استشارة طبية

صمام معدنى للقلب
أصبت بحمى روماتيزمية فى طفولتى أسفرت عن إصابة الصمام الأورطى بضيق وارتجاع فكان القرار ضرورة استبدال هذا الصمام بآخر معدنى أو طبيعى بشرى، الأمر الذى كان مستحيلا لعدم توافره إلا بوجود متبرع أقر هذا قبل وفاته. عرض على الطبيب أن أقبل بصمام خنزير أو بقرة. فهل هذا جائز شرعا؟ وم الفرق بين الاثنين، وما هو مستقبلى معهم؟
أحمد زيدان مدرس ثانوى
أظن أنه من الأوفق إذا كنت تسأل عن رأى الشرع أن تسأل أهل الذكر أو لجنة الفتاوى بمشيخة الأزهر أما رأيى أنا كطبيب مسلم عدل أنه بالطبع جائز ككل الضرورات التى تبيح المحظورات «وإن كنت أرى أنه لا خطر» إذ إن الغرض هو الحفاظ على صحة الإنسان الذى خلقه سبحانه فسوى.
استبدال الصمام التالف بآخر معدنى أو نسيجى عملية جراحية من عمليات القلب المفتوح نتائجها فى مصر ممتازة يقوم بها جراحون أكفاء.
الصمام المعدنى صمام طويل العمر معه يجب أن يظل من يحمله منتبها لقدر سيولة الدم فيتناول مضادات التجلط كعقار الورفارين على سبيل المثال مدى الحياة. أن يقوم بإجراء تحليلات الدم التى تتيح تسجيل مدى سيولة الدم والحفاظ على نسبة ثابتة منها تتيح الوقاية من النزيف أو التجلط.
أما الصمامات النسيجية ومنها الصمام البشرى فالحصول عليه بالغ الصعوبة لذا يلجأ الجراحون فى العالم لاستبدال الصمام التالف بصمام حيوانى إما من الخنزير أو البقرة للتشابه القوى بينهما وصمام الإنسان.
الصمام النسيجى لا يحتاج لتناول مضادات التجلط إلا بعد العملية مباشرة ولفترة قصيرة إذ إنه معامل بطريقة تجعله مقاوما للعدوى أو لأن يلفظه الجسم وفقا لقوانين المناعة.
لكن فى الواقع أقل عمرا من الصمام المعدنى إذ يجب متابعة كفاءته وعمله دائما باستخدام الصدى الصوتى، الأمر الذى قد يستوجب تغييره فى مدة أقصاها خمسة عشر عاما وقبل أن تبدو منه علامات خلل فى الكفاءة.
مستقبلك مع أى من النوعين مشرق بالصحة إن شاء الله فدعه سبحانه يختار لك بعلمه.. فلا أعلم منه.
أنيميا البحر الأبيض المتوسط
عملاً بالقواعد الصحية السليمة توجهت لطبيب أمراض النسا والولادة لإجراء فحص قبل الزواج زفافى فى شهر نوفمبر الذى نصحنى بإجراء فحص شامل يخضع له خطيبى أيضا الذى رحب بالأمر. أثبت الفحص سلامتنا معا لكنه أشار إلى أن خطيبى يعانى من أنيميا البحر الأبيض المتوسط «ثلاسيميا بيتا» أكد الطبيب أنها لا تحمل أى خطورة على مستقبل أطفالنا إذ إننى لا أعانى منها وهى غير معروفة فى عائلتى! ما سببها؟ وهل رأى الطبيب لمجرد الاطمئنان؟
أمل مصر الجديد
أصاب الطبيب أولا فى نصيحته بالكشف الطبى عليكما معا وأظنه أمر معمول به الآن فى إجراءات عقد القران. أصاب مرة ثانية فى نصيحته لك بنسيان الأمر فى الواقع أن هناك احصائية حديثة تشير إلى أن انتشر أنيميا البحر الأبيض المتوسط من النوع بيتا أو كما تسمى الثلاسيميا الصغرى قد يتجاوز نسبة الخمسة بالمائة من السكان.
أنيميا البحر المتوسط مرض وراثى يحدث نتيجة خلل فى إنتاج الهيمجلوبين. يتكون الهيمجلوبين من جزئين الأول الهيم «الجزء الذى به الحديد» ثم الجلوبين «سلسلة من الأحماض الأمينية» تختلف سلسلة الأحماض الأمينية وفقا لنوع الهيمجلوبين الذى هو عادة هيمجلوبين F الذى يوجد فى الدم أثناء فترة الحياة الجينية فى الرحم. ثم هيمجلوبين A، وهو المعروف فى الإنسان ونسبته تصل إلى 95٪ من كمية الهيمجلوبين ثم A2، الذى يوجد أيضا بصورة طبيعية فسيولوجية فى دم الإنسان بنسبة 2.5 4٪.
الثلاسيميا B تحدث نتيجة قصور فى تصنيع سلسلة الأحماض الأمينية التى تحمل اسمها «بيتا» بسبب خلل وراثى فى الجينيات على الكروموزم رقم 11 لكنة فى الواقع غير مؤثر ما دام يعانتى من الزوج وحده ولا يتميز بأى أعراض خاصة إذ فقط تهبط نسبة الهيمجلوبين فى خلايا الدم الحمراء للمريض ولكن بصورة طفيفة قد تصل إلى 10٪ بدلاً من 12 أو 14٪ وهى نسبة لا تلحق أذى بالإنسان ولكن يمكن اكتشافها عند إجراء تحاليل الدم العادية.
النوع الآخر من الثلاسيميا «أ» هو الأخطر الذى يحتاج لعلاج دائم وربما قضى الجنين قبل ولادته فى حالات كثيرة. اقبلى على الزواج مطمئنة إن شاء الله.