قانون التأمين الصحى الشامل كان محل دراسة لأكثر من عشرين عاما وكل فترة كان يتم إعداد مشروع القانون ولا يعرض على مجلس الشعب لأسباب سياسية.. هكذا بدأ الدكتور عبد الرحمن السقا رئيس هيئة التأمين الصحى الجديد حواره لأكتوبر، مؤكدا أن القانون جاهز للمناقشة العامة سبتمبر المقبل وإذا لم يتم تشكيل مجلسى الشعب والشورى سوف يتم عرضه على المجلس العسكرى لإقراره.. وقال السقا فى أول حوار له- مشروع تلافى كل النقاط السلبية والتعديلات التى أدخلها وزير الصحة السابق حاتم الجبلى ولاقت اعتراضا شديدا من المواطنين. واعترف بأن الخدمة الصحية داخل الهيئة أقل جودة من المطلوب لكن هناك خطوات وإجراءات جادة لتحسين سمعة الهيئة لدى المواطن العادى وتوفير الخدمات والرعاية الطبية المتكاملة. وتحدث السقا عن نقص بعض الأدوية وزيادة موارد الهيئة وتحسين دخل الأطباء والفرق الطبية وقضايا أخرى كثيرة فى سياق الحوار التالى: *ما المشكلة التى تعيق إقرار مشروع قانون التأمين الصحى الشامل؟ **مشروع قانون التأمين الصحى الشامل يتم دراسة منذ أكثر من 20 عاما وكل فترة يتم إعداد مشروع قانون ولا يعرض على مجلس الشعب لأسباب سياسية. *ماهى الأسباب التى تعرقل عرضه على مجلس الشعب؟ **كانت الحكومة السابقة تقدم اعتذارات عن مناقشة أو تنفيذ القانون تحت حجة التمويل لكن بعد الثورة كان لابد من دراسة مشروع القانون بشكل جيد لأنه يمثل العمود الفقرى للخدمات الصحية لذلك تم إعداد فريق لدراسة المشروع وتلافى سلبياته. *ما هى أهم النقاط التى تم الاتفاق عليها حتى الآن؟ **تم الاتفاق على موارد التمويل والاستعداد للكوارث الصحية والاسعاف والطوارئ وتحديد محدودى الدخل والفقراء حيث تم الاتفاق على أن تتحمل الدولة تكاليف علاج الفقراء الذين يمثلون 20% وتساهم فى علاج محدودى الدخل والذين يمثلون 10%تقريبا من الشعب المصرى، بالإضافة الى فصل التمويل عن الخدمة وهذه البنود التى تم تفصيلها وعرضها فى القانون الجديد. *وماذا عن النقاط التى أثارت جدلا كبيرا فى مشروع القانون السابق والتى وضعها الوزير الأسبق حاتم الجبلى كدفع تذكرة دخول لأى مستشفى بالإضافة الى دفع جزء من قيمة أى تحاليل أو فحوصات أو عمليات تجرى للمريض؟ **قامت اللجنة بتغيير كل هذة النقاط وتم تعديلها بطرق تضمن استدامة التمويل بعيدا عن كاهل المواطن وعدم تحمله أى أعباء مالية. *هل هناك شروط تم وضعها فى القانون الجديد لضمان تحسين الخدمة؟ **تم فرض بعض الشروط وهى ألا تقل الخدمات الطبية المقدمة فى القانون الجديد عن الفترة الحالية بل تتم زيادة منافذ تقديم الخدمة هذا بالاضافة الى مراجعة القانون ونظم التمويل كل ثلاث الى خمس سنوات لضمان تقديم خدمة طبية جيدة وموائمة للأحداث والمستجدات. *متى يبدأ تطبيق القانون؟ **سوف يتم تطبيقه تدريجيا حيث إنه من المحتمل أن يبدأ بالسويس ثم الإسكندرية ثم سوهاج أو قد يبدأ بأى محافظة أخرى نظرا للظروف الحالية للبلاد. *وماذا عن تجربة السويس خاصة بعد شكوى الكثير من ضعف الخدمات الصحية المقدمة بها؟ **يتم حاليا تقييم جديد لتجربة السويس للنظر فى المشاكل الموجودة وأى شكاوى أخرى للقضاء عليها وعلاجها وتفاديها فى المحافظات التى يبدأ بها تطبيق القانون. *متى يخرج القانون للنور؟ **سوف يتم الانتهاء من المسودة النهائية للقانون سبتمبر المقبل لعرضه على المجتمع المدنى والنقابات العمالية ثم يتم عرضه على مجلسى الشعب والشورى لإقراره. *ماذا لو لم تُجرَ الانتخابات البرلمانية قبل الانتهاء من إعداد القانون؟ **فى هذه الحالة تقوم الحكومة بعرض مشروع القانون على المجلس العسكرى لإقراره نظرا لأهميته. *هل تم الاتفاق على قيمة الاشتراك فى القانون الجديد؟ **حتى الآن لم يتم الاتفاق عليها لأنه تتم دراسة النسبة التى يمكن أن يتحملها المواطن المصرى بشكل دقيق وهذا يحتاج لوقت نظرا للظروف الحالية التى يمر بها المواطنون بالإضافة إلى دراسة طرق للتمويل بعيدا عن المواطن. تسريب الأدوية/U/ *كيف يتم القضاء على أزمة تسريب الادوية فى التأمين الصحى؟ **هذه الظاهرة تم القضاء عليها تماما منذ فترة طويلة من خلال إنشاء صيدليات داخل وحدات الهيئة بالإضافة إلى وضع شعار الهيئة على الأدوية الخاصة بالتأمين الصحى لحظر بيعها. *هناك شكاوى من مرضى التأمين الصحى تتعلق بضعف فاعلية الدواء المقدم لهم؟ **هذه الاتهامات غير صحيحة لأن الدواء لا يصنع خصيصا للتأمين الصحى والهيئة لاتملك أى مصانع لصناعة الدواء كما أن الهيئة لاتتعامل مع شركات بعينها وتحصل على الأدوية من شركات مصرية من خلال مناقصات عامة. *هل تحصل الهيئة على الأدوية من شركات مصرية فقط؟ **نعم وهذه الشركات تصدر أدويتها للدول العربية والافريقية بالإضافة إلى أن هناك رقابة من الهيئة العامة للرقابة على الدواء إلى جانب الإشراف الكامل من وزارة الصحة للتأكد من فاعلية الأدوية التى تحصل عليها الهيئة. *هناك شكاوى أيضا من نقص بعض الادوية داخل التأمين الصحى؟ **لا يوجد اى نقص بأى دواء داخل الهيئة وذلك لان عند وجود أى نقص فى أى نوع من الأدوية يتم عمل صرف خارجى للمريض بالإضافة الى وجود لجنة عليا مشكلة من أساتذة الجامعات لتحديد أنواع وكميات الادوية التى تحتاجها الهيئة لتوافرها بشكل دائم. *كيف يتم التعامل مع الحالات التى تحتاج إلى أدوية غير مسجلة؟ **فى هذه الحالة يتم عرضها على اللجنة العليا للدواء بالهيئة لوضع نظام لصرف هذا الدواء (بروتوكولات) ولكن هناك مشكلة حقيقية نواجهها. *ماهى هذه المشكلة؟ **المشكلة هى الاسم العلمى والتجارى للدواء فالمريض يرغب فى التعامل بالاسم التجارى بينما الهيئة تقوم بصرف الدواء بناء على الاسم العلمى وهذا يمثل قلقاً لبعض المرضى اعتقادا منهم أن الهيئة تقوم بتوفير أدوية خاصة وهذا غير صحيح لأن الهيئة لا تتعامل مع شركات أدوية بعينها. *كم عدد الأدوية المتوافرة بالهيئة؟ **يتوفر بالهيئة أكثر من 650 مجموعة من الدواء. الخدمات التكميلية/U/ *هل يوجد أمراض لا يتم علاجها داخل التامين الصحى؟ **لا يوجد أمراض أو خدمات لا يعالجها التأمين الصحى باستثناء الخدمات التكميلية التى لاتؤثر على صحة المريض. *لكن كان هناك شكوى من مرضى الأعصاب المتناثر ms لعدم توافر علاج له داخل التأمين الصحى؟ **تمت إضافة خدمات كبيرة لمرضى الاعصاب المتناثرms حيث أصبحت الهيئة تساهم ب 2000 جنيه شهريا أى بما يزيد على 50% من قيمة العلاج وهناك خطة لزيادة هذه النسبة. *يعانى أهالى الصعيد والاقاليم من ضعف الخدمات الصحية المقدمة بها؟ **نعم هناك نقص فى الخدمات الصحية بالصعيد والمحافظات ولكن يتم العمل الآن على توفير بعض الخدمات والتى لا تزال غير كافية حيث بدأ العمل التجريبى لمستشفى قنا بافتتاح قسمى العلاج الكيميائى والغسيل الكلوى بالاضافة الى المركز الطبى ببنى سويف والذى سيتم افتتاحه خلال شهرين. *ما هو دور الهيئة فى علاج مرضى السكر وخاصة الاطفال فى سن المدرسة؟ **تم الاهتمام بهؤلاء المرضى من خلال زيادة تفعيل استخدام القلم الحاقن للأطفال بالاضافة الى تخصيص مبالغ تصرف على التحاليل الخاصة بهم حتى نضمن استقرار الحالة المرضية وذلك لما لهذا المرض من مضاعفات خطيرة على أبنائنا. *هل يتحمل التأمين الصحى النفقات كاملة لزراعة الاعضاء أم يساهم فقط؟ **تتحمل الهيئة النفقات كاملة فى عمليات زراعة الكلى والقرنية بالاضافة الى زراعة النخاع والذى يعتبر من أهم مشاكل سرطان الدم للأطفال إلا أنه يوجد مساهمات فى عمليات زراعة الكبد. *كم قيمة المساهمة لزراعة الكبد؟ **الهيئة تساهم ب 75 الف جنيه من تكاليف العملية بالاضافة الى تحمل نفقات العلاج الشهرى بعد عمليات الزرع والذى يتراوح سعره ما بين 2 - 4 آلاف جنيه شهريا *هل يتم إجراء هذه العمليات داخل مستشفيات التأمين الصحى؟ **لا يتم إجراؤها داخل مستشفيات الهيئة بل يتم اجراء عمليات الزرع فى المستشفيات الجامعية ومعهد ناصر. تحسين الدخول/U/ *شهدت الهيئة خلال الفترة الماضية بعض الاحتجاجات والمظاهرات من العاملين المتعاقدين من فترة تتجاوز ال 25 سنة دون تعيين؟ **الهيئة عالجت تلك السلبيات وتم تعيين أكثر من 18 ألف موظف بالهيئة خلال الشهور الثلاثة الماضية وتقوم الهيئة حاليا بحصر كل من أكمل ثلاث سنوات لتعيينهم خلال الشهور المقبلة حتى نقضى على هذه المشكلة تماما. *وماذا عن تحسين المقابل المادى للأخصائيين والاستشاريين؟ **تسعى الهيئة الآن إلى تحسين دخل الفريق الطبى بصفه عامة (أطباء وتمريض وإداريين) كما أن الدولة ملتزمة بوضع حد أدنى للأجور سوف نلتزم بتطبيقة داخل الهيئة. *كم تبلغ ميزانية الهيئة؟ **ميزانية الهيئة تقدر بحوالى 4 مليارات جنيه سنويا تحصل عليها الهيئة من اشتراكات المؤمن عليهم والذين يمثلون 58%من المصريين. *هل حصلت الهيئهة على أى اعتمادات مالية من وزارة الصحة أو الدولة؟ **ميزانية التأمين الصحى اقتصادية مستقلة بإدارتها ومصروفاتها ولا تمول من ميزانية الدولة لذلك أناشد وزير المالية والحكومة الحالية دعم الهيئة خاصة فى ظل الرغبة فى زيادة المرتبات والأجور. *هل حصلت الهيئة على مبالغ مالية مقابل زيادة الضرائب على الأسمنت والسجائر كما أعلنت وزارة الصحة السنة الماضية؟ **لا لم تحصل الهيئة على أى مبالغ مالية من زيادة نسبة الرسوم على الأسمنت والسجائر ومازالت مقترحات لم يتم تفعيلها حتى الآن ونحن فى حاجة لهذه المبالغ لزيادة موارد الهيئة والذى يعود بالنفع على كل المواطنين. *هل تمت إضافة الانترفيرون الأجنبى إلى جانب المصرى لمرض التأمين الصحى؟ **لا لم يتم استخدام الانترفيرون الأجنبى داخل الهيئة ومازال يقدم الانترفيرون المصرى للمرضى خاصة بعد تقارب السعر والفاعلية بين الاثنين هذا بالإضافة إلى ارتياح المرضى للإنترفيرون المصرى كما أنه لا يوجد أى مطالب باستخدام الأجنبى. *هل تعانى الهيئة من زيادة الديون؟ **لايوجد أى ديون حتى الآن حيث إنه يتم تسديدها أولاً بأول كل شهريين تقريبا وقبل حدوث أى زيادة أو تضخم بها. زيادة تكاليف العلاج/U/ *ما أهم المشاكل التى تعرقل تطوير وزيادة خدمات الهيئة؟ **أهم المشاكل أن اقتصاديات الهيئة لم تتغير منذ السبعينيات. *ما المقصود باقتصاديات الهيئة؟ **المقصود هو قيمة الاشتراكات والتى لم تتغير منذ السبعينيات فهناك عبء كبير على الهيئة بسبب زيادة تكاليف العلاج بالإضافة الى العمل باقتصاديات السبعينيات. *ماهى الخطة الجديدة التى وضعتها لإدارة التامين الصحى؟ **أعمل على وضع بروتوكولات لتحسين الخدمة الطبية التى تقدم لمرضى التامين الصحى من خلال 3 محاور هى تحسين صورة الهيئة عن طريق حسن المعاملة والاستقبال بالإضافة إلى زيادة منافذ تقديم الخدمة وذلك بالتعاقد مع مقدمى الخدمة من المستشفيات الحكومية والخاصة ومراكز الغسيل الكلوى ومراكز الفحوصات إلى جانب رفع دخل العاملين بالهيئة حتى نجعل مقدم الخدمة فى استقرار نفسى ومادي، وهناك لجان يومية تتواجد داخل مستشفيات الهيئة من خلال مكاتب الخدمة الاجتماعية وخدمة المواطنين للمرور على المرضى للسماع ونقل شكواهم وحلها فورا هذا بالإضافة إلى لجان تعمل كفرق مساعدة لإدارة المستشفيات،كما يتم الآن التجهيز لانشاء اكبر وأول مركز للأورام داخل مستشفى التامين الصحى بمدينة نصر وهو مكون من 7 طوابق ويحتوى على اجهزة الرنين المغناطيسى والأشعة المقطعية والعلاج الإشعاعى والكيماوي، بتكلفة تزيد عن 120 مليون جنيه وتم التعاقد مع أكبر أساتذة فى الجامعات المصرية. *هناك اتهامات لقلة موارد وجودة الخدمة داخل التأمين الصحى؟ **نعم اعترف بأن الخدمة داخل التأمين الصحى اقل جودة من المطلوب و تحتاج إلى زيادة فى وجودتها وهذا ما يتم العمل عليه الفترة المقبلة.
