لطلاب المدارس والجامعات.. النقل تعلن فتح باب التقدم لاشتراكات الأتوبيس الترددي BRT بخصومات خاصة    عاجل- الرئيس السيسي يصدّق على قانون تنظيم ملكية الدولة في الشركات    مصادر: اتصالات مكثفة لحث إسرائيل على التعامل بإيجابية مع مقترح التهدئة في غزة    من «المسافة صفر».. القسام تهاجم موقعًا إسرائيليًا جنوب غزة وأحد منفذي العملية يفجر نفسه    وصول جثمان والد الشناوي إلى مسقط رأسه في كفر الشيخ    خالد بيومي: غياب بيان رسمي من الزمالك يخلق ضبابية حول أزمة أراضي 6 أكتوبر    تموين الفيوم يضبط 150 مخالفة تموينية متنوعة ويصادر كميات من السلع المدعمة والفاسدة    مرسى مطروح: تحرير 7 محاضر لمحلات الجزارة والدواجن وتوجيه إنذارات بعدم المخالفات بالشارع    ما حكم إخبار بما في الخاطب من عيوب؟    محافظ الغربية: دعم كامل لمصنع تدوير المحلة.. وملف المخلفات على رأس الأولويات    الشروط والأوراق للتقدم لمنحة الطلاب الوافدين بالأزهر للعام الدراسي 2026    تحرك عاجل من "سلامة الغذاء" بشأن شكوى مواطن من مطعم بالبحيرة    نيابة عن الرئيس السيسي.. رئيس الوزراء يلقي كلمه مصر في مؤتمر طوكيو الدولي للتنمية الأفريقية «تيكاد9»    الأزهر للفتوى: العمل الإنساني الحق يبدأ من غزة ودعم صمود شعبها واجب ديني وأخلاقي    «سي إن إن» تبرز جهود مصر الإغاثية التى تبذلها لدعم الأشقاء في غزة    كلية التمريض بجامعة قناة السويس تعلن فتح باب التسجيل لبرامج الدراسات العليا    " التعليم" تعلن مواعيد المقابلات الشخصية بمدارس التكنولوجيا التطبيقية    "ميستاهلش كل ده".. أحمد ياسر يفجر مفاجأة حول راتب زيزو مع الأهلي    ارتفاع أسعار النفط مع تجدد المخاوف بشأن إمدادات الخام الروسي    تيسيرًا للمواطنين.. تصميم وتنفيذ بوابة جديدة لمدينة الشروق    حالة الطقس في السعودية.. تقلبات جوية وأمطار رعدية على عدة مناطق    تجديد حبس سوزي الأردنية في اتهامها بنشر محتوى خادش    إصابة 16 شخصا إثر حادث تصادم بين سيارتين ميكروباص بطريق سفاجا - قنا    التموين تضبط أطنانا من الأغذية الفاسدة في بورسعيد.. صور    ضبط عامل صور السيدات داخل الحمام في كافية بالنزهة    انطلاق مهرجان يعقوب الشاروني لمسرح الطفل    الليلة.. إيهاب توفيق يلتقي جمهوره في حفل غنائي بمهرجان القلعة    التضامن: التدخل السريع يتعامل مع حالات مسنين بلا مأوى في محافظات القاهرة والجيزة والغربية والدقهلية    اليوم.. قصور الثقافة تفتتح معرض «وفاء النيل» بمركز الهناجر    "كلنا بندعيلك من قلوبنا".. ريهام عبدالحكيم توجه رسالة دعم لأنغام    بعد نجاح «قرار شخصي».. حمزة نمرة يستعد لطرح ألبوم ثاني في 2025    تغيير اسم مطار برج العرب إلى مطار الإسكندرية الدولي    كيف يكون بر الوالدين بعد وفاتهما؟.. الإفتاء تجيب    «الإفتاء» تكشف حكم التهادي بحلوى المولد النبوي بين الناس    العقارب تلدغ طفلين في أعمار حرجة بالفرافرة وسط موجة حر قاسية    جامعة الإسكندرية شريك استراتيجي في إنجاح منظومة التأمين الصحي الشامل    «القاتل الصامت».. خبير تغذية يحذر من أضرار «النودلز» بعد وفاة طفل المرج    رئيس وزراء أستراليا يرفض اتهامات نظيره الإسرائيلي بأنه ضعيف لاعترافه بالدولة الفلسطينية    وزير الدفاع يلتقي مقاتلي المنطقة الشمالية.. ويطالب بالاستعداد القتالي الدائم والتدريب الجاد    فيلم درويش يتخطى 16 مليون جنيه في أول أسبوع عرض    محافظ القاهرة يقرر النزول بالحد الأدنى لتنسيق القبول بالثانوي العام    موعد إجازة المولد النبوي الشريف 2025 وعدد الإجازات الرسمية المتبقية في العام    صلاح: التتويج بجائزة أفضل لاعب في البريميرليج بعمر 33 إنجاز مذهل    الموجة 27 وتزيل 29 حالة تعدى على أراضى الدولة والزراعة بالشرقية    وزير التموين يحدد موعد معارض «أهلًا مدارس» في المحافظات    برلمانى: الدور المصري في وساطة الأزمة الفلسطينية يعكس خبرة وعراقة الدبلوماسية المصرية    مديرية أمن الوادى الجديد تنظم حملة للتبرع بالدم    الاحتلال الإسرائيلي يقتل نجم كرة السلة الفلسطينى محمد شعلان أثناء محاولته الحصول على المساعدات    بعد تداعيات الجراحة الثانية.. شقيق أنغام يدعو لها بالشفاء    الأهلي يوفر أتوبيسًا للاعبي الفريق لتقديم واجب العزاء في والد محمد الشناوي    الموعد والقناة الناقلة لمباراة الأهلي والقادسية في كأس السوبر السعودي    فانتازي يلا كورة.. انخفاض سعر عمر مرموش    رئيس الوزراء: أدعو الطلاب اليابانيين للدراسة في مصر    "حياة كريمة" تقدم خدماتها الطبية المجانية ل 1200 مواطن بالمنيا    رعاية القلوب    ذات يوم 20 أغسطس 1953.. إذاعة صوت العرب تحرض المغاربة ضد نفى الاحتلال الفرنسى للسلطان محمد الخامس.. و«علال الفاسى» يبكى أثناء تسجيل كورال أطفال نشيد «يا مليك المغرب»    طلاب الثانوية العامة بالنظام الجديد يؤدون امتحان الدور الثاني في الرياضيات البحتة    "مكانش بيسيب فرض"..جيران والد حارس الأهلي في كفر الشيخ يكشفون اللحظات الأخيرة في حياته    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



حصوات الكلى والمسالك البولية
نشر في الوطن يوم 29 - 11 - 2012


د. خالد الجمل
أستاذ جراحة الكلى والمسالك البولية
يتكون الجهاز البولى من كليتين، يمنى ويسرى، وحالبين يصلان بين الكلية والمثانة ثم مجرى البول وتتكون الكلية من جزأين، الأول هو النسيج الكلوى وهو الفلتر الذى يتم من خلاله تنقية الدم من الشوائب التى تخرج فى هيئة بول. الجزء الثانى هو مجرى البول داخل الكلية ويتكون من حوض الكلية أو الجزء المركزى وكأسات الكلية الجانبية. يمكن أن تتكون الحصوات فى أى جزء من الجهاز البولى، بداية من الكلية ومروراً بالحالب ونهاية بالمثانة ومجرى البول. تختلف أعراض الحصوة باختلاف مكانها فحصوة الكلى وأعلى الحالب تسبب آلاما حادة على الجانبين الأيمن أو الأيسر من الخلف، وتصل هذه الآلام إلى الجهاز التناسلى، بالإضافة إلى الإحساس المستمر بالقىء. أما حصوة أسفل الحالب فتسبب آلاما حادة عند التبول وكثرة عدد مرات التبول ووجود دم فى البول أحياناً، بالإضافة إلى ألم بالجانب من الخلف أيضا فى حالة الانسداد الكامل للحالب بالحصوة. بالنسبة لحصوة المثانة غالباً ما تتكون نتيجة زيادة كمية البول المتبقية فى المثانة بعد التبول نتيجة انسداد مجرى البول أو نتيجة تضخم فى البروستاتا أو نتيجة ضيق فى عنق المثانة أو ضيق فى مجرى البول. أيضاً المثانة العصبية، خاصة المثانة المترهلة غير القادرة على ضخ البول، غالبا ما تصاب بحصوة فى المثانة نتيجة زيادة كمية البول المتبقى فى المثانة بعد التبول.. وتؤدى حصوة المثانة إلى آلام حادة عند التبول وكثرة عدد مرات التبول. وأحياناً عدم القدرة على التحكم فى البول والإحساس بالرغبة فى التبول ووجود دم فى البول وتقطع فى التبول.
بالنسبة لحصوة مجرى البول فإن انسداد البول أو احتباس البول الكامل هما أهم أعراضها، بالإضافة إلى الآلام الشديدة عند التبول، ويمكن أن تحس بهذه الحصوة إذا كانت فى مجرى البول الأمامى. علاج حصوات الكلى والجهاز البولى يمكن أن يكون جراحيا أو طبيا، ويتوقف هذا على حجم الحصوة؛ فإذا كانت هذه الحصوة 5 مم أو أقل يمكن علاجها عن طريق العلاج الطبى مثل الفوار وموسعات الحالب، بالإضافة إلى شرب السوائل بكثرة، خاصة الماء. العلاج الطبى له دور آخر فى علاج الحصوات فى حالة حصوات اليوريك أسيد أو حمض البوليك، وهى تشكل حوالى 20% من حصوات الجهاز البولى، وتتميز هذه الحصوة بأنها قابلة للذوبان إذا تغير البول إلى الوسط القاعدى عن طريق نوع معين من الفوار.
العلاج الجراحى للحصوات يتم إما عن طريق المنظار، ويشكل حوالى 90% من الجراحات، وإما بالفتح الجراحى، ويشكل 10% فقط ويقتصر دور الفتح الجراحى فى الوقت الحالى على استخراج حصوة الكلية المتشعبة فى حوض الكلية وأكياسها الجانبية أو استخراج حصوة الكلية المصاحبة كعيب خلقى فى الكلية ويتم إصلاح هذا العيب جراحياً.
وتشمل مناظير المسالك ثلاثة أنواع رئيسية، هى: منظار الكلية، ويتم عن طريق استخراج حصوة الكلية، إما عن طريق استخراجها مباشرة كقطعة واحدة إذا كانت صغيرة وإما تفتيتها من خلال المنظار باستخدام الليزر أو الموجات الصوتية أو ماكينة الدريل، ثم استخراج الحصوات المفتتة عن طريق جفت الحصوة. منظار الحالب هو النوع الثانى من مناظير المسالك ويتم عن طريقه استخراج حصوات الجزء الأسفل من الحالب إما باستخدام جفت الحصوة وإما باستخدام ما يسمى «الدورميا باسكت» أو «سلة الدورميا» إما مرة واحدة وإما بعد تفتيتها كما فى حصوات الكلى.
يتم استخراج حصوة المثانة عن طريق استخدام منظار المثانة وغالبا ما يتم تفتيتها أولاً بإحدى الطرق المذكورة سابقاً وغالبا ما تكون حصوة المثانة نتيجة تضخم فى البروستاتا أو ضيق فى مجرى البول كما أشرنا من قبل وفى هذه الحالة يتم استئصال البروستاتا أو إصلاح ضيق مجرى البول عن طريق المنظار بعد استخراج الحصوة.
تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية يعد من أكثر الطرق العلاجية غير الجراحية انتشاراً، ولضمان النتيجة لا بد من التدقيق فى اختيار الحصوة التى تصلح للتفتيت والحصوة المثالية للتفتيت لا يزيد قطرها على 2 سم فى الكلية أو الجزء الأعلى من الحالب، أما الجزء الأسفل من الحالب فلا ينصح فيه بالتفتيت ولا بد أن يكون مسار البول من أسفل الحصوة حتى مجرى البول سليما ولا يوجد به أى انسداد حتى لا تتراكم حبيبات الحصوة المفتتة على هذا الانسداد.
يتضح مما سبق أهمية دور الفحوصات، خاصة الأشعة، فى تشخيص عدد ومكان وحجم الحصوة وعلاقتها بالكلية والجهاز البولى ومدى تأثير الحصوة عليهما، وبالتالى اختيار الأسلوب الأمثل للتعامل مع هذه الحصوة، مما يزيد من فرص النجاح فى التخلص منها.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.