استشارات طبية

• قطرة العين: هل تحدث خللا فى ضربات القلب؟
- أعالج من ارتفاع فى ضغط العين (جلوكوما) وأداوم على استخدام قطرات العين الذى يصفها الطبيب والتى يضطر من وقت لآخر لتغييرها وقد حدث أخيرا أن نصحنى باستخدام نوع جديد إلا أنه أثر بطريقة ما على ضربات قلبى التى اختلت وأصابنى منها الدوار. فهل هناك علاقة بين قطرة العين والقلب؟ وهل أكون قد تعرضت لخطر حقيقى على قلبى أو الشرايين؟
سمير زخارى مصرالجديدة
ارتفاع ضغط العين من شأنه التأثير على الأوعية الدموية التى تغذى شبكية العين والعصب البصرى المسئول عن نقل الاشارات البصرية للمخ لذا فعلاجه أمر لا يقبل أى تأخير إذ أن التغيرات التى تحدث فى الإبصار غير قابلة للعلاج مما يؤدى لفقد البصر بلا رجعة. خفض ضغط العين يشابه آلية خفض ضغط الدم الشريانى فى تجربة الأدوية المختلفة حتى ينتهى
الأمر لاختيار أكثرهم تأثيرا وأقلهم مضاعفات. الواضح أن طبيبك استعمل أحد أنواع قطرة العين الذى من مكوناتها المادة الفعالة مثبطة البيتا (Beta Blocker) والتى كانت إلى وقت بعيد الاختيار الأول لعلاج الجلوكوما أو المياه الزرقاء وكما يسميها العامة. لكن مركبات مثبطات البيتا معروفة أيضا بأعراضها الجانبية التى قد تطال القلب والرئتين فهى تحدث خللا
فى دقات القلب وقد تزيد من حدة أعراض هبوط القلب ان كانت موجودة لسبب أو لآخر كما انها قد تتسبب فى متاعب تنفسية لدى المصابين بالربو أو الحساسية. لذا يجب مراجعة طبيب للأمراض الباطنية قبل اللجوء لاستخدام هذا النوع من قطرات العين وإن تلتها الآن أجيال أخرى من قطرات العين تستخدم مواد فعالة مختلفة أهمها البروستا جلاندين أنالوج Prosraglandin analogue والتى لا تؤثر على القلب أو الرئتين وان كان لها أثر جيد فى انخفاض ضغط العين فى مواجهة الخطر الذى تتعرض له الشبكية والعصب البصرى عند الإصابة بالجلوكوما.
• مبيض القهوة
أحب القهوة وأفضلها ممزوجة بالحليب. ولأننى أحاول تغيير عاداتى الغذائية. كما نصحنى الطبيب بعد اكشتاف إصابتى بقصور فى عمل شرايين القلب التاجية فقد لجأت إلى استبدال الحليب بمسحوق اللبن المجفف أو مبيض القهوة فهل أصبت؟
عبدالعزيز الشناوى مصر القديمة
أصبت بلاشك حينما بدأت فى التفكير فى تغيير عاداتك الغذائية واستبدالها بأخرى صحية. لكن للأسف استبدال الحليب بمبيض القهوة يعد خطأ غذائيا. بداية مبيض القهوة ليس باللبن المجفف انما هو خليط من شراب الجلوكوز وزيت نباتى مهدرج (أى مرر فيه غاز الهيدروجين) إلى جانب مركبات يدخل فى تركيبها الصوديوم والفوسفات ومركبات أخرى مصنعة تعطيه اللون
والنكهة. فهو بالتالى مصنوع من مركبات عديدة لا علاقة لها باللبن الطبيعى وان استخدمت عوضا عنه ربما لسهولة الاستعمال أو لأسباب اقتصادية. الزيت النباتى المهدرج يحمل خطورة على شرايين القلب والمخ ولا يحبذ العلم الكوليسترول منخفض الكثافة (الكوليسترول الردئ) وخفض نسبة الكوليستيرول عالى الكثافة (الكوليسترول الجيد) مما قد يقدم للإصابة
بأمراض الشرايين التاجية كالذبحة الصدرية أو الجلطة. وبالتالى أيضا لأمراض شرايين المخ.
يحتوى مبيض القهوة على سكريات بسيطة يمكن امتصاصها بسهولة لترفع نسبة الجلوكوز فى الدم فلا ينصح به لمرضى السكر كما ان الزيت النباتى المهدرج فيه يساهم فى تطور حالة مريض السكر إذ يصيب هورمون الإنسولين بما يقلل من فاعليته.
محتوى مبيض القهوة من الصوديوم يجب النظر إليه بعين الاعتبار لدى مرضى ارتفاع الضغط.
أما إذا تخيلت أن مبيض القهوة قليل الطاقة فالعكس صحيح. إذن لا بأس من شرب القهوة فى حدود معقولة مع إضافة اللبن الطبيعى قليل الدسم (2٪) فالحرمان مما نحب وما تعودنا عليه قد يكون فيه من الضرر أكثر من فائدة نرجوها من نظام صارم لا نحيد عنه.
قرص أسبرين يوميا
• هل يقى من جلطة الشرايين؟
أبلغ من العمر من العمر تسعة وخمسين عاما ولا أعانى من أى أمراض مزمنة كارتفاع ضغط الدم أو السكر. لكنى أعانى من هاجس الوفاة بجلطة فى شرايين المخ كتلك التى ألمت بوالدى لتنهى حياته، نصحنى صديق بتناول قرص اسبرين يوميا بقصد الحفاظ على سيولة الدم وتفادى الإصابة بالجلطة. هو نفسه يحرص على قرص الاسبرين بعد أن سمع عن أهميته فى حديث تليفزيونى لأحد أطباء القلب المعروفين.
أحمد سليم الشيخ القاهرة
أصبح من الثابت علميا أن للأسبرين (بمعدل قرص يوميا) أثر فى الحماية من الإصابة بجلطة الشريان التاجى وجلطة المخ. لكن الواقع أنه ليس من الحكمة أن تقرر بنفسك أن تقدم على ذلك دون مشورة طبيب مختص بأمراض القلب والشرايين.
توصى جمعية أطباء القلب الأمريكية بأن يتناول من أصيب بالفعل بجلطة فى الشرايين التاجية أو شرايين المخ كنوع من الوقاية من تكرار الإصابة. أيضا من لهم تاريخ عائلى يشير إلى احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين المبكرة أو المرضى بأمراض مزمنة مثل ارتفاع الضغط أو السكر. يجب ان تتناول قرص اسبرين يوميا إذا ما خضعت لتركيب دعامات حتى ولم
يصاب على الاطلاق بجلطة فى الشرايين التاجية. هناك احتمال أيضا ان يطلب منك طبيبك ان تتناول قرص أسبرين يوميا إذا ما كنت مصابا بمرض السكر وأنت فى سن الخمسين تزيد إذا كان الأمر يتعلق بسيدة تخطت الستين من عمرها ومصابة أيضا بمرض السكر.
لا يجب تناول الأسبرين على الإطلاق لمن لديهم قابلية لتجلط الدم أو من يعانون من قرحة المعدة أو من لديهم حساسية للأسبرين.
الأسبرين سلاح ذو حدين لذا يجب التريث قبل تناوله باستمرار وحساب الأمر وحسمه بعد مناقشة كل ما يتعلق بحالتك الصحية.