بالفيديو والصور.. عميد معهد الكبد: "9 ملايين مريض بفيروس "سي" في مصر منهم 60 ألف طفل و45 حالة وفاة سنويًا

img title="بالفيديو والصور.. عميد معهد الكبد: "9 ملايين مريض بفيروس "سي" في مصر منهم 60 ألف طفل و45 حالة وفاة سنويًا" src="/upload/photo/gallery/14/7/153x95o/864.jpg" / img title="بالفيديو والصور.. عميد معهد الكبد: "9 ملايين مريض بفيروس "سي" في مصر منهم 60 ألف طفل و45 حالة وفاة سنويًا" src="/upload/photo/gallery/14/7/153x95o/866.jpg" / img title="بالفيديو والصور.. عميد معهد الكبد: "9 ملايين مريض بفيروس "سي" في مصر منهم 60 ألف طفل و45 حالة وفاة سنويًا" src="/upload/photo/gallery/14/7/153x95o/868.jpg" / img title="بالفيديو والصور.. عميد معهد الكبد: "9 ملايين مريض بفيروس "سي" في مصر منهم 60 ألف طفل و45 حالة وفاة سنويًا" src="/upload/photo/gallery/14/7/153x95o/870.jpg" / img title="بالفيديو والصور.. عميد معهد الكبد: "9 ملايين مريض بفيروس "سي" في مصر منهم 60 ألف طفل و45 حالة وفاة سنويًا" src="/upload/photo/gallery/14/7/153x95o/871.jpg" /
* نصف مليار جنيه ميزانية الكبد فى مصر منهم 250 مليون للإنترفيرون
* "الوشم" وليفة الاستحمام أكثر الأسباب الرئيسية للعدوى وزيادة نسبة المرض بالمستشفيات والمراكز الصحية
* إجراء أول عملية لزراعة الكبد نهاية مايو بتكلفة من 200 إلى 400 ألف جنيه
* تسجيل 40 صنفًا دوائيًا جديدًا وارتفاع نسبة الشفاء من المرض إلى 90%
فى أول حوار له عقب اختيار معهد الكبد كثاني مركز لإجراء عمليات زراعة الكبد من قبل اللجنة العامة لزراعة الأعضاء، أكد الدكتور وحيد دوس، عميد المعهد ورئيس اللجنة القومية للفيروسات الكبدية، أن انتقال العدوى فى المستشفيات والمراكز الطبية يمثل أعلى النسب بين مرضى فيروس "سي" والذى يبلغ تعدادهم -وطبقا للمسح الذى قام به المعهد- 9.8 مليون مريض.
وأشار "دوس"، في حوار أجراه معه "صدى البلد"، إلى أن المعهد يتردّد عليه يوميًا من 200 إلى 300 مريض،لافتا إلى أن هناك 10 مرضى على قوائم الانتظار سيتم إجراء عملية زراعة الكبد لهم وستُجرى أول عملية زرع فى نهاية الشهر الحالى، ومن المنتظر ان يجرى المعهد 50 عملية زرع كبد سنويًا.. وإلى نص الحوار:
* متى ستبدأ عمليات زراعة الكبد بالمعهد؟
..أول حالة ستجري عملية زراعة الكبد بالمعهد القومى للكبد ستكون نهاية شهر مايو، موضحًا أن عملية زراعة الكبد هى عملية مُعقدة للغاية وغير مقبول أن يكون بها أى خطأ طبى لذلك يتم فحص المريض جيدًا لتجنبه التعرّض لتسمّم الدم فى الجسد كله مما يؤدى إلى الوفاة، مشيرًا إلى أن عملية الفحص لا تقتصر على المريض فقط وإنما تمتد لتصل إلى المُتبرع والذى يجب فحص حجم الكبد وضمان سلامته من أى أمراض أخرى كما يجب التأكد من الضوابط الأخلاقية والتى وضعتها الأمانة العامة لزراعة الأعضاء.
* ما الخطة والتى وضعها المعهد لإجراء عمليات زراعة الكبد عقب حصوله على ترخيص لإجراء العملية من الأمانة العامة لزراعة الأعضاء؟
..من المنتظر أن يقوم المعهد باجراء عملية زراعة كبد واحدة أسبوعيًا، وذلك تمهيدًا لاجراء 50 عملية زراعة كبد بالمعهد سنويًا , ويتم حاليا إجراء نحو 300 حالة زراعة كبد سنوياً فى 10 او 12 مركزًا حصلوا على ترخيص إجراء عملية زراعة الأعضاء من اللجنة العليا لزراعة الأعضاء فى مصر، ومتوقعًا زيادة هذه العمليات من 400 إلى 500 حالة سنوياً، هذا بالإضافة إلى زيادة عدد مراكز زراعة الكبد لتصل إلى 20 مركزًا فى عام 2015.
* كيف تم إعداد المعهد للحصول على ترخيص اللجنة العليا لزراعة الأعضاء؟
..إن إعداد المعهد وتطويره بدأ منذ 5 سنوات حيث تم تطوير أقسام الجراحة وغرف العمليات والرعاية المركزة حيث تم وضع اكثر من 3 كبسولات "والتى تستخدم لزيادة تعقيم وعزل غرف العمليات"والتى تبلغ تكلفة الواحدة منها 3 ملايين جنيه وتتميز هذه الكبسولات بأنها تمنع انتقال العدوى ، كما تم تطوير الرعاية المركزة منذ 3 سنوات، وهذه الخطوات كانت بداية لحصول المعهد على ترخيص اللجنة العليا لزاعة الاعضاء حيث إن اللجنة وجدت أن المعهد تتوافر فيه شروطها بنسبة 85 %.
* وما هى هذه الضوابط والتى وضعتها لجنة زراعة الأعضاء؟ ولماذا يقوم المعهد بالتأكد منها؟
هذه الضوابط تتمثل فى عدم وجود أى ضغوط على المتبرع، حيث يوجد بالمعهد لجنة ثلاثية بالمعهد للتأكد من تلك الضوابط والتأكد من عدم حصول المتبرع على أى مبالغ نقدية نظير تبرعه، وتتأكد اللجنة ايضا من ان المتبرع من اقرباء المريض، ويشترط أن يكون أعضاء اللجنة الثلاثية ليسوا من فريق اجراء عمليات زراعة الكبد فى المعهد .
* وهل يوجد أى ضوابط أخرى استحدثتها اللجنة العليا لزراعة الأعضاء؟
اشترطت اللجنة مؤخرًا ان يتم إرسال التقرير والذى وضعته اللجنة الثلاثية اليها هذا بالإضافة إلى ارسال نسخة منه للمتبرع واهله وتم اشتراط مؤخرا ان يتم ارسال التقرير ويتم عمل محضر بقسم الشرطة قبل اجراء عملية زراعة الكبد .
* هل كل فيروس "سى" يحتاجون إلى عملية زراعة الكبد؟
أغلب مصابى فيروس "سى" غير مُحتاجين لزراعة الكبد ومن يحدد إجراء هذه العملية هم نخبة من خبراء الكبد ويتم تطبيق القواعد الدولية لعمليات الزرع على المريض والمتبرع، ويتم اختيار التوقيت المناسب لإجراء العملية.
* ما هى المشاكل التى تواجه مريض زرع الكبد عند إجرائه للعملية الجراحية؟
أول ما يواجه مريض زرع الكبد هو وجود متبرع تنطبق عليه الشروط والتى اعلنت عنها اللجنة العليا لزراعة الأعضاء ثانى هذه العوائق هو التكلفة المالية للعملية الجراحية والتى تتكلف من 200 الى 400 الف جنية ,وتساهم الدولة ممثلة فى العلاج على نفقة الدولة والتامين الصحى والذى تتحمل ثلث تكلفة العملية الجراحية بمبلغ يتراوح بين 50 و75 ألف جنيه.
* ما هي الأسباب الرئيسية لانتقال فيروس "سى"؟
هناك ثلاثة أسباب لانتقال العدوى بالمرض الأولى بالمستشفيات والمراكز الطبية ونقل الدم وقامت وزارة الصحة خلال السنتين الاخرتين بجهود لمنع انتشار فيروس "سى" عن طريق نقل الدم وذلك بتطبيق مشروع نقل الدم الآمن ونحتاج إلى تعميم هذه التجرية لتصل إلى كافة المراكز والمستشفيات.
أما النوع الثانى من انتقال العدى فكانت عدوى المجتمع والتى تنتشر عن طريق العادات الخاطئة كالوشم والختان والحقن غير الآمنة، وأخيرًا العدوى المنزلية وانتشار الفيروس عن طريق الحلاقة بين المريض وأفراد أسرته وكذلك قص الأظافر وأخيرًا استخدام ليفة الاستحمام بين المريض وباقى أفراد الأسرة.
* وما هى أكثر الأنواع الثلاثة السابقة إصابة بفيروس "سى"؟
أكثر أعداد مرضى فيروس "سى" بين الفريق الطبى والمستشفيات والمراكز الطبية، وذلك نظرًا لكثرة المترددين على هذه المستشفيات، ولكن هذه النسبة خفضت فى الفترة الأخيرة بسبب ما تقوم به وزارة الصحة من جهود لمكافحة العدوى ومنع انتشارها بمستشفياتها.
وكم يبلغ أعداد مرضى فيروس "سى" فى مصر؟
طبقًا للمسح والذى قامت به وزارة الصحة فيبلغ أعداد مرضى الكبد 9.8 مليون وتمثل هذه النسب 10% من إجمالى السكان 5% منهم فقط معرضون للإصابة بورم الكبد.
* وماذا عن وفيات مرض الكبد؟
يبلغ إجمالى وفيات مرضى الكبد فى مصر سنويا 45 ألف مريض يتوفى سنويًا وهذه نسبة ضئيلة جدًا بمقارنة بالنسب العالمية.
* وكم تبلغ تكلفة علاج مرضى الكبد وما هى الميزانية المخصصة لعلاجهم فى مصر؟
رصدت وزارة الصحة لعلاج مرضى الكبد نصف مليار جنيه وتشمل علاج مرضى فيروس "سى" و"b" وزرع الكبد والإنترفيورن، ويحصل المعهد على الإنترفيرون بمبلغ 250 جنيهًا فقط فى حين يتم بيعه فى الخارج ب300 يورو أى أن المعهد يحصل على الإنترفيرون بعُشر ثمنه وذلك يعود إلى الاتفاقيات والتى قامت بها اللجنة القومية لمكافحة الفيروسات الكبدية وشركات الدواء الأجنبية، وهذه الميزانية تعتبر جيدة مقارنة بالمبلغ والذى رصدته الوزارة منذ عامين حيث كانت الميزانية لاتتعدى 200 مليون جنيه فقط.
* كم تبلغ ميزانية العلاج بالانترفيرون المصرى وما حقيقة الإنترفيرون المصرى مقارنة بالأجنبى أو المستورد؟
تم تخصيص 250 مليون جنيه فقط للعلاج بالانترفيرون ويتم صرف العلاج بالمجان للمرضى ولا توجد تفرقة بين الانترفيرون المصرى ونظيره الاجنبى فهناك بعض المعارضين للإنترفيرون المصرى ولكن قامت اللجنة بتوزيعه على بعض المراكز الصحية لعلاج الكبد واعطى نتائج مقبولة ومُرضية ولا يوجد شكاوى منه.
* وماذا عن الأدوية الجديدة والتى سيتم إقرارها خلال السنوات المقبلة لعلاج فيروس "سى"؟
العالم يشهد حاليًا ثورة فى دواء فيروس "سى" فهناك 40 دواء فى مراحله النهائية وسيتم تسجيلهم وإضافتهم إلى الإنترفيرون ومن المتوقع أن تبلغ نسبة الشفاء عقب هذه الادوية الجديدة 90%، ويتم حاليًا فى أمريكا تسجيل صنفين من الأدوية وسيطرح بالأسواق فى عام 2014 وهو دواء فعّال وأمن لفيروس "سى" ونأمل بعد مرور 5 سنوات انتهاء شبح كابوس المرض.
* كم يبلغ عدد المترددين على المعهد يوميًا وكيف تقدم إليهم الخدمة الطبية؟
يستقبل المعهد يوميًا إلا يقل عن 200 مريض بالكبد منهم من التأمين الصحى والعلاج على نفقة الدولة وتقدم الخدمة بالمجان لمرضى الاستقبال والطوارئ.
* وماذا عن مشروع أطفال بدون فيروس "سى"؟
المشروع برعاية الجمعية المصرية لرعاية مرضى الكبد وبدعم مالى من مؤسسة ساويرس والهدف من المشروع هو الكشف على الأطفال مرضى الكبد وفيروس سى" ويتم إجراء المشروع على ثلاث مراحل.
المرحلة الأولى وبدأت فى نوفمبر 2009 وانتهت فى فبراير 2011 وبدأت بالكشف على 1000 طفل وأجرى لهم تحاليل طبية لبحث مدى استفادتهم من العلاج وبالفعل تم علاج 322 طفلاً فى 6 مراكز منها 3 فى القاهرة ومستشفى أبو الريش وجامعة الدمرداش ومعهد الكبد بالمنوفية وجامعة المنصورة وقسم الأطفال بمستشفى أسيوط للأطفال، وتم فى هذه المرحلة إجراء التحاليل للأطفال وإعطائهم العلاج بالمجان.
* وماذا عن المرحلة الثانية من المشروع؟
هذه المرحلة تستهدف 1000 طفل وتم إجراء التحاليل اللازمة وسيتم علاج 308 أطفال بالانترفيرون وسيستفيدون بالعلاج فى 6 مراكز السابقة ولكن تم استبدال مستشفى المنصورة بمستشفى الشاطبى بالاسكندرية،أما المرحلة الثالثة فتستهدف 2000 طفل وسيتم البدء فيها مع نهاية السنة الحالية.
* وكم تبلغ نسبة نجاح العلاج بالنسبة للمراحل السابقة؟
النسب العالمية للشفاء كانت بين 55% و60% وبلغت نسبة الشفاء فى المرحلة الأولى والتى تم الانتهاء منها 60% للأطفال أما الثانية فيتم حاليًا إعداد التقارير الخاصة بها وبالنسبة للأطفال الذين لم يستجيبوا للعلاج فيتم إجراء متابعة لهم كل 3 شهور بمراكز الكبد لبحث مدى استجابتهم للعلاج.
* وكم تبلغ نسبة الإصابة بين الأطفال ؟
تبلغ نسب الإصابة بالكبد وفيروس "سى" بين الأطفال 3 فى الألف وهؤلاء الأطفال هم من يقع فى الفئة العمرية بين 3 سنوات وأقل من 18 سنة حيث تبلغ أعدادهم من 55 إلى 60 ألف طفل فقط مصابون بفيروس "سى" وهذه النسبة ضئيلة مقارنة بالكبار والذى وصل عددهم إلى 9 ملايين.
* هل يوجد تطعيم ضد فيروس "سى" للوقاية من إصابته؟
لا يوجد تطعيم ضد فيروس "سى" فى العالم ونأمل أن يتم اكتشاف تطعيم للوقاية من المرض ولكن حاليًا نقوم بحملات توعية للوقاية من المرض.
* كم تبلغ عدد المراكز والتابعة للجنة القومية للفيروسات الكبدية؟
هناك 23 مركزًا على مستوى جمهورية مصر العربية تابعة للجنة وسيتم خلال الشهر القادم افتتاح 4 مراكز جديدة منها مركز بالفيوم وآخر بشبين الكوم، وفى منوف بالمنوفية.. وتقدم هذه المراكز الخدمة لجميع الفئات فمنها من يقدم له العلاج على نفقة الدولة وتعاقدات للشركات الخاصة، وأخيرًا منهم محولون من التأمين الصحى، إضافة إلى وجود شبكة إلكترونية لربط هذه الوحدات، وقامت اللجنة القومية بعلاج 40 ألف مريض بالكبد، إضافة إلى 260 ألف مريض بفيروس "سى"، معلنًا عن إنشاء 7 مراكز جديدة فى بعض المحافظات.