الأحذية هى أكثر مسببات إصابات القدم؛ لهذا فإن اختيار الحذاء المناسب والحفاظ عليه هو جزء مهم من العناية بقدم مريض السكر. - مواصفات الحذاء الجيد لمريض السكر: يتكون أى حذاء من جزء علوى وآخر سفلى. الجزء العلوى يتكون من ستة أجزاء، هى: 1- صدادة عقب القدم. 2- صندوق الأصابع. 3-غرفة مشط القدم. 4- حلق الحذاء. 5- ياقة الحذاء. 6- اللسان. أما الجزء السفلى فيتكون من: 1- النعل الخارجى. 2-عقب النعل. - شكل الحذاء المناسب لمريض السكر: 1- صدادة عقب القدم: يجب أن تكون مسيطرة تماما على عقب القدم ومرتفعة بشكل كافٍ، وكذلك تناسب استدارة العقب حتى لا تسمح بتحرك عقب القدم داخل الحذاء مسببة التقرحات. كما تجب ملاحظة أن وجود مسافة بين صدادة الحذاء وعقب القدم قد يكون بسبب تزحلق القدم للأمام وليس أن مقاس الحذاء أكبر. 2- صندوق الأصابع: * الحذاء العريض من الأمام (أى أن صندوق الأصابع عالٍ ومستدير) يعتبر أكثر مناسبة للأصابع ويسمح بحركة الأصابع داخله. * بينما الحذاء المدبب من الأمام (أى أن صندوق الأصابع مدبب) غير مناسب لمريض السكر؛ حيث يسبب ضغطا شديدا على الأصابع، كما يدفع الأصابع إلى أوضاع غير طبيعية. لذا يجب أن يتعلم المريض أن ملاءمة الحذاء لها علاقة بشكله أكثر من مقاسه. 3- غرفة مشط القدم: يجب أن تكون مرتفعة حتى لا تسبب ضغطا على مشط القدم. 4- حلق الحذاء: الحذاء ذو الأربطة أو الأشرطة الضامة أكثر مناسبة لمريض السكر؛ حيث يمكن ربطها لتناسب وجود ارتشاح أو عطب بالقدم، كما أن النوع المتسع من حلق الحذاء أكثر مناسبة. 5- النعل الممتص للاحتكاك: يساعد على توزيع حمل الجسم على كل أجزاء باطن القدم. مقاس الحذاء المناسب لمريض السكر المقاس المناسب للحذاء هو الذى يستوعب أعرض منطقة بالقدم (منطقة المفصل بين مشطية وسلامية الإصبع الكبيرة) فى أعرض مكان بالحذاء (غرفة مشط القدم). ويلاحظ أن هناك ثلاثة قياسات لتحديد مقاس الحذاء المناسب، هى: 1- طول القدم الكلى (المسافة من العقب حتى الأصابع). 2- طول قوس القدم (المسافة من العقب حتى مشط القدم). 3- عرض الحذاء. ولهذا فإن المقاس المناسب للحذاء يجب أن يكون طول قوس القدم وليس الطول الكلى؛ حيث من الممكن أن يكون الطول الكلى للقدم متساويا فى شخصين مختلفين وبينما طول قوس القدم مختلف، وإن أُعطى لهذين الشخصين نفس مقاس الحذاء لن تكون المنطقة العريضة من القدم فى المنطقة العريضة من الحذاء، مما يسبب ضغطا شديدا على القدم. * يجب أن يكون واضحا أنه لدى 70% من الناس يكون مقاس القدمين غير متساوٍ. * تجب ملاحظة ألا يكون هناك ضغط من الحذاء على الإصبع الخامسة من الخارج، وعلى الإصبع الكبيرة من الداخل لتفادى التقرحات. * يجب أن تكون هناك مسافة متسعة (نصف بوصة أو عرض إبهام المريض) فى صندوق الأصابع أمام الإصبع الكبيرة، بينه وبين مقدمة الحذاء. شراء الحذاء * شراء الحذاء الجديد يجب أن يكون بعد منتصف النهار؛ حيث تكون القدم فى أكبر حجم لها، وبمساعدة بائع الأحذية. كما يجب على المريض أن يختبر الحذاء فى الوضع واقفا وفى المشى. * لا تعتمد على قابلية الحذاء للاتساع مع الوقت. * لا ترتدى الحذاء دون جوربين. * لا ترتدى الصندل ذا الشرائط بين الأصابع. استخدام الحذاء الجديد * يجب أن يكون ذلك متدرجا؛ بحيث يستخدم الحذاء الجديد لمدة ساعة إلى ساعتين يومياً فى أول أسبوع، مع استخدام حذاء آخر لباقى اليوم. بعد هذا الأسبوع يجب خلع الحذاء لمدة 15 دقيقة كل ساعتين لتقليل الاحتكاك. * بعد ذلك يجب أن يعتاد المريض الكشف على حذائه من الداخل ليلاحظ وجود أى أجسام غريبة، كما يعتاد هز الحذاء لاكتشاف الأجسام المهملة قبل استخدامه. * إذا كانت هناك ضرورة لخلع الحذاء أثناء اليوم (للصلاة فى المسجد أو المشى على الشاطئ)، يجب التأكد من أنك لن تمشى على سطح ساخن، حتى لا يحدث حرق. استخدام الأحذية العلاجية فى حالات القدم المخلبية وغيرها من تشوهات القدم يجب أن يكون حسب وصف الطبيب المعالج. المشى حافى القدمين * يجب تجنبه (حتى فى المنزل) لمنع التعرض للإصابات المنزلية بإبر الحياكة مثلا. يجب تجنب تعرض القدم للحرارة المباشرة.
