

ويشار إلى أن وزارتى المالية والتضامن والجهاز المركزى للتعبئة العامة والإحصاء، وضعوا معاييرًا لفئة غير القادرين وتشمل 6 أنواع، وهم جميع المستفيدين من تكافل وكرامة والضمان الاجتماعى، والمتعطلين عن العمل ومن لا يملكون دخل، ويتم إثبات ذلك من خلال التقديم وإجراء بحث اجتماعي.

وإن قيمة الاشتراك فى التأمين الصحى، 5% من الدخل الشهرى للمواطن، بواقع 1% على العامل و4% على صاحب العمل بحد أدنى 50 جنيهًا على الأخير.

كما أن الفئات التى سيتم تحصيل الاشتراك منها هم 3 فئات، العاملين بالحكومة وقطاع الأعمال العام وقطاع الأعمال الخاص، وأن فئة المعاشات سيتم خصم 2% من قيمة المعاش الشهري.