تنسيق الدبلومات الفنية 2025 .. كليات ومعاهد دبلوم تجارة 3 سنوات وتوقعات الحد الأدنى للقبول    بعد صعود سعر الفراخ البيضاء.. أسعار الدواجن اليوم الأربعاء 20-8-2025 صباحًا للمستهلك    رسميًا الآن.. سعر الدولار مقابل الجنيه المصري اليوم الأربعاء 20-8-2025 في البنوك    مذكرة تفاهم للتعاون بين «قناة السويس» وحكومة طوكيو في مجال الهيدروجين الأخضر    إسرائيل تستدعي 60 ألف جندي من الاحتياط ضمن الاستعدادات لاحتلال غزة    مصر تجهز مئات الشاحنات يوميا والاحتلال مستمر في «هندسة التجويع»    القنوات الناقلة مباشر لمباراة الأهلي والقادسية في نصف نهائي السوبر السعودي 2025    محافظ القاهرة يعتمد امتحانات الدور الثاني للشهادة الإعدادية    ويجز يحيي حفلا بمهرجان العلمين الجمعة 22 أغسطس (اعرف شروط الدخول)    قبل عرض الحلقة الأخيرة من «بتوقيت 2028».. تفاصيل ثالث حكايات «ما تراه ليس كما يبدو»    مزاج المصريين.. قهوة الفلتر الخيار الأمثل وطريقة خطأ لتحضير «الإسبريسو» تعرضك للخطر    أسعار الذهب اليوم الأربعاء 20 أغسطس في بداية التعاملات    الرهائن ال20 والإعمار، ويتكوف يكشف وصفة إنهاء حرب غزة    البيت الأبيض يُطلق حسابًا رسميًا على "تيك توك".. وترامب: "أنا صوتكم لقد عدنا يا أمريكا"    "تفوق أبيض وزيزو الهداف".. تاريخ مواجهات الزمالك ومودرن سبورت قبل مباراة الدوري    نجم الزمالك ينعى محمد الشناوي في وفاة والده    الكشف عن طاقم تحكيم مباراة الزمالك ومودرن سبورت بالدوري    تحدث بصوتك لغة أخرى، إطلاق الدبلجة الصوتية في فيسبوك وإنستجرام    صعبة وربنا يمنحني القوة، كاظم الساهر يعلن مفاجآت للجمهور قبل حفله بالسعودية (فيديو)    حمزة نمرة عن أحمد عدوية: أستاذي وبروفايل مصري زي الدهب»    د.حماد عبدالله يكتب: كفانا غطرسة.. وغباء !!    المناعة الذاتية بوابة الشغف والتوازن    31 مليون جنيه مصري.. سعر ومواصفات ساعة صلاح في حفل الأفضل بالدوري الإنجليزي    تبكير موعد استدعاء 60 ألف جندي احتياطي إسرائيلي لاحتلال غزة    ترامب: رئيس البنك المركزي يضر بقطاع الإسكان وعليه خفض أسعار الفائدة    مجلس القضاء الأعلى يقر الجزء الأول من الحركة القضائية    10 صور ترصد استعدادات قرية السلامية بقنا للاحتفال بمولد العذراء    محاكمة المتهم بابتزاز الفنان طارق ريحان اليوم    موعد بدء تنسيق المرحلة الثالثة 2025 ونتيجة تقليل الاغتراب (رابط)    فلكيا.. موعد المولد النبوي الشريف 2025 في مصر وعدد أيام الإجازة الرسمية للموظفين والبنوك    خلال بحثه عن طعام لطفلته.. استشهاد محمد شعلان لاعب منتخب السلة الفلسطيني    محافظ شمال سيناء يلتقى رئيس جامعة العريش    حسام المندوه: بيع «وحدت أكتوبر» قانوني.. والأرض تحدد مصير النادي    ترامب يترقب لقاء بوتين وزيلينسكي: «أريد أن أرى ما سيحدث»    مصطفى قمر يهنئ عمرو دياب بألبومه الجديد: هعملك أغنية مخصوص    مصدر أمني ينفي تداول مكالمة إباحية لشخص يدعي أنه مساعد وزير الداخلية    الإليزيه: ربط الاعتراف بفلسطين بمعاداة السامية مغالطة خطيرة    جولة ميدانية لنائب محافظ قنا لمتابعة انتظام عمل الوحدات الصحية    أكلة لذيذة واقتصادية، طريقة عمل كفتة الأرز    بالزغاريد والدموع.. والدة شيماء جمال تعلن موعد العزاء.. وتؤكد: ربنا رجعلها حقها    المقاولون يهنئ محمد صلاح بعد فوزه بجائزة أفضل لاعب فى الدوري الإنجليزي    أحمد العجوز: لن نصمت عن الأخطاء التحكيمية التي أضرتنا    موعد مباراة منتخب مصر أمام الكاميرون في ربع نهائي الأفروباسكت    1 سبتمر.. اختبار حاصلى الثانوية العامة السعودية للالتحاق بالجامعات الحكومية    بعيدًا عن الشائعات.. محمود سعد يطمئن جمهور أنغام على حالتها الصحية    هشام يكن: أنا أول من ضم محمد صلاح لمنتخب مصر لأنه لاعب كبير    حملة مسائية بحي عتاقة لإزالة الإشغالات وفتح السيولة المرورية بشوارع السويس.. صور    «مصنوعة خصيصًا لها».. هدية فاخرة ل«الدكتورة يومي» من زوجها الملياردير تثير تفاعلًا (فيديو)    تخريج دفعة جديدة من دبلومة العلوم اللاهوتية والكنسية بإكليريكية الإسكندرية بيد قداسة البابا    رئيس وكالة «جايكا» اليابانية مع انعقاد قمة «التيكاد»: إفريقيا ذات تنوع وفرص غير عادية    السيطرة على حريق بأسطح منازل بمدينة الأقصر وإصابة 6 مواطنين باختناقات طفيفة    حدث بالفن| سرقة فنانة ورقص منى زكي وأحمد حلمي وتعليق دينا الشربيني على توقف فيلمها مع كريم محمود عبدالعزيز    تحتوي على مواد مسرطنة، خبيرة تغذية تكشف أضرار النودلز (فيديو)    هل الكلام أثناء الوضوء يبطله؟.. أمين الفتوى يجيب    تعدّى على أبيه دفاعاً عن أمه.. والأم تسأل عن الحكم وأمين الفتوى يرد    كيف تعرف أن الله يحبك؟.. الشيخ خالد الجندي يجيب    أمين الفتوى ل الستات مايعرفوش يكدبوا: لا توجد صداقة بين الرجل والمرأة.. فيديو    الشيخ خالد الجندى: افعلوا هذه الأمور ابتغاء مرضاة الله    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



حصوات الكلى والمسالك البولية
نشر في الوطن يوم 29 - 11 - 2012


د. خالد الجمل
أستاذ جراحة الكلى والمسالك البولية
يتكون الجهاز البولى من كليتين، يمنى ويسرى، وحالبين يصلان بين الكلية والمثانة ثم مجرى البول وتتكون الكلية من جزأين، الأول هو النسيج الكلوى وهو الفلتر الذى يتم من خلاله تنقية الدم من الشوائب التى تخرج فى هيئة بول. الجزء الثانى هو مجرى البول داخل الكلية ويتكون من حوض الكلية أو الجزء المركزى وكأسات الكلية الجانبية. يمكن أن تتكون الحصوات فى أى جزء من الجهاز البولى، بداية من الكلية ومروراً بالحالب ونهاية بالمثانة ومجرى البول. تختلف أعراض الحصوة باختلاف مكانها فحصوة الكلى وأعلى الحالب تسبب آلاما حادة على الجانبين الأيمن أو الأيسر من الخلف، وتصل هذه الآلام إلى الجهاز التناسلى، بالإضافة إلى الإحساس المستمر بالقىء. أما حصوة أسفل الحالب فتسبب آلاما حادة عند التبول وكثرة عدد مرات التبول ووجود دم فى البول أحياناً، بالإضافة إلى ألم بالجانب من الخلف أيضا فى حالة الانسداد الكامل للحالب بالحصوة. بالنسبة لحصوة المثانة غالباً ما تتكون نتيجة زيادة كمية البول المتبقية فى المثانة بعد التبول نتيجة انسداد مجرى البول أو نتيجة تضخم فى البروستاتا أو نتيجة ضيق فى عنق المثانة أو ضيق فى مجرى البول. أيضاً المثانة العصبية، خاصة المثانة المترهلة غير القادرة على ضخ البول، غالبا ما تصاب بحصوة فى المثانة نتيجة زيادة كمية البول المتبقى فى المثانة بعد التبول.. وتؤدى حصوة المثانة إلى آلام حادة عند التبول وكثرة عدد مرات التبول. وأحياناً عدم القدرة على التحكم فى البول والإحساس بالرغبة فى التبول ووجود دم فى البول وتقطع فى التبول.
بالنسبة لحصوة مجرى البول فإن انسداد البول أو احتباس البول الكامل هما أهم أعراضها، بالإضافة إلى الآلام الشديدة عند التبول، ويمكن أن تحس بهذه الحصوة إذا كانت فى مجرى البول الأمامى. علاج حصوات الكلى والجهاز البولى يمكن أن يكون جراحيا أو طبيا، ويتوقف هذا على حجم الحصوة؛ فإذا كانت هذه الحصوة 5 مم أو أقل يمكن علاجها عن طريق العلاج الطبى مثل الفوار وموسعات الحالب، بالإضافة إلى شرب السوائل بكثرة، خاصة الماء. العلاج الطبى له دور آخر فى علاج الحصوات فى حالة حصوات اليوريك أسيد أو حمض البوليك، وهى تشكل حوالى 20% من حصوات الجهاز البولى، وتتميز هذه الحصوة بأنها قابلة للذوبان إذا تغير البول إلى الوسط القاعدى عن طريق نوع معين من الفوار.
العلاج الجراحى للحصوات يتم إما عن طريق المنظار، ويشكل حوالى 90% من الجراحات، وإما بالفتح الجراحى، ويشكل 10% فقط ويقتصر دور الفتح الجراحى فى الوقت الحالى على استخراج حصوة الكلية المتشعبة فى حوض الكلية وأكياسها الجانبية أو استخراج حصوة الكلية المصاحبة كعيب خلقى فى الكلية ويتم إصلاح هذا العيب جراحياً.
وتشمل مناظير المسالك ثلاثة أنواع رئيسية، هى: منظار الكلية، ويتم عن طريق استخراج حصوة الكلية، إما عن طريق استخراجها مباشرة كقطعة واحدة إذا كانت صغيرة وإما تفتيتها من خلال المنظار باستخدام الليزر أو الموجات الصوتية أو ماكينة الدريل، ثم استخراج الحصوات المفتتة عن طريق جفت الحصوة. منظار الحالب هو النوع الثانى من مناظير المسالك ويتم عن طريقه استخراج حصوات الجزء الأسفل من الحالب إما باستخدام جفت الحصوة وإما باستخدام ما يسمى «الدورميا باسكت» أو «سلة الدورميا» إما مرة واحدة وإما بعد تفتيتها كما فى حصوات الكلى.
يتم استخراج حصوة المثانة عن طريق استخدام منظار المثانة وغالبا ما يتم تفتيتها أولاً بإحدى الطرق المذكورة سابقاً وغالبا ما تكون حصوة المثانة نتيجة تضخم فى البروستاتا أو ضيق فى مجرى البول كما أشرنا من قبل وفى هذه الحالة يتم استئصال البروستاتا أو إصلاح ضيق مجرى البول عن طريق المنظار بعد استخراج الحصوة.
تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية يعد من أكثر الطرق العلاجية غير الجراحية انتشاراً، ولضمان النتيجة لا بد من التدقيق فى اختيار الحصوة التى تصلح للتفتيت والحصوة المثالية للتفتيت لا يزيد قطرها على 2 سم فى الكلية أو الجزء الأعلى من الحالب، أما الجزء الأسفل من الحالب فلا ينصح فيه بالتفتيت ولا بد أن يكون مسار البول من أسفل الحصوة حتى مجرى البول سليما ولا يوجد به أى انسداد حتى لا تتراكم حبيبات الحصوة المفتتة على هذا الانسداد.
يتضح مما سبق أهمية دور الفحوصات، خاصة الأشعة، فى تشخيص عدد ومكان وحجم الحصوة وعلاقتها بالكلية والجهاز البولى ومدى تأثير الحصوة عليهما، وبالتالى اختيار الأسلوب الأمثل للتعامل مع هذه الحصوة، مما يزيد من فرص النجاح فى التخلص منها.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.