خلع الاسنان قد ينصح طبيب الاسنان بخلع سن لاسباب متنوعة من بينها الاسنان التي تعرضت لكسر كبير الحجم او الاسنان المتسوسة او بسبب خراج في الاسنان او ازدحام الاسنان اغلب عمليات خلع الاسنان تتم بعيادة طبيب او جراح الاسنان بعد اعطاء المريض مخدرا موضعيا " تسكين الالم اثناء عمليات علاج الاسنان " , اذا استلزم الامر خلع اكثر من سن او كانت عملية الخلع نفسها صعبة يحدث في حالات الضروس فقد يوصي طبيب الاسنان باعطائك منوما او تخديرا كليا حتى تكون اكثر ارتياحا اثناء العملية. ويتم خلع الاسنان باستخدام كلابات الاسنان والتي تقبض بقوة على تاج السنه وتقطع الاربطة التي تدعمها داخل غمدها وينفتح الغمد تدريجيا اثناء قيام الطبيب بالخلع فيسهل خروج السن, وببعد الخلع تتم السيطرة على النزيف بان يعض المريض على قطعة من القطن او الشاش المعد سلفا توضع فوق مكان الخلع حيث يتسبب الضغط عليها في ايقاف النزيف في خلال ثلاثين دقيقة تقريبا اما بالنسبة للالم بعد الخلع فان طبيب الاسنان يصف لك مسكنا للالم مثل الاسيتامينوفين الذي لا يوثر على قدرة الدم على التجلط الاسبرين والبروفين قد تؤثر على خاصية التجلط وبالتالي تطيل مدة النزيف, قد ينصحك طبيب الاسنان بالامتناع عن اي مضمضة عنيفة بالفم او عن شرب السوائل باستخدام الماصة لمدة 24 ساعة بعد الخلع لتجنب نزع الجلطة الدموية من موضعها بعد ذلك من الممكن عمل مضمضة خفيفة بالماء دافئء مضاف اليه ملح لتشجيع عملية التئام الجرح موضع الخلع , ان النزيف قد طالت مدته او احسست بالم بعد لبخلع, وعادة ما يكتمل التئام الجرح في غضون 7 الى 10 ايام. تقويم الاسنان تقويم احد تخصصات الاسنان والذي يعني تصويب واصلاح اي شكل من اشكال الاعوجاج في الاسنان او مشاكل الفراغات بين الاسنان او عدم انتظام وضع الفكين معا وقد يتم اللجوء لعلاج تقويم الاسنان لاصلاح مشكلات العض والمضغ والبلع ونطق الكلمات وازدحام الاسنان او لتحسين المظهر , ويمكن البدء في تقويم الاسنان منذ سن الطفولة ولكن العلاج الفعلي غالبا ما لا يكتمل الا بعد ظهور الاسنان الدائمة . الانطباق المختل وهو عبارة عن علاقة غير طبيعية بين الاسنان السفلية والعلوية عند العض على الاسنان يسهل علاجها اثناء الطفولة او في سنين المراهقة الاولى , حيث تكون الاسنان والفك لا يزالان في حالة نمو اما الاسنان المنحرفة عن باقي زميلاتها او الفراغات الكبيرة بين الاسنان فهي مشكلات قد تسببها العوامل الوراثية او رضاعة الاصابع او استعمال "التيتينة" في اسكات الطفل . او خلع اسنان الطفل اللبنية قبل موعدها مما يجعل الاسنان الدائمة تتحرك نحو الفراغات التي تخلفت عن عملية الخلع وهي فراغات لم يكن من المفروض ان تحتلها تلك الاسنان, هناك فئات ثلاثة رئيسية من علاج تقويم الاسنان: الوقائي, والاعتراضي , والشامل , العلاج الوقئي وهو مخصص اساسا للاطفال حيث يقلل بقدر الامكان من درجة تعرض الطفل مستقبلا لمشكلات وذلك عن طريق علاج العادات السيئة مثل مص الاصابع والعلاج الوقائي يشتمل ايضا على تركيب اجهزة تقويم تسمى تركيبات المحافظة على الفراغ فوق الفراغات التي خلفتها لاسنان اللبنية عندما تم خلعها مبكرا عن موعدها , وذلك للحفاظ على الفراغ حتى تبزغ فيه الاسنان الدائمة عندما يحين موعد ظهورها .اما علاج التقويم الاعتراضي فيشتمل على عمليات تتم للاسنان اللبنية والدائمة بهدف تجنب المشكلات في المستقبل ويجررى عادة بين السادسة والثانية عشرة, على سبيل المثال يولد بعض الناس ولديهم ميل نحو امتلاك اسنان كبيرة الحجم بشكل غير طبيعي مما يخلق ازدحاما في الاسنان وقد يقوم العلاج الاعتراضي على خلع الاسنان واعادة توجيه الاسنان الاخرى لتخفيف الازدحام مستقبلا. وعلاج التقويم الشامل عادة ما يستخدم اجهزة تقويم الاسنان مثل المشابك والتركيبات الحاجزة. وبالاظافة للمشابك قد ينصحك اخصائي التقويم بان ترتدي جهازا خارجيا يعرف باسم خوذة الراس يتم ربطه اثناء الليل للاسراع في عملية التقويم. وبمجرد نزع المشابك التقويم سوف تحتاج لاستعمال تركيبات حاجزة لبضعة شهور او بضع سنوات حتى تساعد على منع الاسنان التي تحركت من موضعها من العودة الى موضعها الاول , والجهاز الحاجز عبارة عن جهاز متحرك تلف اسلاكه حول الاسنان ويتم تثبيته الى لوحة مثبتة بداخل فمك. وتعد اجهزة التقويم المختلفة مثل المشابك والاجهزة الحاجزة مصائد مثالية لبقايا الطعام وقد تسبب تراكم طبقة البلاك وتسوس الاسنان وامراض اللثة, استعمل الفرشاة وخيط التنظيف ومضمض فمك عقب كل وجبة خفيفة بين الوجبات الرئيسية اطلب من طبيب الاسنان او اخصائي التقويم ان يبين لك افضل طريقة للمحافظة على تنظيف المشابك بدقة. الحشوات ان عملية حشو الاسنان يتم فيها استعادة منطقة مكسورة او اعتراها تسوس من السن باستخدام مادة صلبة وعندما تتلف المينا الاسنان وهي السطح الخارجي الصلب للاسنان بسبب التسوس او الاصابة تستطيع البكتيريا دخول السن وتسبب في مزيد من التاكل والتلف وفي بعض الاحيان تصل البكتيريا الى لب السن , الذي توجد بع الاوعية الدموية والاعصاب . ولكي يحشو السن عليه اولا ان يعطيك مخدرا موضعيا لتخدير المنطقة حول السن المصابة ثم يقوم الطبيب بعد ذلك بتنظيف السن بعناية وازالة اي تسوس بها باستخدام مثقاب فاذا وجد الطبيب ان التسوس قد توغل في السن بحيث اقترب من العصب الحساس للموثرات فانه يضع بطانه اسفل الحشو لحماية العصب من التاثربالموثرات الخارجية واذا وجد الطبيب ان التسوس قد قضى على جزء كبير من جسم السن بحيث حطم احد الجدران الجانبية للسن فانه يستعمل شريطا معدنيا ممسوكا بما يشبه الكلابة ويضعه حول السنه لاحاطة الحشو وتثبيته في مكانه. ويتم خلط ادة الحشو ووضعها مع الضغط عليها بقوة في الفتحة او الفراغ الذي يحيط به الريط المعدني ثم يتم بعد ذلك جعل سحط الحشو املس اما بالنسبة للاسنان الامامية فتستعمل مادة حشو بلاستيكية لونها مقارب للون الاسنان وفي الضروس الخلفية التي لا تظهر للعيان بوضوح يستعمل الحشو المملغم او الذهب . قد تتعرض حشوات المملغم للكسر بعد حوالي عشر سنوات وحشوات الذهب هي الاطول عمرا لكنها اغلى ثمنا وقد صارة هناك انواع احدث من حشو"الكمبورزيت" و"البورسلين" برغم ان الحشو المملغم ظل اشهر مادة حشو, وقد اكد البعض ان الزئبق الموجود في حشوات الاسنان قد يتسري ويسبب تسمما لباقي الجسم ولن تعثر الابحاث الى يومنا هذا على اي دليل يؤكد هذه النظرية. اطقم الاسنان عبارة عن اجهزة تعويضية تصنع عادة لتحل محل عدة اسنان مفقودة وهناك نوعان من الاطقم: الجزئية والكاملة , الاطقم الجزئية عبارة عن اسنان صناعية توضع بين اسنانك الطبيعية, لملء الفراغ الذي كانت تشغله سنه طبيعية اما الاطقم الكاملة فانها تستعيض جميع الاسنان فيوجد طقم علوي واخر سفلي , او كلاهما معا . والاطقم الجزئية عادة ما يكون لها قاعدة معدنية ومشابك معدنية تثبت الطقم مع الاسنان الموجودة. الاطقم الكاملة عادة ماتصنع من البلاستيك والتي تضاف اليها صبغة تحاكي بها اللون الطبيعي للاسنان واللثة فالقاعدة تكون وردية بلون اللثة وتستقر فوقها اما الطقم العلوي فانه يثبت في مكانه بخاصية الشفط . في بعض الاحيان تصنع اطقم اسنان مؤقتة قبل خلع الاسنان ثم بعد الخلع يتم تركيب هذه الاطقم المؤقتة لملء الفراغ الناتج عن الخلع لحين الانتهاء من الطقم الدائم. ويتطلب صنع الاسنان عدة زيارات للطبيب ففي البداية يتم عمل مقاسات "طبعات" لفمك وبذلك يحصل طبيب الاسنان على نسخة من شكل وبناء اسنانك, وبهذا يتمكن من عمل طقم يلائم فمك بدقة وعادة مايتم عمل بروفة من الشمع لطقم اسنانك قبل عمل الطقم النهائي المصنوع من مادة الاكلريليك وذلك بهدف ضمان حسن شكل وحجم الاسنان الصناعية وقيامها بادائها الوظيفي السليم ولما كان العظم الذي يرتكز عليه الطقم يتعرض للتغيرات المستمرة مع مرور الوقت فسوف تحتاج للقيام بزيارات دورية لطبيب اسنانك حتى تطمئن لثبات الطقم ومواءمته الدقيقة لانسجة الفم والاطمئنان على صحة هذه الانسجة من اسفله. العناية بالطقم ان طقم اسنانك قد تعتريه ما يصيب الاسنان الطبيعية ولذا ينبغي تنظيفة باستمرار فطبقتا البلاك والجير تتراكمان ايضا فوق الاطقم وقد تمتدان الى الاسنان الطبيعية مسبتين لامراض اللثة وتسوس الاسنان , وبعد ان تخلع الطقم تمضمض بعناية بالماء لازالة اي رواسب او فضلات طعام اغمر الطقم طوال الليل في محلول 50% من الماء الدافئ والخل الابيض او اغمرها في محلول منظف للاطقم, فاذا كان للطقم مشابك معدنية فاستعمل الماء فقط , وعملية الغمر تجعل طبقة البلاك اكثر تفككا مما يسهل عملية تنظيفها بالفرشاة, وبعد غمر الطقم قم بتنظيف طقم اسنانك بمعجون اسنان مطهر للطقم باستعمال فرشاة خاصة بالطقم , نظف طقم اسنانك دائما فوق حوض مملوء بالماء حتى اذا سقط منك الطقم فلا ينكسر . التيجان والجسور التاج او الطربوش عبارة عن استعاضة للجزء العلوي من السن , حيث يستعمل اطباء الاسنان التيجان في استعاضة الاجزاء المسوسة والمتشققة او المكسورة من الاسنان والجسور او الكباري عبارة عن سنتين صناعيتين او اكثر تصنع عادة من سبيكة معدنية مغطاة بالبورسلين وتستخدم في ملء الفراغات التي بالفم والتي خلفتها لاسنان المخلوعة. وتصنع التيجان من البورسلين اذا كانت للاسنان الامامية, او مزيج من البورسلين والمعادن لكي تتحمل ضغط عملية المضغ اذا كانت للاسنان الخلفية والضروس ويحتاج طبيب الاسنان عادة لحقن المريض بمخدر موضعي عندما يبدا في تحضير السن لتركيب الطربوش فوقها . زرع الاسنان عمليات زرع الاسنان تعد من طرق استعاضة ما فقد من الاسنان عن طريق تثبيتها الى عظام الفك وذلك بدلا من استعمال الاسنان المجاورة ويتم ذلك باستخدام اطار معدني مثلما يحدث عند عمل كوبري ان العظام نسيج حي وهو ينمو من حول الغرسة فيلتحم بها فيضمن ثباتها , وكما هي الحال مع التاج او الكوبري, تصنع طبقة او مقاس للسن او الاسنان التي يراد استعاضتها ثم يتم بعد ذلك خلع هذه الاسنان فتصبح الغرسة جاهزة للزرع داخل عظم الفك وبعد اعطاء المريض مخدرا موضعيا يقوم الطبيب بعمل شق في اللثة ثم يرفع طبقة اللثة بحذر ليكشف العظم , وباستعمال سلسلة من المثاقب الخاصة يقوم الطبيب بحفر ثقب داخل عظم الفك حيث سيغرس بداخله بعد ذلك مسمارا معدنيا يسمى مثبت الغرسة ثم تعاد بعد ذلك طبقة اللثة الى وضعها الاصلي لتغطي الغرسة وتترك الغرسة بعد ذلك لتلتحم بالعظم لمدة تتراوح بين 4 الى 6 شهور وخلال تلك الفترة يتم وضع سن مؤقتة او طقم اسنان فوق المنطقة حتى لا يترك فراغ في فمك. وبعد التحام الغرسة مع عظام الفك , يتم عمل شق فوق مثبت الغرسة , ثم يتم تثبيت اسطوانة معدنية صغيرة تسمى الدعامة فوق قمة الغرسة هذه الدعامة هي التي ستحمل الطربوش الجديد بعد التئام اللثة من حول الدعامة , يصنع طبيب الاسنان مقاسا او طبقة للدعامة ويستخدم المعمل مقاس الطربوش المراد استعاضته وكذلك مقاس الدعامة في صنع الطربوش الصناعي ويتم بعد ذلك لصق هذا الطربوش فوق الدعامة بالنسبة لمن خلعوا جميع اسنانهم تستعمل الغرسات في تثبيت الاطقم , ان معدل النجاح لمدة عشر سنوات للغرسات يصل الى حوالي 95% بالنسبة للفك السفلي في منطقة الذقن, و 85 % للمنطقة الخلفية من الفك السفلي, و90% للفك العلوي في منطقة ما تحت الانف ومن 70 الى 75% للمنطقة الخلفية من الفك العلوي, ولما كان التئام الجروح يستغرق وقتا طويلا لدى المدخنين براهة والمسرفين في تعاطي الخمور ومرضى السكر الذين يصعب السيطرة على مرضهم او اصحاب الجهاز المناعي الضعيف فان الفشل غالبا ما يحدث عند تلك الفئات من الناس وبعض الناس ايضا لا يملكون حيزا كافيا من العظم لضمان ثبات المسمار القلاووظ. ان غرسات الاسنان يقوم تثبيتها اما اخصائي جراحة لثة واما جراح فم , اما التيجان والاطقم فيصنعها اما طبيبي اسنان عام واما اخصائي استعاضة صناعية, ان المضاعفات التي تنجم عن غرسات الاسنان نادرة الحدوث غير انها مثل الاسنان الطبيعية قد تحتاج لعناية فائقة منك ومن طبيب الاسنان . جراحة علاج الجذور جراحة قناة العصب (علاج الجذور) يتم فيها استعاضة لب السن- وهو النسيج الحي الموجود بوسط السن- بمادة حشو , ويجرى علاج العصب عندما يصاب لب السن بعدوى بكتيرية او عندما يموت العصب نتيجة لتسوس الاسنان او الاصابة وقبل بدء العملية يلتقط طبيب الاسنان صور اشعة لتحديد عد الجذور التي تحتاج لعلاج فالقواطع لها جذر واحد والضواحك لها قناتا عصب , والضروس لها ثلاث او اربع قنوات , ويعطي الطبيب مريضه مخدرا موضعيا ثم يقوم بتثبيت غشاء مطاطي حول السن المطلوب علاجها بهدف حماية الانسجة المحيطة ولمنع وصول اللعاب الى السن اثناء العلاج, وفي علاج الجذور , يكون الهدف الاول هو استئصال اللب من السن , وللوصول اليه يتم حفر ثقب بالسن وازالة اللب باستخدام اداة تسمى المخرز ثم تستعمل سلسلة من المبارد الدقيقة لتنظيف وتوسيع جدران قناة العصب وبجرد الانتهاء من تنظيف قناة العصب يقوم الطبيب بغسل القناة بمحلول ملحي ومحلول مطهر ثم يقوم بتجفيفها , بعض اطباء الاسنان يقومون بحشو السن على الفور , في حين يحشو اخرون الجذر في الزيارة الثانية حتى يتاكدون من ان السن لم تعد مؤلمة ويتم حشو القناة التي تم تحضيرها بمادة كاوتشوكية تسمى " جاتا بيركا" وبصفة عامة تحتاج السن بعد ذلك الى تركيب طربوش فوقها لتقويتها ومنعها من ان تنكسر اذا انها تصبح اكثر هشاشة وقابلية للكسر بعد علاج العصب وقد يجرى علاج العصب على يد طبيب الاسنان او على يد اخصائي علاج الجذور.
