59% من المستفيدين بالتأمين الصحي غير راضين عن مستوي الخدمات

كشف احدث تقرير لمركز المعلومات التابع لمجلس الوزراء عن خدمات التأمين الصحي ان 59% من المواطنين المنتفعين بخدمات التأمين الصحي غير راضين عن مستوي الخدمات وان اهمال الاطباء والممرضين كان السبب الرئيسي لعدم رضاهم في حين اشار 33% منهم الي ان عدم فاعلية بعض الادوية المقدمة من خلال التأمين الصحي الحكومي هو السبب في عدم رضاهم بينما فسر 25% من هؤلاء المنتفعين شعورهم بعدم الرضا بانه يعود الي سوء المعاملة وعدم الاهتمام وتجاوز الدور . وقد اظهرت النتائج ان كلا من بطء وتعقد الاجراءات وكذلك عدم توافر عدد كبير من الادوية هي سبب عدم رضا 36% من المنتفعين بينما اشار 10% الي ازدحام المراكز الطبية فقد اوضح 19% ان عدم شمول التأمين الصحي لكل انواع الادوية هو السبب في عدم رضاهم عن خدمات التأمين الصحي الحكومي.
اشار التقرير الي تساوي نسبة من اشاروا الي ان السبب في عدم رضائهم عن خدمات التأمين الصحي الحكومي هو كثرة اعطال الاجهزة الطبية وعدم دقة التحاليل الطبية وكذلك عدم جودة الخدمات الطبية المقدمة حيث بلغت 1% وقد كانت هناك اسباب اخري لعدم رضا 4% عن خدمات التأمين الصحي الحكومي وتمثلت في عدم الاهتمام بنظافة المستشفيات وعدم التزام الاطباء بمواعيد الكشف وازدحام الصيدليات بالاضافة الي اجبار المرضي علي الذهاب للاطباء في عيادتهم الخاصة.
اوضح التقرير ان 38% من المواطنين يرون ان الدعم الحكومي للتأمين الصحي غير كاف بينما لم يكن لدي 6% رأي محدد.. عند سؤال بعض المنتفعين عن اسباب رؤيتهم لعدم كفاية الدعم الحكومي المقدم للتأمين الصحي اجاب 57% ممن يرون ان الدعم غير كاف بان ذلك يرجع الي عدم توافر الكثير من الادوية بينما ارجع 23% ذلك الي عدم جودة خدمات التأمين الصحي الحكومي.
اشار 16% الي السبب الخاص بسوء احوال العيادات والمستشفيات وعدم الاهتمام بها في حين رأي 9% ان الدعم الحكومي للتأمين الصحي غير كاف بسبب زيادة اعداد المنتفعين بالتأمين الصحي بما لا يتناسب مع الدعم المقدم، واشار 6% الي عدم فاعلية ادوية التأمين الصحي.. واتضح من النتائج ان تحمل المنتفعين لمبالغ كبيرة في العمليات الجراحية وعدم اختلاف اسعار بعض ادوية التأمين الصحي الحكومي كثيرا عن خارج التأمين الصحي الحكومي وكذلك عدم توافر الاجهزة الطبية احد الاسباب الرئيسية لعدم رضاء المنتفعين عن خدمات التأمين الصحي وحول اسباب عدم الاستفادة من خدمات التأمين الصحي الحكومي، اكد التقرير ان 53% ممن لم يستفيدوا من هذه الخدمات ارجعوها الي عدم حاجتهم اليها في حين ربط 35% منهم بين عدم استفادتهم من خدمات التأمين الصحي الحكومي وبين عدم الثقة في هذه الخدمات وقد كان السبب في عدم استفادة 4% من خدمات التأمين الصحي الحكومي هو انهم مشتركون حديثا في نظام التأمين الصحي الحكومي بينما كان لدي 3% نظام تأمين اخر يفضلون التعامل معه.. بينما فسر 2% عدم تعاملهم مع التأمين الصحي الحكومي بعدم وجود مستشفيات وعيادات خاصة بالتأمين الصحي الحكومي بالقرب من محل اقامتهم وكان بطء الاجراءات وتعقدها وكذلك الازدحام هي سبب عدم استفادة 2% من مستخدمي خدمات التأمين الصحي الحكومي.
فيما يتعلق بنوعية الخدمات التي استفاد منها المنتفعون من التأمين الصحي الحكومي اشار التقرير الي ان كلا من صرف الادوية والكشف الطبي هما اكثر الخدمات التي حصلوا عليها حيث تساوت نسبة من اشاروا الي كلتا الخدمتين فقد بلغت 90% الذين استفادوا من خدمات التأمين الصحي الحكومي وحصل 43% من هؤلاء علي التحاليل الطبية و42% حصلوا علي اجازات مرضية في حين اشار 41% الي انهم حصلوا علي العلاج والمتابعة الطبية من خلال نظام التأمين الصحي الحكومي بينما استفاد 38% منهم من الفحص بالاشعة في حين قام 26% باجراء عمليات جراحية من خلال التأمين الصحي الحكومي و 27% منهم استفادوا من خدمات العلاج والاقامة بالمستشفي وقد كانت الاجهزة التعويضية والاطراف الصناعية اقل خدمات التأمين الصحي الحكومي بنسبة 1% في حين تنوعت الخدمات الاخري بين الحصول علي نظارة طبية وبين عمل رسم قلب وبين عمل منظار رئة 2%.
حول تقييم المنتفعين لخدمات التأمين الصحي الحكومي اعرب 82% منهم عن رضاهم عن الاجهزة التعويضية والاطراف الصناعية التي حصلوا عليها وكان 76% منهم راضين عن العمليات الجراحية و75% يشعرون بالرضا عن خدمة الفحص بالاشعة التي قاموا بعملها من خلال التأمين الصحي واعرب 74% عن رضاهم عن خدمات العلاج والاقامة بمستشفيات التأمين الصحي الحكومي وعبر 73% عن رضاهم علي حصولهم علي اجازات مرضية من خلال التأمين الصحي قد بلغت نسبة الراضين عن خدمة التحاليل الطبية 72% ويشعر 67% بالرضا عن العلاج والمتابعة الطبية من خلال مستشفيات وعيادات التأمين الطبية الحكومي بينما كان 52% راضين عن خدمات الكشف الطبي بمستشفيات وعيادات التأمين الصحي الحكومي وكان الحصول علي الادوية من اقل الخدمات التي يشعر المواطنون بالرضا عنها حيث بلغت نسبتهم 49% بينما 60% منهم رضاهم عن مجمل الخدمات الاخري التي حصلوا عليها من خلال نظام التأمين الصحي الحكومي.
اكد التقرير انه علي الرغم من ان الكشف الطبي وصرف الادوية هي اكثر خدمات التأمين الصحي التي يستفيد بها من لديهم تأمين صحي حكومي الا ان اغلبهم غير راضين عنها في حين نجد ان الاطراف الصناعية والاجهزة التعويضية هي اقل الخدمات التي يحصل عليها من سبق لهم التعامل مع التأمين الصحي الحكومي ورغم ذلك فهناك ارتفاع في نسبة من يشعرون بالرضا عنها.
صنف التقرير تقييم المواطنين لخدمات التأمين الصحي طبقا للاقاليم حيث اوضح ان العلاج او الاقامة بالمستشفي هما اكثر خدمات التأمين الصحي الحكومي التي يشعر المواطنون بالمحافظات الحضرية بالرضا عنها وذلك بنسبة 80% تليها العمليات الجراحية وبلغت نسبة الراضين عنها 74% في حين بلغت نسبة من يشعرون بالرضا عن الفحص بالاشعة 71% في هذه المحافظات قد كان الكشف الطبي هو اقل الخدمات التي حازت رضا المواطنين بالمحافظات الحضرية وذلك بنسبة 45% منهم.
بالنسبة لمحافظات الوجه البحري فقد كانت الاجهزة التعويضية والاطراف الصناعية اكثر الخدمات التي حازت رضا المواطنين وذلك بنسبة 100% تلاها التحاليل الطبية والعمليات الجراحية والفحص بالاشعة بنسبة 82% و81% و80% علي التوالي في حين كان الحصول علي الادوية هو اقل الخدمات التي يشعر المواطنون في محافظات الوجه البحري بالرضا عنها وذلك بنسبة 50% فقط.
اما في محافظات الوجه القبلي فقد كان اغلبهم يشعرون بالرضا عن حصولهم علي اجازات مرضية من خلال التأمين الصحي الحكومي وذلك بنسبة 76% في حين اشار 75% الي رضاهم عن الاجهزة التعويضية والاطراف الصناعية واعرب 74% منهم عن رضاهم عن العمليات الجراحية بينما كان صرف الدواء اقل خدمات التأمين الصحي التي يشعرون بالرضا عنها بنسبة 48% بمحافظات الوجه القبلي.
واشار التقرير الي ان المواطنين بمحافظات الوجه القبلي والوجه البحري اكدوا رضاهم عن خدمات التأمين الصحي مقارنة بالمحافظات الحضرية ، موضحا ان هناك درجة عالية من الرضا عن جميع الخدمات في القري مقارنة بالمدن وتبلغ هذه الدرجة اقصاها في القري فيما يتعلق بالاجهزة التعويضية والاطراف الصناعية وذلك بنسبة 100% ثم العمليات الجراحية وذلك بنسبة 80% تلاها التحاليل الطبية والحصول علي اجازات مرضية والفحص بالاشعة وذلك بنسبة 79% و78% و77% علي التوالي.
اما بالنسبة لرضا المواطنين عن خدمات التأمين الصحي الحكومي في المدن فجاءت خدمات الاجهزة التعويضية والاطراف الصناعية العلاج والاقامة بالمستشفي وكذلك الفحص بالاشعة علي قمة الخدمات التي يشعر المواطنون بالرضا عنها وذلك بنسبة 75 و74% و73% علي التوالي وقد كان الكشف الطبي وادوية التأمين الصحي الحكومي اقل الخدمات التي حازت علي رضا المواطنين في المدن وذلك بنسبة 46% و45% علي التوالي.
اكد التقرير ان الكشف الطبي وصرف الادوية هي اقل خدمات التأمين الصحي التي يشعر المواطنون بالرضا عنها في المدن والقري علي حد سواء وان كانت نسبة الرضا تقل في المدن عنها في القري.
اوضح التقرير ان هناك تعددا في القوانين والنظم الحاكمة للتأمين الصحي في مصر يتم تطبيقها علي فئات مختلفة منذ عام 1964 وحتي 1997 وقد شمل التأمين الصحي في البداية موظفي الحكومة ثم العاملين في القطاعين العام والخاص واصحاب المعاشات والارامل واخيرا طلاب المدارس والمواليد قبل السن الدراسي وتتباين وتختلف نسبة الاشتراكات الشهرية التي تخصم من المنتفعين باختلاف القانون او النظام التأميني الذي ينطبق عليهم.
اكد التقرير ان 66% من المنتفعين بالتأمين الصحي ليس لديهم معرفة بنسبة الاشتراكات الشهرية واعرب 27% عن عدم رضاهم عن نسبة الاشتراكات الشهرية لخدمات التأمين الصحي الحكومي التي تخصم شهريا منهم لصالح التأمين الصحي حيث اوضح 39% منهم ان عدم رضاهم يرجع الي عدم التناسب بين نسب الاشتراكات ومستوي الخدمات المقدمة في حين أعزي 24% منهم شعورهم بعدم الرضا الي قلة هذه الاشتراكات و23% منهم رأوا ان ذلك يعود الي انها اكبر من خدمات التأمين الصحي التي يحصلون عليها وقد ارجع 14% عدم رضاهم الي انهم لا يستفيدون من خدمات التأمين الصحي.
وحول مقترحات المنتفعين لتحسين خدمات التأمين الصحي الحكومي اقترح 23% ممن سبق لهم التعامل مع التأمين الصحي الحكومي زيادة الاهتمام بمرضي التأمين الصحي بينما اكد 14% علي ضرورة توفير المزيد من الادوية.
واشار 13% الي الحاجة الي تحسين معاملة الاطباء والممرضين لمرضي التأمين الصحي وأوصي 11% بمد مظلة التأمين الصحي لتشمل كل الادوية في حين تساوت نسبة من اشاروا الي ضرورة تكثيف الرقابة علي المستشفيات وتسهيل الاجراءات حيث بلغت نسبتهم 9% واقترح 5% زيادة عدد الاطباء والممرضين وتساوت نسبة من اقترحوا فرض عقوبة رادعة علي الاطباء والممرضين المهملين وزيادة دعم التأمين الصحي بنسبة 4%، بينما حصلت المقترحات الخاصة بزيادة فترات العمل وزيادة فاعلية ادوية التأمين الصحي وشمول التأمين الصحي لجميع افراد الاسرة الي جانب اضافة تخصصات جديدة وزيادة الرقابة علي الاطباء والممرضين وتطوير الاجهزة الطبية علي نسبة اقل تراوحت بين 2% و1% في حين أصناف 4% من المنتفعين عددا من المقترحات الاخري لتحسين التأمين الصحي الحكومي منها وجود زيارات منزلية للمرضي وامكانية الكشف لدي طبيب او مستشفي خارج التأمين الصحي ومساهمة رجال الاعمال في دعم التأمين الصحي وكذلك ان يكون التأمين الصحي في شكل دعم نقدي.