«الكوبري» يعيد إلى الفك وظيفته

أ.د وهيب موسى
أستاذ التركيبات وزراعة الأسنان كلية الطب جامعة الإسكندرية
أستاذ زائر بجامعة تمبل بأمريكا
قصة الضرس تبدأ عندما يكتمل نموه ويصبح ضرساً له وظيفة وشكل وهى عملية المضغ وعندما يحدث تسوس يتم علاج التسوس وقد يمتد إلى العصب فيتم عمل علاج عصب وعندما يتم عمل علاج عصب للضرس يصبح الضرس هشاً أو ما يعرف بفقدانه للحيوية وليس هناك عيب فى هذا ولكن يفضل أن يصاحب هذا تغطية كاملة للضرس أو ما يعرف بالغطاء الكامل أو الطربوش أو باللغة الإنجليزية الCrown أو الكاب وتختلف مادة الغطاء -وأفضلها عن كلمة الطربوش- من غطاء من البلاستيك وهذا مايتميز بالسرعة ولكنه ضعيف أو غطاء من المعدن وهذا أصبح غير مستعمل نظرا لشكله غير المألوف أو المعدن المتحد بالبلاستيك، ثم المعدن المتحد بالبورسلين، وهو من الأشياء الحديثة التى تتميز بالمتانة وأيضا الشكل الجمالى، ثم ننتقل أخيراً إلى آخر الأنواع وهو مادة الزاركونيوم التى استبدلت بالمعدن مادة تعتبر حجرا غير نفيس أبيض اللون يتلون بلون الأسنان وبعد معالجته معملياً يتحول فى صلابة الصلب ثم يكسى بالبورسلين ليصبح جماليا شكلا ووظيفيا ممتازا، إذن فهذا هو الغطاء أو الطربوش واحتياجاته: سن مكسورة، علاج عصب.. إلى آخره.
وماذا يحدث عندما تفقد هذه السن؟
يتكون مكانها فراغ، هذا الفراغ مكسو باللثة وهذه اللثة عندما نمضغ الأكل قد تؤذى أجزاء الأكل اللثة فتدمى وتجرح، هذه أحد الأضرار، ثم تبدأ الأسنان المجاورة لهذا الفراغ فى التحرك رغبة فى اكتمال الاتصال وذلك أشبه بحبات المسبحة عندما تتجاور وتتناسق، إذن فقد تبدأ الأسنان المحيطة بالفراغ تميل لتنشئ نوعا من اللقاء وإن كانت صعبة وأيضا تبدأ الأسنان المقابلة فى الفك العلوى، التى تعودت أن يكون هناك ضرس فى هذا المكان، فى اللجوء إلى أسفل لمحاولة عمل ما يعرف بالإطباق.
ويبدأ الضرس العلوى فى الهبوط والنزول وقد تتعرى جذوره وتنشأ عنه مشاكل، وباختصار شديد فقدان الضرس وخلعه يسبب مشاكل فى الأسنان المحيطة علاوة على المشاكل التى نشأت عن الوظيفة وأيضا المشاكل التى تنشأ عن الشكل إذن ما الحل؟
الحل البسيط هنا هو أن نقوم بإعداد الضرس الأمامى والضرس الخلفى للمكان المفقود، ثم نضع غطاء على الضرس الأمامى وغطاء على الضرس الخلفى ونضع سنة صناعية فى الوسط متصلة وهذا ما يعرف بالجسر أو الكوبرى وقد كان هذا نمط علاج ثابتا استمر عشرات السنين وقد يكون الكوبرى من المعدن وقد يكون من المعدن المغطى بالبلاستيك وقد يكون من المعدن المغطى بالبورسلين وقد يكون أيضاً من الزاركونيم.
ما مميزات الجسر وما عيوبه؟
مميزات الجسر أنه يعيد إلى الفك الوظيفة والشكل والتناسق ويمنع حركة الأسنان المجاورة أو المقابلة فى الفك الآخر، إذن فهو يؤدى الوظيفة والشكل ولكن ماذا يعيبه؟
بعض المرضى يكرهون أن يتم «برد» أسنانهم أو تحضيرها وهذا ما نحتاجه فى حالة الكوبرى، حيث إننا سنضطر إلى تحضير الضرس الأمامى والضرس الخلفى وقد يرفض المريض هذا، وهل هنال بديل؟
نعم هناك بديل وهو غرس الأسنان أو وضع مسمار فى المكان المفقود السن فيه وهذا الغرس يحافظ على كثافة العظم وأيضا يمكن تركيب الضرس المفقود عليه الذى فى هذه الحالة قد يكون من البورسلين أو من المعدن أو من الزاركونيم حسب رغبة المريض وتوفر مواد العلاج.
إذن فالجسر قائم كعلاج ومستمر ويتم عمله فى حالة عجز المريض عن الغرس أو عدم رغبته فيه خوفا من الغرس أو خوفا من تكاليفه وهو علاج مقبول وناجح.