هندسة بنها تحصد المركز الأول على مستوى الجمهورية في مسابقة "صنع في مصر"    كشف المسكوت عنه بضياع تريليونات الجنيهات على مصر، خبير يضع حلًا لتعافي الاقتصاد المصري    انطلاق فعاليات المرحلة الرابعة من مبادرة أحلام الأجيال بالبحيرة    مستشار أبو مازن: السلطة الفلسطينية جاهزة لتولي مسئولياتها في قطاع غزة    وزيرة الاستيطان بإسرائيل تؤيد استمرار عملية السيطرة على غزة: حتى لو أدى ذلك إلى مقتل المحتجزين    التشكيل المتوقع للزمالك أمام مودرن سبورت بالدوري    الرياضية: اتحاد جدة يستهدف لاعب زينيت    في القصاص حياة.. تنفيذ حكم الإعدام في سفاح الإسماعيلية.. الجاني ذبح مواطنًا وفصل رأسه وسار بها أمام المارة في الشارع.. والمخدرات السبب الرئيسي في الجريمة البشعة    اندلاع حريق في مبنى مديرية الشباب والرياضة بالوادي الجديد (صور)    لماذا أنوبيس للقومي.. ومن هذا الإله على بوستر التجريبي؟!    عميد قصر العيني يتابع سير العمل في المستشفيات التابعة (صور)    المصرية للاتصالات : الانتهاء من ربط مصر والأردن من خلال الكابل البحري للاتصالات عالي السعة "كورال بريدج"    رئيس "المعاهد الأزهريّة" يتفقد امتحانات الدور الثاني للثانوية بأسوان    إجازة المولد النبوى .. 3 أيام متتالية للموظفين    "لن أخضع للتنمر".. كوك عضو الفيدرالي الأمريكي تتحدى ترامب وترفض تقديم استقالتها    رئيس الوزراء يلتقي محافظ بنك اليابان للتعاون الدولي لبحث تعزيز الاستثمارات    امتحانات الثانوية العامة مستمرة وطلاب يؤدون امتحان الكيمياء والجغرفيا الدور الثاني    القبض على البرلماني السابق رجب هلال حميدة سببه قضايا شيكات بدون رصيد    رئيس الوزراء يبحث مع وزير النقل الياباني تعزيز التعاون وجذب صناعات السيارات    هل يجوز سؤال الوالدين عن رضاهم عنا؟.. أمين الفتوى يجيب    أمانة الجبهة الوطنية بسوهاج تعلن اختيار وتعيين كفاءات وقيادات بارزة لمهام الأمناء المساعدين    وزيرة التنمية المحلية تتابع مع محافظ أسوان الموقف التنفيذي لمشروعات الخطة الاستثمارية    "صحة لبنان": مقتل شخص في غارة إسرائيلية على بلدة دير سريان بقضاء مرجعيون    القاهرة الإخبارية: مصر ترسل قافلة المساعدات الإنسانية العشرين إلى قطاع غزة    أوكرانيا: نعمل على وضع مفهوم أمني لما بعد الحرب مع روسيا    وصول قيادات الجامعات لافتتاح معرض التعليم العالي بمكتبة الإسكندرية |صور    ضربها بملة السرير.. زوج يقتل زوجته إثر مشادة كلامية بسوهاج    إصابة 4 أشخاص في حريق هائل داخل فرن بالغربية    البلطي ب80 جنيها.. أسعار الأسماك بأسواق كفر الشيخ    غدا.. ويجز يشعل مسرح «يو ارينا» بمهرجان العلمين    قبل مواجهة الأهلي.. اشتباه بإصابة محمود نبيل لاعب غزل المحلة بتمزق عضلي    رضا عبد العال: أحمد عبد القادر أفضل من تريزيجيه وزيزو والشحات.. وانتقاله إلى الزمالك وارد    رئيس هيئة الاعتماد والرقابة الصحية يتفقد مستشفى رأس التين العام بالإسكندرية    محافظ الدقهلية يشدد على انتظام العمل وحسن استقبال المرضى بعيادة التأمين الصحي بجديلة    عاجل.. مايكروسوفت تراجع استخدام الجيش الإسرائيلي لتقنياتها بسبب حرب غزة    دعاء الفجر| اللهم اجعل هذا الفجر فرجًا لكل صابر وشفاءً لكل مريض    محافظ المنيا يشهد احتفالية ختام الأنشطة الصيفية ويفتتح ملعبين    أذكار الصباح اليوم الخميس.. حصن يومك بالذكر والدعاء    رجل الدولة ورجل السياسة    نجم الأهلي السابق: مودرن سبورت سيفوز على الزمالك    «ظهر من أول لمسة.. وعنده ثقة في نفسه».. علاء ميهوب يشيد بنجم الزمالك    توقعات الأبراج حظك اليوم الخميس 21-8-2025.. «الثور» أمام أرباح تتجاوز التوقعات    سامح الصريطي عن انضمامه للجبهة الوطنية: المرحلة الجديدة تفتح ذراعيها لكل الأفكار والآراء    الآن.. شروط القبول في أقسام كلية الآداب جامعة القاهرة 2025-2026 (انتظام)    حلوى المولد.. طريقة عمل الفسدقية أحلى من الجاهزة    لماذا لا يستطيع برج العقرب النوم ليلاً؟    ناصر أطلقها والسيسي يقود ثورتها الرقمية| إذاعة القرآن الكريم.. صوت مصر الروحي    جيش الاحتلال يستهدف بلدة فى جنوب لبنان بصاروخ أرض أرض.. وسقوط 7 مصابين    استخدم أسد في ترويع عامل مصري.. النيابة العامة الليبية تٌقرر حبس ليبي على ذمة التحقيقات    شراكة جديدة بين "المتحدة" و"تيك توك" لتعزيز الحضور الإعلامي وتوسيع نطاق الانتشار    الجنائية الدولية: العقوبات الأمريكية هجوم صارخ على استقلالنا    "تجارة أعضاء وتشريح جثة وأدلة طبية".. القصة الكاملة وآخر مستجدات قضية اللاعب إبراهيم شيكا    الإسماعيلي يتقدم باحتجاج رسمى ضد طاقم تحكيم لقاء الاتحاد السكندرى    أخبار× 24 ساعة.. مياه الجيزة: عودة الخدمة تدريجيا لمنطقة كفر طهرمس    بعد التحقيق معها.. "المهن التمثيلية" تحيل بدرية طلبة لمجلس تأديب    بعد معاناة مع السرطان.. وفاة القاضي الأمريكي "الرحيم" فرانك كابريو    ما الفرق بين التبديل والتزوير في القرآن الكريم؟.. خالد الجندي يوضح    طلقها وبعد 4 أشهر تريد العودة لزوجها فكيف تكون الرجعة؟.. أمين الفتوى يوضح    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



خطر "التصلب" يهدد الجهاز العصبي
نشر في الوطن يوم 27 - 09 - 2012


أ. د. طارق توفيق أستاذ أمراض المخ والأعصاب
كليه طب قصر العينى
عضو اللجنة العليا لعلاج التصلب المتناثر بالتأمين الصحى
1- ماهو التصلب اللويحى المتناثر؟
التصلب اللوحي المتناثر .. هو مرض يصيب الجهاز العصبى المركزى ويحدث تدميرا لما يسمى المايلين وهو العازل الواقى المغلف للألياف العصبية مما يعيق التواصل بين المخ والنخاع الشوكى والعصب البصرى مؤديا لظهور عجز فى أجهزة الجسم الحركية والحسية.
2- ما عدد المصابين بهذا المرض فى العالم وفى مصر؟ وما الفئة العمرية الأكثر إصابة بالمرض؟ وهل يصيب الإناث مثل الذكور؟
عدد المصابين بهذا المرض على مستوى العالم حوالى 2.5 مليون شخص تتراوح نسبة الإصابة به مابين 85 (فى البلاد الإسكندنافية) إلى 30 (فى الشرق الأوسط) لكل 100.000 ألف نسمة، وبالنسبة لمصر فإن نسبة الإصابة تبلغ 30 حالة لكل 100.000 نسمة وبالتالى نحن نتحدث عن حوالى 25.000 إلى 30.000 مريض.
والفئه العمرية الأكثر إصابة بهذا المرض هى مابين 20 إلى 40 عاما أى فى أكثر فترات الحيوية والشباب والقدرة على الإنتاج والعمل، والمرض يصيب الإناث ضعف إصابته للذكور.
3- ما سبب هذا المرض؟
السبب الرئيسى لهذا المرض هو وجود خلل فى الجهاز المناعى ولم يعرف حتى الآن السبب الأول للمرض، ولكن العلم يدرك ما يحدث فى الجسد حيث إن الجهاز العصبى المركزى (المخ، النخاع الشوكى) يتكون من مادة رمادية ومادة بيضاء وفى هذا المرض تصبح المادة البيضاء وكأنها عدو للجسد، وبعبارة أخرى أن الجهاز الدفاعى المناعى يتعامل مع المادة البيضاء وكأنها جسم غريب يقوم بمقاتلته أو الهجوم عليه وطبعا هذه الآفات التى تحدث فى المادة البيضاء لها أعمار ولها مكان حيث إن كل مكان يكون مسئولا عن وظيفة خاصة به، وبالتالى عندما تنتشر هذه الآفات فى الزمان والمكان تؤدى إلى تعدد الإصابات دون الربط بينها بسبب انتشارها المكانى أو بسبب اختلاف الزمن.
4 - ما الشكل الإكلينيكى (السريرى) للمرض؟
يمكن تقسيم الشكل السريرى للمرض إلى ثلاث حالات:
- الشكل السريرى الحميد وهو عبارة عن هجمات خفيفه الأعراض وقليلة العدد وهذا يعتبر أقلها حدة.
- الشكل المتطور الثانوى: وهو أكبر نسبة تصل إلى 80% من المرض وفيه تكون الهجمات متلاحقة مما يؤدى إلى إعاقات فيصبح المريض معتمدا على مساعدة الآخرين.
- الشكل المتطور الأول: وهو أخطرها وأكثرها شراسة.
5 - ما الذى يميز هذا المرض فى مراحله الأولى؟
يتميز المرض بأنه بعد حدوث الهجمة الأولى قد تحدث انتكاسة بعد سنتين أو أكثر وهكذا إذا لم يتلق المريض العلاج فإن الهجمات تتعدد وتتكرر.
6 - ما أهم أعراض هذا المرض؟
المرض يمكن أن يصيب أى مكان فى الجهاز العصبى المركزى وبالتالى فإن الأعراض تحدث حسب مكان الإصابة. فإذا كان العصب البصرى حدث تشويش فى الرؤيه لإحدى العينين وكأن المريض ينظر من خلال زجاج مغشيا عليه، وإذا أصاب منطقة مسئولة عن الحركة حدث ضعف فى العضلات المصابة، وإذا أصاب مركز الاتزان تحدث صعوبة فى التحكم فى الحركة رغم أن العضلة غير ضعيفة، وإذا أصاب مركز التبول فقد يحدث سلس بولى أو احتباس بولى أو صعوبة فى التبول، وكذلك فإن الإرهاق والتعب والإحساس بالتنميل فى الوجه أو الجسم والألم والدوار والاكتئاب والضعف الجنسى قد تكون من ضمن أعراض هذا المرض.
7 - كيف يمكن تشخيص المرض؟
التشخيص الإكلينيكى وهذا هو أهم عامل للتشخيص المبكر حيث إن الصعوبة تكمن فى تشخيص بداية المرض أو مايعرف بالهجمة الأولى حيث قد يبدأ المرض بإصابة إحدى العينين كما تقدم، وهنا يذهب المريض لإخصائى العيون الذى قد يعالج الحالة على أنها التهاب بالعصب البصرى وقد يشفى المريض دون تشخيص الحالة إلى أن تحدث الهجمة الثانية وهنا يقوم إخصائى العيون بتحويل الحالة لإخصائى أمراض المخ والأعصاب بعد أن يكون قد مضى وقت طويل وهنا تحدث الكارثة حيث إن التشخيص المبكر للمرض والبدء الفورى فى العلاج هو كلمة السر فى التصدى لهذا المرض الشرس قبل أن ينتشر فى أماكن متعددة ويحدث تلفا وتدميرا فى الخلايا والمحاور العصبية مما يصعب السيطرة على أعراضه المتعددة. وأكرر هنا وأشدد على أهمية التشخيص المبكر بواسطه إخصائى أمراض المخ والأعصاب وليس جراح المخ والأعصاب.
التشخيص بالجهد المثار: الجهد المثار البصرى والحسى والسمعى وهذه تعطى نتائج قد تصل إلى 80% من الحالات.
التشخيص بأشعة الرنين المغناطيسى وهذا الجهاز يعطى نتائج قد تفوق 95% من الحالات ويظهر المرض على شكل بقع فى أماكن متعددة من الجهاز العصبى المركزى وهو ضرورى للتشخيص والمتابعة ومعرفة وجود نشاط للمرض من عدمه، كذلك فإنه يمكن متابعة أثر العلاج بواسطة هذا الجهاز
فحص سائل النخاع: وهذه اختبارات مناعية تصل نتائجها إلى حوالى 90% من الحالات.
8 - كيف يمكن علاج هذا المرض؟
تم اكتشاف علاجات لهذا المرض فى التسعينات من القرن الماضى وهذا المرض كما سبق ناتج من أن جسم الإنسان يولد مضادات ضد المادة المغلفة للأعصاب فيحدث اضطراب بوظيفة العصب (وهو نقل التيار الكهربى) وينقسم العلاج إلى 3 أنواع:
علاج الحالة الحادة: وذلك بإعطاء المريض جرعات عالية جدا من الكورتيزون لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى سبعة أيام وذلك تحت إشراف طبى وثيق، وأكثر من 95% من المرضى يستجيبون وتختفى الأعراض بصورة مذهلة.
علاجات ما بين الهجمات: لعلاج أعراض المرض وتشمل:
- علاج الإرهاق والتعب وهذا يمثل أحد الأعراض المهمة للمرض وهو يحد من مقدرة المريض على العمل وبذل الطاقة ولحسن الحظ فهناك أدوية حديثة لها آثار إيجابية فى هذا الاتجاه من أشهرها عقار مودافينيل الذى يؤخذ عن طريق الفم.
- علاج صعوبة المشى الحركة وهو يمثل أحد أخطر أعراض المرض وهناك دواء حديث جدا أحدث ثورة فى هذا الاتجاه وهو متوافر حاليا فى جمهورية مصر العربية منذ شهور قليلة وتصل نسبة فاعليته إلى أكثر من 60% فى تحسين قدرة المريض على المشى والحركة وهو عقار دالفامبردين ويؤخذ عن طريق الفم.
- علاج السلس البولى وهناك أدوية متعددة متاحة الآن تقضى على هذه المشكلة تماما.
- علاج الآلام والتنميل وهناك أيضاً أدوية شديدة الفاعلية للتعامل مع هذه الأعراض طبقا لما أوصت به الأكاديمية الأمريكية لأمراض المخ والأعصاب.
- علاج الاكتئاب.. وهناك اختيارات متعددة فى هذا الاتجاه.
- فيتامين د بجرعات كبيرة تؤخذ عن طريق الفم حيث إن له آثارا إيجابية فى علاج وتقليل حدة أعراض هذا المرض.
العلاجات التى تغير من مسار المرض: وهى أهم العلاجات، حيث إن المرض -كما سبق- يتميز بحدوث هجمات متكررة، لذا فإن هذه العلاجات المعدلة لمسار المرض تباعد مابين حدوث نوبات + تقلل من حدة النوبة + وبالتالى تقلل من مضاعفة كل هجمة ولذا فإنها لها تأثير إيجابى على حالة المريض بصفة عامة.
وهذه العقارات تشمل:
عقار الإنترفيرون وله ثلاثة أنواع يؤخذ اثنان منها تحت الجلد 3 مرات أسبوعيا ويؤخذ الثالث بواقع حقنة واحدة أسبوعيا بالعضل وهو يقلل من معدل الانتكاس السنوى للمرض بواقع40% وهو دواء آمن بعد تجربته لأكثر من 21 عاما.
عقار الناتليزوماب وهو يؤخذ عن طريق الحقن بالوريد مرة واحدة شهريا ويقلل من معدل الانتكاس السنوى بواقع 65% إلا أنه تجب ملاحظة المريض بعد العام الأول لحدوث حالات التهاب بالمخ بمعدل يصل إلى 1000/1.
عقار الفينجلومود: وهو أول عقار يؤخذ عن طريق الفم بواقع قرص واحد يوميا ويقلل من معدل الانتكاس السنوى بواقع 58% وهو دواء حديث يوجد فى السوق المصرى منذ حوالى عام ونصف وآثاره الجانبية حتى الآن يمكن التحكم فيها بالاختيار الملائم للمريض ومتابعته خاصة فى الأربع ساعات الأولى لتناول العقار.
وهنا لا بد أن أشدد على أن التشخيص المبكر والبدء الفورى فى العلاجات المعدلة لمسار المرض هو الكلمة السحرية فى العلاج، حيث إن كل هذه العقارات المكلفة تفقد قيمتها تماما فى حالة التأخر فى بدء العلاج.
وتجدر الإشارة إلى أن الصعوبة فى التشخيص المبكر للمرض ترجع إلى أن مريض التصلب المتناثر سيئ الحظ قد لا يذهب إلى إخصائى أمراض المخ والأعصاب أولا، إذ قد يحدث أنه يذهب مثلا إلى إخصائى العيون الذى يقوم بعلاج الحالة بعقار الكورتيزون وتختفى الأعراض لفترة ولكن سرعان ما تحدث الهجمة الثانية وهنا فقط يذهب المريض لإخصائى أمراض المخ والأعصاب (بعد حوالى عام أو عامين) وتكون الإصابة أشد والحالة أكثر صعوبة مما لو كان قد بدأ مع إخصائى أمراض المخ والأعصاب منذ بداية المرض(وليس إخصائى جراحة المخ والأعصاب).
8 - بماذا تنصح مريض التصلب اللويحى المتناثر؟
ممارسة الرياضة الخفيفة.
البعد عن التدخين.
تجنب زيادة الوزن.
تجنب الدهون فى الطعام.
تجنب الاستحمام بماء ساخن.
تجنب المجهود البدنى أو الزهنى الزائد.
تجنب الانفعال قدر المستطاع.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.