طبيب مصرى أمريكى يكشف فى حواره مع «الوطن» أحدث طرق علاج الروماتويد

د. عمرو إدريس: أسباب الإصابة ب«الروماتويد» غير معروفة.. والعلماء طوروا علاجاً يقوم على «الحقن الذاتى»

الروماتويد هو مرض مناعى، ينتج عن حدوث تحور فى جهاز المناعة، ويهاجم أعضاء داخلية فى الجسم، وهو مرض مهم لا يجب إهماله، لأنه قد يؤدى إلى الإعاقة، كما أن تأخر العلاج قد يؤدى إلى إجراء جراحة لاستبدال المفاصل، ومضاعفات المرض خطيرة، وفى المراحل المتقدمة يمتد الالتهاب الناتج عن الروماتويد ليؤدى إلى تآكل أربطة العضلات وتدمير سطح المفصل، مما يؤدى إلى تقليص مساحة حركة المفصل، وبالتالى يتشوه شكل المفصل وتتأثر مفاصل اليد بمعظم أنواع التشوهات، ونظراً لأهمية المرض وخطورة مضاعفاته كان لنا هذا الحوار مع أ. د. عمرو إدريس، أستاذ الباطنة والروماتيزم المشارك بجامعة «ميسورى» بالولايات المتحدة الأمريكية.
■ ما مرض التهاب المفاصل الروماتويدى؟
- التهاب المفاصل الروماتويدى والمعروف باسم «الروماتويد» هو مرض من الأمراض المناعية المزمنة، والتى تؤدى بالجهاز المناعى لمهاجمة المفاصل، مسببة التهابات وتدميراً لها وأحياناً ما يسبب المرض الإعاقة مما يؤدى إلى فقدان القدرة على الحركة والإنتاج.
■ ما أهم الأعراض؟
- تتمثل أبرز الأعراض فى حدوث ضعف فى العضلات خاصة عضلات مفصل اليد أو القدم وأصابع اليد وحول الأصابع، فلا يستطيع المريض فتح يديه، حيث تصبح عضلات يديه متيبسة أى صلبة، خاصة عند الاستيقاظ من النوم فى الصباح، ووجود ألم فى المفاصل، خاصة فى الأصابع أيضاً واليد، هذا بالإضافة إلى صعوبة تحريك المفصل المصاب والشعور بالألم عند تحريكه، وأحياناً ما يحدث تورم فى المفاصل، وقد تصبح مائلة فى بعض الأحيان إلى اللون الأحمر.
■ ما أسباب الإصابة بالروماتويد؟
- لا تزال الأسباب الحقيقية المؤدية للإصابة بالمرض غير معروفة، حيث يحدث خلل فى الجهاز المناعى الذى يقوم بحماية الجسم من العدوى والأورام وغيرها من الأمراض الأخرى، وبالتالى يهاجم الجهاز المناعى الأنسجة المحيطة بالمفاصل ويسبب الروماتويد المناعى، وما يرتبط به من التهابات وأيضاً يحدث تورم وتلف المفاصل. ولكن توجد نظريات ترجح أن الجينات الوراثية تمثل أحد الأسباب المؤدية للإصابة، حيث إن العامل الوراثى يلعب دوراً كبيراً، وهناك أيضاً رؤى علمية ترجع احتمالية الإصابة بعدوى بكتيرية، فطرية أو فيروسية، وقد أثبتت أحدث الدراسات أن التدخين يعد من محفزات المرض أى أن المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بالروماتويد، بالرغم أن هذا لا يمنع أن غير المدخنين يصابون أيضاً بالمرض، ولكن وجد الباحثون أن التدخين يعد من العوامل المحفزة للإصابة.
■ وماذا عن السمنة هل تعد هى أيضاً أحد محفزات المرض؟
- السمنة لا تسبب الإصابة بالروماتويد، ولكنها تمثل أحد العوامل الأساسية المؤدية إلى ازدياد حدة المرض، وذلك لأن الوزن الزائد يمثل عبئاً على المفاصل، وبالتالى فالبدناء المصابون بالروماتويد هم أكثر عرضة لأن تزداد لديهم حدة أعراض المرض، وبالتالى على مرضى الروماتويد أن يحاولوا قدر الإمكان إنقاص وزنهم حتى لا يشتد عليهم المرض.
■ ما نسبة الإصابة بالمرض؟
- يصيب المرض من 1% إلى 2% من السكان فى أغلب الدول فى العالم على حد سواء.
■ وما الفئات العمرية الأكثر إصابة؟
- مرض الروماتويد هو مرض البالغين، أى أنه لا يصيب الأطفال، فلا يصاب به من هم أقل من 18 عاماً، والفئة العمرية الأكثر إصابة هى التى تتراوح بين سن ال 30 حتى سن ال 50.
وهناك مرض آخر يسمى «التهاب المفاصل الشبابى» «Juvenile Arthritis» وهو مرض يصيب الأطفال وأحياناً ما يخلط البعض بينه وبين الروماتويد، فيعتقد خطأ أنه الروماتويد وهو ليس كذلك، لأن الرvvbوماتويد لا يصيب الأطفال أبداً، وأعراضه تتشابه مع الروماتويد، حيث أن المفاصل تكون غير طبيعية أيضاً.
■ وما مضاعفات الروماتويد؟
- يؤدى مرض الروماتويد إذا لم يتم علاجه مبكراً إلى مضاعفات عديدة، فهو يمكن أن يؤدى إلى مشكلات معقدة فى القلب، فيحدث تغييرات فى الأوعية الدموية وتغييرات فى شرايين القلب، وقد أصبح الآن الروماتويد يعد أحد عوامل الخطورة للإصابة بأمراض القلب مثله مثل باقى عوامل الخطورة، كالإصابة بمرض السكر أو الضغط المرتفع أو التدخين أو السمنة.
وتشمل المضاعفات أيضاً حدوث التهاب مناعى فى الرئة، وحدوث التهابات فى الأعصاب، والإصابة بهشاشة العظام، حيث إنه يؤثر على سمك العظام فيؤدى إلى حدوث هشاشة بها.
■ وما فائدة التشخيص المبكر فى مرض الروماتويد؟
- التشخيص المبكر يلعب دوراً محورياً فى الحد من تطور المرض والوقاية من مضاعفاته الخطيرة، فمرض الروماتويد يقوم بتدمير المفاصل فى أول عام أو عامين من الإصابة، وإذا تم إهمال المرض وعدم علاجه مبكراً، يؤدى ذلك إلى الإصابة بأمراض أخرى خطيرة، كما يمكن أن يتطور المرض إلى الحد الذى يدمر ويشوه المفاصل، خاصة الركبة والحوض، مما يلزم حينها إجراء جراحة لاستبدال المفصل وتركيب مفصل صناعى، والذى بالطبع لا يكون بكفاءة المفصل الطبيعى وله مشاكل عديدة، كما أنه يحتاج إلى تغيير بعد عدة سنوات أى لا يدوم طيلة العمر، وبالتالى فإن التشخيص المبكر وبداية البرنامج العلاجى فى أولى مراحل المرض يقيان من حدة المضاعفات ومن تشويه المفاصل.
■ ما أحدث العلاجات؟
- كانت هناك مجموعة من الأدوية التقليدية كان يتم استخدامها لعلاج الروماتويد حتى عام 1998، ثم بدأ الأطباء فى تطوير مجموعة دوائية أخرى أكثر تطوراً وتعالج بكفاءة أكبر، حيث إن الدواء التقليدى لم يكن يناسب كل فئات المرضى، والأدوية الحديثة تسمى «الأدوية البيولوجية»، وقد تمت مناقشة أهمية هذه الأدوية الحديثة فى مؤتمر الكلية الأمريكية للروماتيزم الذى انعقد مؤخراً فى ولاية «سان دييجو» بالولايات المتحدة الأمريكية.
■ وما مميزات الأدوية البيولوجية؟
- يمثل هذا العلاج ثورة فى مجال علاج الروماتويد، وهو عبارة عن «حقن ذاتى» Self Injection، أى أن المريض يقوم بسهولة شديدة جداً بحقن الدواء لنفسه دون عناء، مرة كل أسبوع أو أسبوعين، كل حسب حالته.
وتتميز الأدوية الحديثة بأنها تقوم بمهاجمة وإبطال مفعول المواد الالتهابية المسئولة عن إحداث الضرر بالمفاصل، التى تنتج عن العملية الالتهابية بمرض الروماتويد.
هذا بالإضافة إلى أنه توجد مادة فى جهاز المناعة تسمى «Cytokines» «سايتوكاينز» وهى تفرز خلايا فى الجهاز المناعى وعند الإصابة بالروماتويد تقوم هذه المادة بإفراز العديد من الخلايا، حيث يحدث اضطراب فى المناعة مما يؤدى إلى حدوث التهاب شديد فى المفاصل، والأدوية الحديثة تمتاز بأنها تستهدف مباشرة تلك المادة، مما يزيد من كفاءة العلاج بشكل كبير.